心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響效果

王美玲

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)下，人們精神與物質(zhì)上的生活條件越來(lái)越優(yōu)越，人們對(duì)各方面的需求也越來(lái)越高，其中包括對(duì)健康的需求，很多骨折患者因疾病而出現(xiàn)了抑郁焦慮等負(fù)面心理因素，不僅嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成了極大的負(fù)面影響[1]。為了進(jìn)一步引導(dǎo)好骨折后患者心理狀態(tài)，我院特實(shí)施臨床實(shí)踐研究，采用心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)骨折后抑郁焦慮患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)實(shí)踐對(duì)比發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)骨折后患者的心理狀態(tài)有著顯著的增益效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治的骨折后抑郁焦慮患者68例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者的全面檢查，數(shù)據(jù)顯示所有患者均符合抑郁焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各34例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡39～76歲，平均年齡（55±4）歲；對(duì)照組年齡37～77歲，平均年齡（54±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)組內(nèi)患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)環(huán)境護(hù)理、服藥護(hù)理、檢查護(hù)理、觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥、宣傳教育等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)組內(nèi)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

骨折疾病與其它最大的區(qū)別在于它會(huì)使患者的行動(dòng)能力受到很大的影響，其中包括患者的自理能力，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者無(wú)法通過(guò)肉眼直接了解骨折恢復(fù)情況，擔(dān)心治療后存在一定的并發(fā)癥，也擔(dān)心骨骼無(wú)法恢復(fù)如初[2]，這些是導(dǎo)致骨折患者抑郁焦慮的常規(guī)因素，但患者個(gè)人的差異性導(dǎo)致患者焦慮抑郁的原因也存在著一定的差異。為了進(jìn)一步了解患者抑郁焦慮的原因，及時(shí)有針對(duì)性的排解患者負(fù)面心理情緒，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)與患者的溝通，溝通過(guò)程中主要以攀談為主、詢問為輔，不要一味充滿目的性的去調(diào)查患者，這樣反而會(huì)造成患者的焦躁與不安。醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)，要注意語(yǔ)氣的溫和平緩，為了使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立傾訴的信任與好感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者作為醫(yī)療服務(wù)主體的身份發(fā)揮出來(lái)，主動(dòng)告知患者及患者家屬與骨折治療相關(guān)的信息，其中包括手術(shù)流程、麻醉方式、麻醉部位、手術(shù)必要性以及術(shù)后疼痛的處理，另外讓患者了解術(shù)后可能會(huì)存在的一些負(fù)面影響，讓患者感到護(hù)理服務(wù)的舒適與安心。

1.2.2 疼痛護(hù)理干預(yù)

患者護(hù)理期間身體會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以用一些方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，譬如給患者播放一些音樂以及設(shè)定一些娛樂活動(dòng)等，讓患者不要將全部注意力集中在身體的疼痛上，同時(shí)還可以鍛煉患者對(duì)疼痛的忍耐力。

1.2.3 綜合護(hù)理干預(yù)

注重患者的隱私，雖然病不忌醫(yī)，但是文明社會(huì)下人們對(duì)個(gè)人隱私的重視度很高[3]，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，如若涉及到暴露患者隱私部位時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用簾子將患者隔離，盡可能的保障患者的隱私，這對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)有著很好的排解作用，同時(shí)要多鼓勵(lì)并安撫患者，增加患者自信的同時(shí)讓患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次療效評(píng)定采用Zung[4]焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表觀測(cè)兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化，在這兩個(gè)自評(píng)量表中分別含有20個(gè)項(xiàng)目，患者根據(jù)自身情況對(duì)應(yīng)選擇，最終由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，積分越高表明患者的心理情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以"x ±s"表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，組內(nèi)患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

近年來(lái)對(duì)于臨床骨折的治療效果有了顯著的提升，但是從護(hù)理全面的角度以及患者健康情況分析，僅僅針對(duì)各科患者的主要病情進(jìn)行治療護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，患者的心理護(hù)理是不容忽視的，通過(guò)科學(xué)有效的方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅可以有效調(diào)節(jié)患者心理負(fù)面情緒，對(duì)患者的病情的康復(fù)和痊愈也是起到很大作用的。從本次醫(yī)院實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù)方式可以看出，它對(duì)平撫骨折焦慮抑郁患者負(fù)面情緒上的效果明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)方式骨折抑郁焦慮患者心理狀態(tài)有著顯著的應(yīng)用效果，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。