微信平臺在上尿路結(jié)石術(shù)后出院患者應(yīng)用效果觀察

唐 婷，彭德清，陳梅芝，張 燕，衛(wèi) 璠

（安徽省宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石,常用手術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管取石術(shù)等。我們出院計劃研究小組借助微信公眾平臺對上尿路結(jié)石出院患者提供健康教育指導(dǎo)及后期預(yù)防等延續(xù)護理服務(wù),提高患者生活質(zhì)量需求,有效提高患者的自我管理能力，探討微信平臺應(yīng)用于上尿路結(jié)石術(shù)后出院患者的臨床效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月在我院泌尿外科住院的上尿路結(jié)石患者80例作為研究對象，其中男52例，女28例，年齡24～72歲，平均（44.3±5.2）歲。將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：符合《2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，包括：（1）飲食指導(dǎo)：了解患者與結(jié)石有關(guān)的不良生活飲食習(xí)慣；確定結(jié)石形成的危險因素；制訂個性化的預(yù)防措施；（2）飲水指導(dǎo)：囑患者每日飲水3000～4000 mL，并且要保證一定的夜間飲水量，要求睡前飲水500 mL，夜間起床排尿后再飲水200 mL[1]；（3）運動指導(dǎo)：囑患者適量運動，保持適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)量指數(shù)。尿路結(jié)石患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）維持在11～18[2]。（4）復(fù)查：時間為1周，1月，3月，半年。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，患者住院期間建立微信群，出院后借助微信平臺進行護理干預(yù)。

1.2.1.1 成立微信管理小組及微信平臺

（1）建立微信管理小組，由經(jīng)驗豐富，具有良好的溝通協(xié)調(diào)表達能力的主管護師5人組成，護士長為組長，余下4人為組員。負責(zé)各項健康教育制作宣傳，在線解答，并匯總患者的相關(guān)問題，及時討論解決。（2）建立微信平臺，鼓勵患者積極互動，及時反饋病情，咨詢相關(guān)問題。

1.2.1.2 微信健康教育內(nèi)容制作及輸送

具體模式為：患者可通過微信平臺上傳個人生理參數(shù)，醫(yī)護人員從通過微信平臺獲取患者數(shù)據(jù)進行分析，并及時為患者提供健康指導(dǎo)和干預(yù)；同時，患者還可利用互聯(lián)網(wǎng)以文字、語言、圖片等形式進行咨詢、獲取個性化的健康教育信息。

1.2.1.3 指導(dǎo)患者使用微信群

將微信平臺的二微碼和功能介紹貼于護士站，并幫助和確認患者及家屬使用手機掃描二微碼，讓患者及家屬掌握使用技巧。

1.3 評價方法

（1）自我管理采用調(diào)查問卷形式對患者自我管理進行評價。（2）用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，內(nèi)容：患者知曉疾病相關(guān)知識、定期復(fù)查情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理能力比較（見表1）

表1 兩組患者自我管理能力比較（n，%）

2.2 兩組患者疾病相關(guān)知識知曉、定期復(fù)查情況比較（見表2）

3 討 論

微信具有用戶基礎(chǔ)龐大和使用成本低廉的特點，能快速有效地推廣健康信息，并傳播信息不受通訊時間,地點的限制,傳播內(nèi)容多樣化,以語音、文字、圖片等形式向患者推送健康信息，能夠滿足患者健康教育和延續(xù)行護理的需求。

微信平臺的應(yīng)用提高了患者自我管理能力 自我管理能力是指在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化以及做出生活方式改變的能力。

微信平臺的應(yīng)用有利于患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，并了解掌握疾病的相關(guān)知識 患者可通過微信平臺隨時以文字、語言、圖片等形式進行咨詢、獲取個性化的健康教育信息。同時可以通過微信平臺進行醫(yī)患之間，患者與患者之間交流，抒發(fā)內(nèi)心感受，達到了情感宣泄、獲得同伴支持和情感共鳴的目的[3]。

微信平臺的應(yīng)用，滿足患者出院后健康教育和延續(xù)護理的需求，微信作為一種隨訪方式,節(jié)約醫(yī)護人員的時間和人力，值得在臨床中推廣使用。但微信平臺需要網(wǎng)絡(luò)支持，部分高齡、文化程度低、無網(wǎng)絡(luò)條件等出院患者，有一定的限制。微信平臺健康教育模式有待進一步完善。