經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理體會

孫 翠

（江蘇省無錫市第二中醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

近年來，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石應(yīng)用越來越廣泛，被多數(shù)患者和醫(yī)生認(rèn)可，取得良好的成效，但仍可出現(xiàn)較高的并發(fā)癥風(fēng)險，需注意手術(shù)期間的護(hù)理工作[1]。本研究探討了經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月收治的輸尿管結(jié)石患者80例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，均實施經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為兩組，各40例。其中，研究組男23例，女17例，年齡32～71歲，平均（45.18±2.77）歲；對照組男24例，女16例，年齡31～71歲，平均（45.24±2.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行全面護(hù)理。（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者對尿道輸尿管鏡鈥激光手術(shù)缺乏認(rèn)知，可存在緊張情緒，術(shù)前需詳細(xì)介紹尿道輸尿管鏡鈥激光治療方法和配合要點，強調(diào)尿道輸尿管鏡鈥激光治療的安全性和有效性，耐心回答患者疑問，減輕其緊張感。（2）健康教育。術(shù)前了解患者病情，并給予患者和家屬健康教育，告知其相關(guān)健康知識，為其提供低鹽低鉀飲食，囑咐患者多飲水。（3）導(dǎo)尿管護(hù)理。每天更換尿液引流袋，將其置于導(dǎo)尿管或支架管下部，避免引流液倒流研發(fā)感染。妥善固定管道，保持管道暢通。加強病房巡視，觀察引流情況。（4）雙J管護(hù)理。囑咐患者保持半臥位，避免用力咳嗽，告知患者雙J管留置的目的在于方便腎盂尿液引流，預(yù)防輸尿管感染和梗阻，還可進(jìn)一步排除殘余碎結(jié)石，提高其依從性。（5）排石護(hù)理。在排石后，腎功能逐漸恢復(fù)，尿量增加，需囑咐患者適當(dāng)下床活動和多飲水，以促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。（6）出院指導(dǎo)。囑咐患者多飲水和排尿，平時多進(jìn)行平緩運動，避免劇烈運動，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組取石成功率、護(hù)理工作滿意程度（調(diào)查問卷100分滿分，分為滿意90-100分、基本滿意80～90分、不滿意＜80分，滿意度=滿意率+基本滿意率）；手術(shù)耗時、術(shù)后康復(fù)出院時間；發(fā)熱/尿路感染/肉眼血尿等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作滿意程度相比較

研究組護(hù)理工作滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理工作滿意程度相比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)耗時、術(shù)后康復(fù)出院時間相比較

研究組手術(shù)耗時、術(shù)后康復(fù)出院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)耗時、術(shù)后康復(fù)出院時間相比較（x±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

研究組發(fā)熱/尿路感染/肉眼血尿等的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石效果確切，但護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)輸尿管梗阻等并發(fā)癥，增加患者痛苦[3-4]。通過全面護(hù)理的實施可加強患者健康教育和心理疏導(dǎo)，提高其經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光知識認(rèn)知和手術(shù)配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。通過強化導(dǎo)尿管和雙J管護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)。通過出院指導(dǎo)和護(hù)理，可督促患者形成良好飲食、運動習(xí)慣，定時復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果顯示，兩組取石成功率100.00%。研究組護(hù)理工作滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組手術(shù)耗時、術(shù)后康復(fù)出院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組發(fā)熱/尿路感染/肉眼血尿等的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石效果肯定，給予全面護(hù)理可有效促使手術(shù)簡化和耗時縮短，還可加速康復(fù)出院速度，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。