心理干預(yù)模式對于老年心血管疾病患者的效果研究

張榮華

（羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

心血管疾病在臨床中具有較高發(fā)病率，尤其是在老年人群中相對高發(fā)[1]，常會給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。在老年心血管疾病患者治療期間，我們不僅要關(guān)注患者的病情，同時還應(yīng)幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)[3]，使之以積極態(tài)度面對疾病與治療。為此，我院近年來為部分患者嘗試展開心理干預(yù)，取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的老年心血管疾病患者68例作為研究對象，獲取患者及家屬知情同意后，將其隨機分為兩組，各34例。其中，對照組男19例，女15例，年齡57～81歲，平均（65.35±4.18）歲，疾病類型：急性心肌梗死3例，高血壓10例，心功能不全11例，心絞痛10例；觀察組男20例，女14例，年齡56～80歲，平均（65.31±4.15）歲，疾病類型：急性心肌梗死3例，高血壓9例，心功能不全10例，心絞痛12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括病情觀察、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加心理干預(yù)：（1）糾正認(rèn)知：老年患者對疾病知識缺少了解，在認(rèn)知上可能出現(xiàn)不重視或過于擔(dān)憂疾病的不正確觀念。護士可通過座談會、講座、談心等方式，讓患者了解自身病情，在患者之間組織交流會，讓患者彼此鼓勵，共同面對疾病。（2）心理疏導(dǎo)：在患者住院后主動收集患者資料，和患者經(jīng)常性溝通，了解患者的心理狀態(tài)及產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因，做好記錄。結(jié)合患者具體情況制定個性化心理疏導(dǎo)方法，如經(jīng)常講解疾病的治療水平、預(yù)后情況，邀請成功治療的病友給予安慰及鼓勵、增強患者治療信心。老年患者容易出現(xiàn)孤獨、恐懼死亡的心理，護士應(yīng)經(jīng)常陪伴患者，鼓勵家屬給予患者情感上的支持，并說明疾病的可治療性。一些老年患者會因醫(yī)師或護士年輕而缺少信任感，護士應(yīng)給予理解，運用自己的專業(yè)知識來贏得患者信任。（3）社會支持：護士經(jīng)常鼓勵家屬理解老年患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立良好家庭支持系統(tǒng)，讓老年患者從親朋、家人的關(guān)心與支持中獲得寄托，增強勇氣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理前后以Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]對患者心理狀態(tài)進行評價，兩指標(biāo)的臨界值分別為50分與53分，分值越高，說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）記錄兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)分析

護理前兩組SAS、SDS評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評價（x±s，分）

2.2 住院時間

兩組患者住院時間：對照組（8.32±1.50）d、觀察組（12.75±2.08）d，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.073，P=0.000）。

3 討 論

老年患者本身容易產(chǎn)生孤獨感，再加上疾病的影響，很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、抗拒等不良情緒。不良情緒不僅會影響患者的心情，同時還會促使神經(jīng)內(nèi)分泌機制、交感神經(jīng)等激活，容易引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件。因此在為老年心血管疾病患者治療時，應(yīng)重視引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心情，使之以積極、平和的心態(tài)配合治療[5]。

隨著醫(yī)學(xué)護理理念的革新及人們對護理工作的需求不斷提高，臨床護理人員對于患者治療期間的心理護理給予了越來越多的重視。心理干預(yù)是針對患者社會、精神、心理、生理等多方面需求，在充分把握患者心理狀態(tài)、性格特征、疾病情況等基礎(chǔ)上，為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，給予充分鼓勵與支持，讓患者不良情緒得到緩解，使之正確看待疾病與治療，從而提高患者對治療與護理工作的配合度，減輕其心理壓力。在實施過程中，護理人員應(yīng)主動和患者交流，把握患者產(chǎn)生不良情緒的原因，才能有的放矢的為患者提供最有效果的心理疏導(dǎo)。同時，護士需為患者講解疾病知識、不良情緒對疾病治療的影響，通過講座、組間交流等糾正患者認(rèn)知，讓患者和病友一起面對疾病，和疾病做斗爭。家屬的支持對于老年患者而言十分重要，護士應(yīng)幫助患者建立社會支持系統(tǒng)，使患者從家屬、親朋那里獲得更多關(guān)愛與支持。本研究顯示，護理后觀察組焦慮情緒、抑郁情緒評分均明顯低于對照組，觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從這一結(jié)果即可看出，心理干預(yù)對于老年心血管疾病患者而言具有顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，為老年心血管疾病患者實施心理干預(yù)，可有效減輕患者的不良情緒，縮短住院時間，值得推廣。