呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用效果

喻向粉

（云南省馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663700）

急性左心力衰竭為心臟極為常見的一種急性病癥，誘發(fā)因素是多樣的，例如內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓等，呼吸困難是本病最主要的臨床癥狀。如果急性左心力衰竭患者在住院期間護(hù)理干預(yù)不當(dāng)，將會加大感染并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生命安全性構(gòu)成威脅[1]。我院在對急性左心力衰竭患者治療期間采用了呼吸護(hù)理干預(yù)措施，所取得的效果是極為可觀的，本文現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年6月我院系內(nèi)科收診的患者60例作為研究對象，所有患者都滿足入組標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；自愿參與并簽署了《知情同意書》。按照護(hù)理方式的差異將其分為對照組與干預(yù)組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡47～78歲，平均（57.8±5.21）歲，疾病類型：心肌缺損4例、冠狀動脈硬化18例、高血壓心臟病6例、老年性心瓣膜病2例；觀察組男、女各15例，年齡46～79歲，平均（57.4±4.89）歲，疾病類型：心肌缺損5例、冠狀動脈硬化17例、高血壓心臟病5例、老年性心瓣膜病23例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。在患者入院以后叮囑患者按照醫(yī)囑臥床休息；參照患者實(shí)況決定是否抬高床頭，使患者處于半臥位，以強(qiáng)化患者肺活量；對患者體溫、血壓、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀測；若患者采用靜脈滴注治療方式，一定要對藥劑速度進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，并確保不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)與處理的及時性。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加呼吸護(hù)理。具體內(nèi)容如下：（1）在患者病情穩(wěn)定以及體質(zhì)允許的情況下，鼓勵患者盡早進(jìn)行床下活動，減少臥床時間；做好環(huán)境護(hù)理；每2 h對患者進(jìn)行翻身1次，不定期進(jìn)行扣背，教會患者咳嗽的正確方式；（2）危重期急性心力衰竭患者咳痰現(xiàn)象是極為常見的，護(hù)理人員一定要確保呼吸道清理的及時性，必要情況下對患者采用給養(yǎng)處理，以強(qiáng)化肺泡壓力、氣體交換能力、降低組織液向肺泡內(nèi)滲漏量，使血氧飽和度≥95.0%。兩組患者護(hù)理干預(yù)時間均為6個月。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者呼吸道感染發(fā)生情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

（1）呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：存有干啰音、喘嗚、呼吸窘迫、呼吸暫停等呼吸系統(tǒng)癥狀，伴有咳痰、咳嗽等表征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，并有中性粒細(xì)胞增多或核左移現(xiàn)象；體溫≥38℃；胸部X線顯示存在炎癥；痰培養(yǎng)存有革蘭陰性致病菌。（2）滿意程度評價。采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，被細(xì)化為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸道感染情況比較

干預(yù)組呼吸道感染率為13.3%（6/45），與對照組42.2%（19/45）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.214）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況對比

干預(yù)組護(hù)理滿意率為95.6%，對照組為73.3%，可見干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況對比[n（%）]

3 討 論

呼吸困難、咳痰為急性左心力衰竭患者主要的臨床癥狀，若不能及時處理，就加大了呼吸道感染發(fā)生率[2]。相關(guān)研究證實(shí)，呼吸道感染是急性左心力衰竭患者致使的原因之一，這主要是因?yàn)槿绻毙宰笮牧λソ呋颊叱霈F(xiàn)呼吸道感染，那么病原微生物會對患者釋放毒素，加大對患者心肌損傷程度，對患者的心肌收縮能力產(chǎn)生負(fù)面影響[3]。

所以患者在入院治療期間，對患者實(shí)施全面的呼吸護(hù)理干預(yù)措施是必要的，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化患者痰液排除的順暢性以及機(jī)體抵抗能力，從而達(dá)到降低呼吸道感染發(fā)生率的目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組呼吸道感染率為13.3%，與對照組42.2%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意率為95.6%，對照組為73.3%，可見干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，呼吸護(hù)理干預(yù)在急性左心力衰竭患者臨床治療期間的應(yīng)用，能夠有效降低院內(nèi)呼吸道感染率，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，具有普及與應(yīng)用價值。