風(fēng)險(xiǎn)管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

徐艷春

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

慢性乙型肝炎肝衰竭是由于乙型肝炎病毒長(zhǎng)期感染導(dǎo)致肝臟細(xì)胞損傷及死亡而出現(xiàn)的一種肝臟疾病，是臨床慢性乙型肝炎患者中的常見(jiàn)病、高發(fā)病，具有進(jìn)展快、癥狀復(fù)雜、并發(fā)癥多、死亡率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康安全[1]。研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高該病的治療效果具有重要的作用，但由于臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及能力參差不齊，常常造成護(hù)理意外事件，影響治療及護(hù)理效果，增加患者及醫(yī)院負(fù)擔(dān)[2]。因此，為降低護(hù)理意外事件發(fā)生率，減輕患者及醫(yī)院負(fù)擔(dān)，我院慢性乙型肝炎肝衰竭患者的臨床護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的慢性乙型肝炎肝衰竭患者78例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查確診符合《肝衰竭診療指南》中慢性乙型肝炎肝衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并免疫疾病、心腦血管疾病、代謝性疾病以及惡性腫瘤等疾病患者。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。其中，對(duì)照組男25例、女14例，年齡33～67歲，平均年齡（47.68±10.57）歲；觀察組男24例、女15例，年齡34～66歲，平均年齡（47.37±11.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用慢性乙型肝炎肝衰竭內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)防范措施及風(fēng)險(xiǎn)管理效果監(jiān)督等。具體措施如下：①風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估：科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，通過(guò)查閱既往慢性乙型肝炎肝衰竭病歷及相關(guān)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患及意外事件，歸納總結(jié)為以下幾個(gè)方面：患者對(duì)自身病情及并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足、病房消毒不徹底、護(hù)理人員溝通及業(yè)務(wù)能力等。分別從以上風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率、危害程度等方面進(jìn)行定性、定量處理、評(píng)估和分級(jí)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)處理措施。②風(fēng)險(xiǎn)防范措施：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理預(yù)案及處理措施，采取規(guī)范化管理，并對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)；同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通及健康知識(shí)宣教，加深病情了解，從而提高護(hù)理人員處理緊急事件的能力。③風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)：為確保各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的順利開(kāi)展，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組在護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理效果監(jiān)督，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感及業(yè)務(wù)水平能力，從而降低風(fēng)險(xiǎn)隱患及意外事件的發(fā)生率，提高護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，其中評(píng)分90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，我國(guó)肝衰竭的主要病因?yàn)楦窝撞《尽⑺幬镆约捌渌拘晕镔|(zhì)，其中以肝炎病毒為主，而在慢性肝衰竭患者的臨床發(fā)病率中，慢性乙型肝炎肝衰竭患者占97%左右[4]。由于該病病情嚴(yán)重，常伴有多種并發(fā)癥及器官功能衰竭，臨床治療具有一定的困難，且病死率較高[5]。因此，如何提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率是臨床廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要問(wèn)題。針對(duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者的病情重且復(fù)雜的特征，通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，很好的識(shí)別出護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素及風(fēng)險(xiǎn)事件，并進(jìn)行有效處理，從而減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)患者的治療及護(hù)理起到積極的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及并發(fā)癥的總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，此外，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組。本研究結(jié)果提示，對(duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后風(fēng)險(xiǎn)事件及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的滿意度較高。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者的臨床護(hù)理具有積極的作用，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，降低了臨床風(fēng)險(xiǎn)事件及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而有利于臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展，值得推廣應(yīng)用。