健康教育在老年呼吸內(nèi)科疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

傅曉靜，侯月明，駱宏燕

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

呼吸內(nèi)科疾病有著病程長、疾病反復(fù)易發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，給患者及家屬帶來了很大的困擾與經(jīng)濟(jì)壓力。為了提高患者的生活質(zhì)量、減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育顯得尤為重要。健康教育可以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提升患者的理解能力及配合程度，對(duì)疾病的康復(fù)存在很大的幫助。在宣教過程中，也可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，受到熱愛。因此本文主要討論健康教育在老年呼吸內(nèi)科疾病患者人護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院呼吸內(nèi)科收治的80例老年呼吸內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者的各項(xiàng)生化、病理檢查資料均符合慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等呼吸內(nèi)科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男21例，女19例；年齡49～57歲；病程6～18年；文化程度：小學(xué)10例，初中及高中（含本科）29例，本科及以上1例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡45～58歲；病程8～21年；文化程度：小學(xué)16例，初中及高中（含本科）21例，本科及以上3例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 健康教育方法

1.2.1 建立信任關(guān)系。通過觀察選取科內(nèi)善于溝通的長白班護(hù)士3名，專門負(fù)責(zé)患者健康教育的實(shí)施，研究討論出了健康教育的方式及患者住院全程的個(gè)性化健康教育內(nèi)容，且內(nèi)容體現(xiàn)了健康教育的個(gè)體性、連貫性、整體性、階段性。為了健康教育的順利實(shí)施，護(hù)士的首要工作是取得患者的信任，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這就要求護(hù)士在患者剛?cè)朐簳r(shí)，在適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變的過程中，可以給予患者提供適時(shí)的幫助，這對(duì)建立信任關(guān)系有很大的促進(jìn)作用。也為下一步健康教育的實(shí)施提供前提。

1.2.2 正確實(shí)施健康教育。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及對(duì)癥護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育。為了保證兩組患者結(jié)果的真實(shí)性，不同組別的患者盡量避免安排在同一個(gè)病房，以免相互影響。并且告知患者因?yàn)楸舜瞬∏?、疾病以及?yán)重程度各不相同，因此不要相互交流、對(duì)比。健康教育方法為：（1）在患者入院時(shí)，護(hù)士先采用院內(nèi)的入院告知書、入院護(hù)理評(píng)估單對(duì)患者健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，掌握患者的生理、心理以及社會(huì)情況，為患者建立個(gè)性化健康檔案。隨后親切的為患者介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，以快速消除患者緊張、焦慮的情緒。（2）在患者住院期間，實(shí)施持續(xù)的整體性健康教育，每天以口頭、書面、集中組織聽課、觀看視頻、護(hù)士示范等方式為患者循序漸進(jìn)的講解疾病的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者正確的呼吸功能鍛煉。并鼓勵(lì)患者多與家人溝通，說出內(nèi)心的感受，給予針對(duì)性的健康教育[1]。（3）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，給予個(gè)性化的出院指導(dǎo)，在飲食、活動(dòng)與睡眠、規(guī)律用藥、定期復(fù)查等方面，給予患者詳盡的介紹。隨后通過口頭詢問的方式評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，然后根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果再次給予患者強(qiáng)化教育。并讓患者填寫滿意度調(diào)查表。最后與患者保持聯(lián)系，定期電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況。實(shí)施后觀察對(duì)比兩組患者的依從性、呼吸功能鍛煉正確率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者依從性。采用視覺模擬評(píng)分量表（visual analogue scale, VAS）調(diào)查患者對(duì)治療的依從性（即如期復(fù)診患者的情況）。

VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：VAS評(píng)分為0～5分，表明患者對(duì)治療不滿意，對(duì)健康教育內(nèi)容執(zhí)行差；VAS評(píng)分為5～8分，表明患者對(duì)治療較滿意，對(duì)健康教育內(nèi)容執(zhí)行較好；VAS評(píng)分高于8分，表明患者對(duì)治療滿意，對(duì)健康教育內(nèi)容執(zhí)行良好。對(duì)治療較滿意、滿意的患者判斷為治療依從性良好。

1.3.2 呼吸功能鍛煉正確率。呼吸功能鍛煉包括縮唇式呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽以及正確的拍背排痰方法，要求患者示范這些動(dòng)作，并且同時(shí)說出要點(diǎn)，由護(hù)士評(píng)判患者的動(dòng)作是否正確，結(jié)果分為動(dòng)作正確、基本能完成和動(dòng)作錯(cuò)誤/無法完成[2]。

1.3.3 患者滿意度。讓患者或家屬填寫滿意度問卷調(diào)查表，以此評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用秩和檢驗(yàn)對(duì)比資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

對(duì)照組31例治療依從性良好，依從率為77.5%，觀察組依從率為95%。對(duì)照組依從性明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 呼吸功能鍛煉正確率（見表1）

表1 兩組患者呼吸功能鍛煉情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

研究結(jié)果顯示，觀察組在出院時(shí)對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、呼吸功能鍛煉的正確率均高于對(duì)照組，說明健康教育對(duì)患者的疾病康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。使患者可以主動(dòng)參與到疾病的治療中，而不是被動(dòng)接受。隨著人類生活水平的提高，對(duì)疾病知識(shí)的需求也越來越高，因此在本次護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育越來越重要。尤其老年人，他們?cè)谏砩喜粩嗨ダ希谛睦砝斫饽芰ι弦灿辛艘欢ǔ潭鹊臏p退，再加上老年患者疾病的患病率有所提升，因此住院期間做好健康教育越來越重要。呼吸系統(tǒng)的疾病是臨床上的常見病癥之一，給患者帶來了很大的困擾，我們給予患者健康指導(dǎo)，有利于患者獲取疾病相關(guān)知識(shí)，減輕患者的痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的宏偉目標(biāo)[3-4]。