基于賦權(quán)理論的健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠及生活質(zhì)量的影響

徐艷春

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年為高發(fā)群體，其發(fā)病率及死亡率均較高，已成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題之一[1]。COPD普遍存在睡眠質(zhì)量下降的情況，給其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。基于賦權(quán)理論的健康教育是通過激發(fā)并增強患者主觀能動性，進(jìn)而促進(jìn)其對不良生活方式進(jìn)行改變，從而進(jìn)行有效的自我管理方式[3]。本研究通過對COPD患者進(jìn)行基于賦權(quán)理論的健康教育，分析其睡眠及生活質(zhì)量情況，以期為COPD的有效護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年8月我院收治的COPD患者98例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②無溝通障礙可正常交流；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘、肺大泡等肺部疾病者；②認(rèn)知異?；蚝喜⒕耦惣膊≌摺２捎秒S機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各49例。其中，觀察組男25例，女24例，平均年齡（58.76±7.49）歲；對照組男23例，女26例，平均年齡（59.32±8.52）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組采用基于賦權(quán)理論的健康教育。具體包括：①第1階段：對患者基本信息進(jìn)行采集，并對其進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT），對患者給予采用開放式提問，讓患者對其癥狀、日常生活方式、睡眠情況、用藥及運動鍛煉等具體情況進(jìn)行描述，并據(jù)此展開討論，從而提高其認(rèn)知水平；②第2階段：通過對睡眠質(zhì)量量表的結(jié)果分析，幫助患者認(rèn)識到自我護(hù)理的方法，并引導(dǎo)患者認(rèn)識到其不良行為的危險害，去克服不利于疾病控制的不良習(xí)慣，幫助患者建立自我護(hù)理的健康意識；③第3階段：鼓勵患者與護(hù)理人員、家屬及病友間進(jìn)行交流，通過經(jīng)驗交流進(jìn)行取長補短，讓更多患者認(rèn)識到正確行為對疾病控制的重要性，從而使其投入到具體實踐，從而改善睡眠和提高整體生活質(zhì)量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用CAT量表按照0～5分法分別從患者癥狀、活動、心理、睡眠和社會影響等方面情況對患者的病情進(jìn)行綜合評價，得分與病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，按照0～3級法分別從7個與睡眠相關(guān)的指標(biāo)對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，得分越高睡眠質(zhì)量越差；采用自我護(hù)理能力測量量表（ESCA）對患者自護(hù)能力進(jìn)行評價，按照0-4分法分別從健康知識、自我概念、自護(hù)責(zé)任感和自護(hù)技能進(jìn)行評價，得分與自護(hù)能力呈正相關(guān)；使用漢化版生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性、睡眠質(zhì)量及CAT評分比較

3個月后，觀察組患者的家庭氧療依從性明顯高于對照組，CAT評分及PSQI評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性、睡眠質(zhì)量及CAT評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者自護(hù)能力比較

3個月后觀察組患者的自我護(hù)理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較（x±s，分）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

3個月后觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討 論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病人群多且死亡率高，可排人類疾病死亡的第4位，給人類健康帶來嚴(yán)重危害。傳統(tǒng)健康教育只是一種單向模式宣教，不能有效的反饋患者接受宣教的程度，對生活方式的改善效果不是很理想。賦權(quán)理論來源人力資源管理理論，近些年在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被應(yīng)用，其宗旨在于提高患者參與以達(dá)到更好的治療效果。本研究結(jié)果顯示：3個月后，觀察組患者的家庭氧療依從性明顯高于對照組，CAT評分及PSQI評分均明顯低于對照組，自我護(hù)理能力顯著高于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。這是因為在對COPD患者進(jìn)行健康教育時，采用賦權(quán)理論進(jìn)行指導(dǎo)，不僅可達(dá)到傳統(tǒng)健康教育對疾病和健康知識的宣教，又能進(jìn)一步的調(diào)動患者的主觀能動性，促使其積極參與到健康教育過程中，實現(xiàn)學(xué)習(xí)者向參與者的轉(zhuǎn)變。從而大大提高其對健康教育內(nèi)容的接受程度，并給予有效的執(zhí)行，從而通過正確的行為習(xí)慣，逐漸改善其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高整體生活質(zhì)量水平。由此可見基于賦權(quán)理論的健康教育對改善COPD患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量有著積極重要意義。