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    音樂調(diào)理對抑郁及焦慮孕婦妊娠結(jié)局的影響分析

    2018-08-02 09:10:30譚偉蘭李惠清溫志敏覃鈺純李晶晶區(qū)凱敏
    中國醫(yī)藥科學 2018年13期
    關鍵詞:調(diào)理子癇孕婦

    譚偉蘭 李惠清 溫志敏 彭 彧 覃鈺純 黎 箐 李晶晶 區(qū)凱敏

    廣東省江門市婦幼保健院,廣東江門 529000

    隨著我國生育政策的開放,我院在分娩量方面逐年攀升,據(jù)統(tǒng)計,2014年分娩總?cè)藬?shù)為5485人,2015年全年分娩總?cè)藬?shù)為6743人,2016年全年分娩總?cè)藬?shù)為8612人,2017年全年分娩總?cè)藬?shù)為9529人,呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。據(jù)報道[1],約存在三分之一的孕婦患有明顯抑郁和焦慮癥狀,少部分孕婦發(fā)展至嚴重抑郁癥和焦慮癥,在影響妊娠結(jié)局的同時影響孕婦家庭環(huán)境,我院致力于尋找一種更加安全、有效的方式改善妊娠結(jié)局,且在我院自2015年實施音樂調(diào)理后,對焦慮、抑郁癥狀孕婦病癥改善、妊娠解決改善效果顯著,在這種情況下,臨床中將安全、便利且經(jīng)濟的方法評估孕婦焦慮、抑郁癥狀,并采取有效的干預方式作為關注的重點[2-3]。本研究針對音樂調(diào)理對孕婦抑郁情緒及焦慮情緒對妊娠結(jié)局的影響進行分析,具體報道內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在我院2016年6月~2017年12月期間進行產(chǎn)檢并自愿接受漢密爾頓焦慮量表評估的孕婦作為研究對象,共計120例,按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,對照組孕婦予以常規(guī)治療,治療組孕婦予以音樂調(diào)理。每組患者各60例,所有孕婦焦慮評分均高于14分,排除患有原發(fā)性高血壓、子宮畸形、不良產(chǎn)史孕婦,排除并發(fā)急性闌尾炎、外傷等孕婦,所有孕婦均經(jīng)臨床委員會認證并簽署知情同意書。治療組孕婦最小年齡21歲,最大年齡38歲,平均(29.8±2.4)歲,對照組孕婦最小年齡23歲,最大年齡37歲,平均(28.5±2.7)歲,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組孕婦予以常規(guī)治療,治療組孕婦予以音樂調(diào)理,專業(yè)人員通過幫助孕婦進行肌肉放松、呼吸放松、冥想訓練和音樂感知,實現(xiàn)身心放松,同時,專業(yè)人員予以孕婦一定的心理干預輔導,通過孕婦自主意識實現(xiàn)調(diào)節(jié)和控制情緒。一般來說,音樂調(diào)理每周一次,每次50~60min即可。另外,孕婦應每天在家進行30min的音樂放松,直至分娩結(jié)束即可。孕婦在孕期12周左右進行首次焦慮、抑郁評估,在孕期36周進行第二次焦慮、抑郁評估。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 漢密頓抑郁量表(HAMD) 評分內(nèi)容為抑郁情緒、入睡困難、睡眠淺、自殺傾向、罪惡感、興趣不佳、思維遲緩、精神焦慮、全身癥狀、體重減輕等十項內(nèi)容[4-5],0~7分為正常,8~16分為輕度焦慮抑郁,19~24分為中度焦慮抑郁,25分以上為重度焦慮抑郁;

    1.3.2 漢密頓焦慮量表(HAMA) 選擇24項癥狀和體征,5級評分法[6],分數(shù)越高表明孕婦焦慮癥狀越差,反之,分數(shù)越低表明孕婦焦慮癥狀越好。

    1.3.3 妊娠結(jié)局 觀察并詳細記錄流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生例數(shù)[7]。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。HAMD評分、HAMA評分等計量資料以(x±s)表示 , 采用 t 檢驗 ;流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等計數(shù)資料以率( %) 表示 ,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同組別孕婦HAMD評分比較

    兩組孕婦孕期12周的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療組在孕期36周HAMD評分明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 不同組別孕婦HAMD評分比較(x ± s,分)

    2.2 不同組別孕婦HAMA評分比較

    兩組孕婦孕期12周的HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療組在孕期36周HAMA評分明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 不同組別孕婦HAMA評分比較(x ± s,分)

    2.3 不同組別孕婦妊娠結(jié)局比較

    治療組孕婦在流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    當下,妊娠期抑郁和焦慮在社會各界的關注度并不高,大部分人認為孕婦的抑郁癥狀和焦慮癥狀屬于正常孕期反應,但從科學角度分析,孕婦的抑郁和焦慮情緒從屬于心理障礙性疾病的范疇之內(nèi)[8-9],相關研究報道顯示[10],孕期并發(fā)癥與孕期情感呈正向相關性,這在一定程度上表明孕婦情感影響胎兒生長和健康,最終影響妊娠結(jié)局。這是因為孕婦在妊娠期間體內(nèi)激素水平發(fā)生較大變化,這種變化直接反應到身體和心理兩個方面,諸如嘔吐、焦慮、失眠、抑郁等,其中,以孕婦抑郁、焦慮最為常見和嚴重,被稱為“看不見的殺手”[11-12]。隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展和進步,最新研究表明[13-14],人在聽音樂時心跳會逐漸減慢、血壓逐漸降低,從而降低肌肉的張力及皮膚電位,使得皮膚電阻值得以升高,血管容積在不斷增加的同時,腎上腺素含量逐漸下降,血液中所含有的內(nèi)啡肽含量逐漸上升,在這種情況下,諸多生理變化均是人體進入放松狀態(tài)的信號和表現(xiàn)[15],孕婦在專業(yè)音樂調(diào)理中,能夠有效緩解抑郁和焦慮情緒,并把音樂調(diào)理過程中產(chǎn)生的美好心情向胎兒傳遞,利于胎兒的成長和健康,由于其無需服藥,治療安全性更高,且調(diào)理方式為聽音樂,在具有更高便利性的同時,降低孕婦及家庭的經(jīng)濟負擔,具有經(jīng)濟性,從而降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,因此,臨床中認為聽音樂可在一定程度上緩解孕婦焦慮、抑郁癥狀。

    表3 不同組別孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

    本次實驗結(jié)果表明,兩組孕婦孕期12周HAMD、HAMA評分比較無差異,治療組在孕期36周HAMD、HAMA評分明顯低于對照組,治療組孕婦在流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重、妊娠期高血壓、先兆子癇、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組,可見在實施音樂調(diào)理后,患者的焦慮和抑郁癥狀得以明顯改善,同時其妊娠結(jié)局的改善效果更好,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,利于母嬰健康和安全。

    綜上所述,音樂調(diào)理具有安全性、便利性和經(jīng)濟性,是解決孕婦抑郁和焦慮情緒的有效方式,具有明顯社會效益的同時也具有經(jīng)濟效益,可在整個產(chǎn)科領域予以大力開展和推廣,應用價值較高。

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