自擬抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

楊軍

（甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744200）

腸易激綜合征屬于胃腸道功能紊亂性疾病，其中腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病率最高，但目前缺乏有效的治療手段[1]。本研究通過對腹瀉型腸易激綜合征患者采取我院自擬抑肝扶脾湯治療，顯著改善了患者的臨床癥狀，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2014年3月至2017年9月。將全部98例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組，每組各49例。觀察組中男性患者25例，女性患者24例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（41.26±3.06）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（2.05±1.23）年。對照組中男性患者30例，女性患者19例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（41.24±3.04）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（2.14±1.28）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為腹瀉型腸易激綜合征；實驗室檢查顯示糞隱血試驗陰性；結腸鏡或鋇餐灌腸檢查無明顯黏膜異常者；肝臟功能、腎臟功能及甲狀腺功能測檢查正常；均簽署知情同意書。（2）排除標準：便秘型腸易激綜合征者；乳糖不耐受病史者；合并機體重要器官器質性病變者；妊娠或哺乳期女性；合并既往精神病史者；近期使用過腸易激綜合征治療藥物者；中途退出試驗者。

1.3 方法

對照組患者給予整腸生＋谷維素治療，整腸生每次0.5g，每天3次，谷維素每次30mg，每天3次，共治療4周，治療期間不使用其他藥物。觀察組患者采用自擬抑肝扶脾湯治療，中藥方劑組成包括：柴胡10克，竹茹10克，陳皮10克，山藥20克，厚樸10克，茯苓10克，枳殼10克，甘草10克，半夏10克，上述藥物用水煎服，分兩次服用，全部患者均治療4周。療程結束評價兩組患者的臨床癥狀改善情況。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺等癥狀積分。計分標準：0分：無疾病典型癥狀；1分：癥狀輕微或偶有癥狀（癥狀出現(xiàn)＜2次）；2分：癥狀較輕，癥狀出現(xiàn)次數(shù)在3～5次之間；3分：癥狀偏重，癥狀出現(xiàn)次數(shù)在5次以上。一般分數(shù)越低提示患者的預后質量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

2.結果

觀察組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺等癥狀積分均顯著好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床癥狀評分比較（±s）

表 兩組患者的臨床癥狀評分比較（±s）

組別 例數(shù) 糞便性狀 排便次數(shù) 腹脹 腹痛 排便感覺觀察組 49 0.51±0.21 0.62±0.28 0.69±0.38 0.66±0.41 0.62±0.28對照組 49 1.02±0.49 0.97±0.33 0.97±0.52 1.03±0.59 0.91±0.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腸易激綜合征的發(fā)病原因與多種因素有關，如患者的情緒變化、環(huán)境、腸道損傷及過敏因素等，可在一定程度上影響患者的身心健康[2]。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病與結腸小腸運動能力改變和分泌異常有關，主要的臨床表現(xiàn)包括慢性腹瀉、腹痛、排便習慣改變、大便性狀異常等，多發(fā)于20～50歲年齡段之間，且女性患者的發(fā)病人數(shù)高于男性。腸易激綜合征在中醫(yī)理論中屬于"腹痛"、"泄瀉"范疇，部分學者認為該病的主要病機是肝強脾弱，因此臨床上應進行積極的疏肝健脾治療[3]。

自擬抑肝扶脾湯方中柴胡疏肝健脾，柴胡中的柴胡總皂苷有助于抑制胰蛋白酶和胃酸分泌，有助于改善患者的腸道損傷癥狀，可在一定程度上促進疾病好轉；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，可用于脾虛氣滯、痰濕困脾引起的腹脹、泄瀉等疾??；山藥具有助消化和止瀉功效，可用于脾虛腹瀉治療；厚樸燥濕化痰、健脾消食；茯苓利水滲濕、健脾寧心，對于脾虛運化失常引起的腹瀉帶下具有較好的改善作用；甘草和中緩急、潤肺解毒，對脾胃虛弱、腹痛、便溏具有較好的治療作用，現(xiàn)代藥理學研究證實，甘草具有一定的腸道平滑肌松弛作用，有助于改善腸痙攣癥狀，除此之外，甘草還有助于抑制胃酸分泌，減少胃酸對消化系統(tǒng)的刺激；枳殼理氣寬中、行氣消脹；半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，上述藥物聯(lián)合應用具有理氣健脾的功效，可在一定程度上改善患者的癥狀，提升疾病的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺等癥狀積分均顯著好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果提示自擬抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果顯著，安全性高，值得廣泛推廣。