肺癌中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用實踐

趙向玲 楊莉娟

（新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

肺癌作為惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人們的生命安全，近年來我國肺癌的患病率呈現(xiàn)出增長的趨勢。治療肺癌的主要方式是通過手術(shù)切術(shù)或者化療。化療治療不僅會殺死癌細(xì)胞，同時還會破壞患者體內(nèi)的正產(chǎn)細(xì)胞導(dǎo)致出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。

中醫(yī)藥作為我國特有的醫(yī)療手段，其在一些特殊病癥的治療護理中發(fā)揮著不可替代的重要作用，我國也一直出臺相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。針對一些特殊病癥患者采取中藥護理可以取得非常不錯的效果，正因如此使得中醫(yī)護理得到了大范圍普及應(yīng)用。而針對肺癌患者進行中醫(yī)護理已經(jīng)歸入到《13個病種的中醫(yī)護理方案》當(dāng)中。本文則以肺癌患者的中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用為例，探究對肺癌患者進行中醫(yī)護理的療效，并根據(jù)問題提出一些改進建議

1.一般資料

此次研究對我院在2015年7月至2017年7月所收治的100名肺癌患者作為研究對象，在這100例患者中，男性患者共68名，患者的年齡為（29～67）歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲；女性患者共32名，患者年齡為（34～68）歲，平均年齡為（42.3±6.2）歲。100例患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷后均被確診為肺癌患者。

2.肺癌中醫(yī)護理方案的應(yīng)用

2.1 建立管理小組

在確立肺癌患者中醫(yī)護理方案時要建立一個專項管理小組，小組組長為中醫(yī)護理部的主任，副主任為副組長，護理部其他人員以及腫瘤科護士長為小組基本成員。管理小組的主要目的是對從事肺癌患者中醫(yī)護理的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，明確中醫(yī)護理方案，對患者實施的中醫(yī)護理進行實時監(jiān)管。除此之外，管理小組還需要做好醫(yī)護人員的組織協(xié)調(diào)工作，保證中醫(yī)護理方案的具體工作內(nèi)容順利開展。

2.2 選擇科室

醫(yī)院根據(jù)收治肺癌患者的實際情況，將院內(nèi)腫瘤科設(shè)定為實施肺癌中醫(yī)護理方案的科室。我院的腫瘤科共設(shè)有180張床位，其中腫瘤科收治的肺癌患者占腫瘤總數(shù)的40%左右。腫瘤科的護理人員共40人，其中大專以上學(xué)歷共35人，包括3名在讀的碩士和已經(jīng)畢業(yè)的本科生6人。

2.3 進行人員培訓(xùn)

2.3.1 培訓(xùn)對象 管理小組的主要培訓(xùn)對象是參與此次肺癌中醫(yī)護理的護士長和?？谱o士進行全面的系統(tǒng)培訓(xùn)。在結(jié)訓(xùn)結(jié)束后再由護士長和?？谱o士對腫瘤科內(nèi)的全體護理人員進行培訓(xùn)。

2.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法 在進行培訓(xùn)的過程中將整個培訓(xùn)內(nèi)容劃分為以下兩部分，分別為理論培訓(xùn)和護理操作技能培訓(xùn)。首先是理論培訓(xùn)，其主要是培訓(xùn)肺癌中醫(yī)護理人員對肺癌的常見表現(xiàn)癥狀、證候的施護方法以及中醫(yī)護理中的用藥方法（中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑）以及肺癌中藥護理個體化健康指導(dǎo)等。其次是護理操作技能培訓(xùn)，主要是針對肺癌患者進行耳穴貼壓、穴位按摩、中藥外敷等。在對護理人員進行理論知識培訓(xùn)時通過集中授課的方式進行現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，而護理操作技能培訓(xùn)則需要專業(yè)的人員進行現(xiàn)場規(guī)范操作的方式，讓護理人員通過模仿和練習(xí)來掌握護理操作技能。

2.4 確保方案落實

2.4.1 確定責(zé)任護士作為方案的執(zhí)行人員 在醫(yī)院收治的癌癥患者確診為肺癌后，將其作為肺癌中藥護理的對象。每一名護理人員負(fù)責(zé)幾名肺癌患者的中藥護理工作，直至其在術(shù)后完全恢復(fù)。

2.4.2 明確責(zé)任護士實施方案中具體工作職責(zé) 在對肺癌患者進行中藥護理的過程中要求責(zé)任護士要遵循醫(yī)囑以及患者的證候表現(xiàn)，對患者實施有針對性的中藥護理[1]。除此之外還要按照醫(yī)生下達的醫(yī)囑按時按量的為肺癌患者服用中藥、實施中藥按摩護理。在對肺癌患者進行穴位按摩時要求責(zé)任護士每日2次進行按壓，其余時間可以根據(jù)患者的不同情況指導(dǎo)他們自行按壓。

2.4.3 通過中醫(yī)護理查房確保方案的有效實施 在實施肺癌中醫(yī)護理方案的過程中要求醫(yī)院的護理部定期組織專業(yè)的中醫(yī)?？谱o理查房，在查房過程中通過對患者進行中醫(yī)護理滿意度調(diào)查和護理人員調(diào)查來掌握當(dāng)前開展的肺癌中醫(yī)護理方案開展現(xiàn)狀[2]。除此之外，要求管理小組的成員不定期對肺癌患者的中藥護理進行抽查。對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時匯總，并制定出解決措施，確保方案的順利實施。

3.實施效果評價

3.1 常見癥狀施護效果

在對肺癌患者進行中藥護理后針對不同病癥總結(jié)護理效果如表1內(nèi)容所示。

表1 常見病癥施護效果統(tǒng)計表

3.2 患者對中醫(yī)特色護理技術(shù)的依從性及滿意度評價

在對100例肺癌患者進行中藥護理后，其依從性及滿意度進行了效果評估，具體內(nèi)容如表2內(nèi)容所示。

表2 患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度統(tǒng)計表

3.3 責(zé)任護士對肺癌中醫(yī)護理方案的評價

對責(zé)任護士進行了有關(guān)肺癌中藥護理是否具有實用性調(diào)查中有25人表示實用性較強，12人表示實用性一般而另外3人表示并不實用。

4.肺癌中醫(yī)護理方案的應(yīng)用體會

4.1 中醫(yī)護理技術(shù)在常見癥狀是湖中得到切實應(yīng)用

中醫(yī)護理技術(shù)作為中藥護理的內(nèi)容之一，其在患者的術(shù)后護理中發(fā)揮著不可替代的作用[3]。肺癌中藥護理方案通過對入院接受治療的患者進行中藥護理來整理中藥護理中的具體細(xì)節(jié)內(nèi)容[4]。例如在進行穴位按摩的過程中按摩時間和按摩中的注意事項進行了詳細(xì)說明。醫(yī)護人員通過科學(xué)的護理方式來提高中藥護理對肺癌患者的術(shù)后康復(fù)效果。

4.2 提高了患者對中醫(yī)護理的滿意度

在對患者進行中藥護理的過程中增加了護患之間的有效溝通，使護理人員可以了解患者在接受中藥護理中內(nèi)心的真實感受和想法，有助于護理人員改進中藥護理方式，提高肺癌患者對中醫(yī)護理的滿意度[5]。

5.對肺癌中醫(yī)護理方案的改進意見

根據(jù)對100例肺癌患者進行中藥護理后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段實施的護理方案存在一些問題和不足，根據(jù)這些問題和不足提出幾下幾點改進意見：首先要加強與患者的溝通，對患者實施心理護理，避免護理人員根據(jù)主觀感受對患者實施護理；其次在對費按患者進行飲食指導(dǎo)的過程中向患者介紹有益于術(shù)后恢復(fù)且與服用中藥不沖突的有益食物，并要求食堂設(shè)立病患轉(zhuǎn)用餐；最后完善中藥護理的操作技巧，提高患者在接受中醫(yī)護理技術(shù)時的依從性和滿意度[6]。

6.結(jié)語

綜上所述，我國肺癌疾病的患病率呈現(xiàn)出持續(xù)上漲的趨勢，在治療肺癌疾病的過程中由于化療會對患者的身體造成嚴(yán)重的損壞因此術(shù)后護理就顯得尤為重要。在對肺癌患者進行術(shù)后護理中選擇中藥的方式可以有效改善化療后身體出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)。本文針對醫(yī)院內(nèi)100例肺癌患者實施了中藥護理，通過服用中藥以及對患者進行護理按摩等方式進行進行了臨床實踐研究。結(jié)果顯示在接受中藥護理的肺癌患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，中藥護理取得了一定的成效。