頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察及藥學(xué)分析

龔雪 董海燕（通訊作者）

（1西安交通大學(xué) 陜西 西安 710061）

（1銅川市婦幼保健院 陜西 銅川 727007）

（2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 陜西 西安 710061）

小兒支氣管肺炎是臨床上較為常見的一種感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)生在冬春交替季節(jié)以及氣候驟變時。小兒支氣管肺炎可以是病毒、細菌、肺炎支原體甚至有時為多種病原體混合感染，臨床癥狀多為咳嗽、發(fā)熱、氣急、氣喘等[1]。在患病早期往往不能快速的確定致病的病原體，醫(yī)生多憑借臨床經(jīng)驗選用抗生素進行用藥，這也給臨床的治療帶來了極大的困難[2]。本文就應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，對比分析其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年—2017年來我院就診的50例100例支氣管肺炎患兒作為研究對象，通過隨機分組的方式分為對照組和實驗組，每組各50例，對照組中，男25例，女25例，患兒年齡為0～6歲，平均年齡為（3.2±1.1）歲，實驗組中，男24例，女26例，患兒年齡為0～6歲，平均年齡為（61.8±0.9）歲，兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無差異，P＞0.05。納入標準：患兒均經(jīng)影像科檢查確診為支氣管肺炎,征得了患兒及患兒家屬的同意并簽訂同意書，其中，過敏體質(zhì)、精神障礙患兒及伴有其他并發(fā)癥的患兒除在納入標準內(nèi)。

1.2 方法

對照組患兒給予頭孢他啶（國藥準字H53021558，由海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，將80mg（kg·d）的頭孢他啶加入0.9%的氯化鈉溶液100ml中，每日兩次進行靜脈滴注。實驗組患兒在此基礎(chǔ)上給予頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素（國藥準字H20103069，由浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，將10mg（kg·d）的阿奇霉素加入濃度為5%的葡萄糖液中，每日一次進行靜脈滴注，頭孢他啶的給藥方法與對照組相同。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組患兒持續(xù)觀察，記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間、治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，臨床癥狀改善時間包括退熱時間、平喘時間、止咳時間。治療效果分為顯效（患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，無明顯不良反應(yīng)）、有效（患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀部分消失，有較輕的不良反應(yīng)）、無效（患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀無變化甚至加重）?；純旱牟涣挤磻?yīng)包括腹痛、嘔吐、皮疹、血小板減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0對所收集到的患兒資料進行統(tǒng)計分析，患兒的臨床癥狀改善時間以（±s）表示，t檢驗，臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均以n（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床癥狀改善時間

實驗組患兒的臨床癥狀改善時間明顯高于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間

2.2 對比兩組患兒的臨床治療效果

實驗組患兒的治療效果明顯高于對照組患兒，P＜0.05，如表2所示。

表2 比較兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.3 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患兒，P＜0.05，如表3所示。

表3 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3.討論

支氣管肺炎也被稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒中十分常見的一種感染性疾病。最常由細菌、病毒、霉菌等病原體引起，也有可能是由病毒、細菌混合感染引起的?；純旱闹饕w征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺等等。近年來，小兒支氣管肺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對兒童的生長發(fā)育及身體健康安全十分不利。雖然臨床上常采用廣譜抗生素殺菌、抗感染治療，但兒童正處于生長發(fā)育期間，機體各臟器功能并未發(fā)育完全，抗生素的不合理使用可能會造成患兒的耐藥性增強或者損傷患兒的臟器功能，使得患兒出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)[3]。因此，本文研究了頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果。

通過實驗組的孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療與對照組的頭孢他啶治療進行對比，可以得知：實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，P＜0.05。主要原因有：肺炎支原體是小兒支氣管肺炎較為常見的病原體，具有無細胞壁的特點。阿奇霉素具有半衰期時間長、組織滲透性強以及組織濃度高的優(yōu)勢，對肺炎支原體具有較強的敏感性，具有很強的細胞內(nèi)穿透作用[4]?；純悍冒⑵婷顾睾蟮牟涣挤磻?yīng)及并發(fā)癥發(fā)病率較低，且阿奇霉素能夠增強患兒的機體免疫功能，減少炎癥以及支氣管黏膜的黏液分泌，是兒童抗感染治療的首選藥物[5]。頭孢他啶主要妨礙細菌粘肽的合成，殺菌作用較強，且阿奇霉素與頭孢他聯(lián)合使用能夠增強殺菌的作用，阿奇霉素可以直接破壞病原體的細胞結(jié)構(gòu)，頭孢他啶可以直接進入病原體細菌的發(fā)揮抗菌的作用，治療效果明顯優(yōu)于單純使用頭孢他啶治療[6]。

所以綜上所述：使用頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果顯著，能夠有效的縮短患兒臨床癥狀改善時間，提高患兒的治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，具有較大的應(yīng)用價值，值得被推廣。