對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉 靜，韓永斌，張紹君，王云麗，楊 忻，李俊巧

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

近年來(lái)，高血壓合并高尿酸血癥已經(jīng)成為老年人的常見(jiàn)病。高血壓合并高尿酸血癥可引發(fā)其他嚴(yán)重的疾病，進(jìn)而威脅老年患者的生命安全[1]。在對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以便有效地提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)治療的依從性，進(jìn)而確保其接受治療的效果[2]。本次研究主要探討對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年8月至2017年2月期間保定市第一中心醫(yī)院收治的80例老年高血壓合并高尿酸血癥患者。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者37例；其年齡為65～80歲，平均年齡為（74.32±5.72）歲；其病程為3～5年，平均病程為（5.32±0.72）年。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于高血壓合并高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者平均分為甲組和乙組。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行降壓、降血尿酸等治療。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，督促其遵醫(yī)囑服藥，對(duì)其進(jìn)行生活照護(hù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的方法是：1）老年高血壓合并高尿酸血癥患者對(duì)所患的疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，其對(duì)治療的配合度不高。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解與高血壓、高尿酸血癥相關(guān)的知識(shí)，使其了解所患疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及危害等。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使其能夠積極地配合治療。2）護(hù)理人員告知患者要嚴(yán)格控制日常飲食，多吃低鹽、低糖的食物，不要喝啤酒和白酒，可適當(dāng)?shù)睾赛c(diǎn)紅酒，以免不良的飲食習(xí)慣造成其血壓、血尿酸等指標(biāo)的持續(xù)升高。同時(shí)，告知患者要多飲水，確保每日的飲水量超過(guò)2000 ml。需要注意的是，應(yīng)告知患者可飲燒開(kāi)的自來(lái)水和礦泉水（這兩種水的pH值為6.5～8.5），不要飲純凈水（純凈水的pH值為6.0）。告知患者每日對(duì)鹽的攝入量若減少5 g，可使其舒張壓下降4 mmHg。指導(dǎo)患者增加對(duì)鉀和鈣的攝取量，為其講解多吃含鉀的食物可有效地降低血壓，告知新鮮的蔬菜、水果、豆類（黃豆除外）等都是富含鉀的食物。為患者講解日常食物中鈣的攝入量不足也可使其處于高血壓狀態(tài)，建議其每日喝250 ml的牛奶，告知其要多吃油菜、芹菜、蘑菇、木耳等含鈣量較高的食物。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，以使其將體重控制在正常的范圍內(nèi)?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以增加其機(jī)體能量的消耗，減輕和控制其體重，幫助其降低血壓、血尿酸的水平。告知患者可選擇散步、做健身操、慢跑等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，需要在家屬的陪護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。4）在治療的過(guò)程中，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦躁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，告知其負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響，鼓勵(lì)其積極地配合治療。5）護(hù)理人員密切關(guān)注患者用藥的情況，督促其按時(shí)、按量服藥，定期測(cè)量其血壓、血脂、血尿酸的水平，告知其可服用氯沙坦等兼具降壓、抗高尿酸的藥物，不要服用免疫抑制劑、阿司匹林等可抑制尿酸排泄的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察、記錄兩組患者在接受治護(hù)后其血壓、血尿酸的水平。2）治護(hù)結(jié)束后，為這些患者均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，甲組患者的收縮壓為（169±19）mmHg，其舒張壓為（104±16）mmHg，其血尿酸為（524±69）mol/L。乙組患者的收縮壓為（126±12）mmHg，其舒張壓為（96±11）mmHg，其血尿酸為（285±37）mol/L。乙組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸的水平均低于甲組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

高尿酸血癥是一種由嘌呤代謝障礙引發(fā)的代謝性疾病。在正常食用含嘌呤食物的情況下，男性高尿酸血癥患者非同日兩次空腹血尿酸的水平可高于420μmol/L，女性高尿酸血癥患者非同日兩次空腹血尿酸的水平可高于360μmol/L[3]。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是誘發(fā)原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，患者機(jī)體血尿酸的水平每升高59.5μmol/L，其罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就增加25%。研究發(fā)現(xiàn)，有90%的原發(fā)性高血壓患者可并發(fā)高尿酸血癥，有30%的繼發(fā)性高血壓患者可并發(fā)高尿酸血癥。高血壓合并高尿酸血癥患者以老年人居多。老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)存在不合理因素，這都會(huì)增加其罹患高血壓和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效地緩解其負(fù)面情緒；幫助患者合理地安排日常飲食，可使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以免其因血糖、血壓及血脂水平持續(xù)異常而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥；對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可幫助其減輕體重，這對(duì)控制其血壓及血尿酸的水平具有重要的臨床意義；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可督促其遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)而確保其治療的效果。

綜上所述，對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。