用更昔洛韋和貝復(fù)舒治療單皰病毒性角膜炎的療效探析

查 艷

（四川省天全縣人民醫(yī)院五官科，四川 天全 625500）

單皰病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的急性角膜炎癥性病變[1]。此病是世界范圍內(nèi)最常見的致盲性眼病。單純皰疹病毒主要潛伏在患者的三叉神經(jīng)節(jié)，在被激活后可導(dǎo)致其角膜的炎癥反復(fù)發(fā)作，使其角膜發(fā)生溶解或疤痕化，進(jìn)而可導(dǎo)致其失明[2]。阿昔洛韋滴眼液具有抗病毒的作用強(qiáng)、毒性小等特點(diǎn)。此藥可抑制病毒DNA的合成，阻止病毒的繁殖，可用于治療單皰病毒性角膜炎。貝復(fù)舒滴眼液的主要成分是堿性成纖維細(xì)胞生長因子，具有促進(jìn)角膜組織的修復(fù)和愈合等作用。為了進(jìn)一步研究聯(lián)用更昔洛韋和貝復(fù)舒治療單皰病毒性靜脈炎的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對四川省天全縣人民醫(yī)院收治的75例此病患者聯(lián)用更昔洛韋和貝復(fù)舒進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年12月期間四川省天全縣人民醫(yī)院收治的150例單皰病毒性角膜炎患者。這150例患者的病情經(jīng)裂隙燈檢查后，均被確診為單皰病毒性角膜炎。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）無嚴(yán)重角膜功能失代償?shù)幕颊摺?）對本次研究中所用藥物過敏的患者。3）免疫功能低下的患者。4）存在嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。5）存在意識障礙或患有精神疾病的患者。本次研究通過了四川省天全縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。將這150例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的75例患者中，有男性43例，女性32例；其年齡為27～82歲，平均年齡為(43.69±1.23)歲；其病程為3～12 d，平均病程為（6.89±1.56）d；其中初次發(fā)病的患者有65例，病情復(fù)發(fā)的患者有10例。在乙組的75例患者中，有男性45例，女性30例；其年齡為25～86歲，平均年齡為(43.37±1.15)歲；其病程為3～15 d，平均病程為（7.23±1.26）d；其中初次發(fā)病的患者有63例，病情復(fù)發(fā)的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用更昔洛韋滴眼液進(jìn)行治療。更昔洛韋滴眼液的用法是：滴眼，0.25 g/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用貝復(fù)舒滴眼液進(jìn)行治療。貝復(fù)舒滴眼液的用法是：滴眼，2滴/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者眼部炎癥消失的時間、眼部疼痛消失的時間、治療的效果及其病情的復(fù)發(fā)率。1）在治療7天后，對患者的治療效果進(jìn)行評估。⑴治愈：經(jīng)過治療，患者眼部的疼痛感消失，其眼部的炎癥完全消除。⑵顯效：經(jīng)過治療，患者眼部的疼痛感明顯緩解，其眼部的炎癥基本消除。⑶有效：經(jīng)過治療，患者眼部的疼痛感明顯減輕，其眼部的炎癥部分消除。⑷無效：經(jīng)過治療，患者眼部的疼痛感沒有改善，其眼部的炎癥未消除?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）對患者進(jìn)行3年的隨訪，觀察其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者眼部炎癥消失的時間和眼部疼痛消失的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 眼部炎癥消失的時間 眼部疼痛消失的時間甲組 75 7.36±0.88 7.77±0.45乙組 75 5.21±0.82* 6.03±0.56*

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在接受治療后的3年內(nèi)，與甲組患者相比，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率更高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

單皰病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引發(fā)的角膜炎癥性疾病。單皰病毒性角膜炎患者的臨床表現(xiàn)為眼部疼痛、怕光、流淚、有異物感、球結(jié)膜睫狀肌充血及角膜呈點(diǎn)狀、樹枝狀、地圖狀、盤狀浸潤或發(fā)生潰瘍等。單皰病毒性角膜炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會快速惡化，導(dǎo)致其角膜發(fā)生渾濁、溶解或疤痕化，進(jìn)而可導(dǎo)致失明。單純皰疹病毒的染色體主要潛伏在患者神經(jīng)元的細(xì)胞核內(nèi)，當(dāng)其身體的免疫力降低或受到刺激時，其體內(nèi)潛伏的單皰病毒就會被激活，并沿著神經(jīng)軸突進(jìn)入到感覺神經(jīng)末梢，從而導(dǎo)致其病情發(fā)作[3]。更昔洛韋是選擇性抗皰疹藥，其抗病毒譜廣，具有良好的穿透性，能選擇性地進(jìn)入被單純皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，將被病毒釋放的特異性胸苷激酶磷酸化成單磷酸更昔洛韋，再通過細(xì)胞激酶磷酸化成三磷酸更昔洛韋。三磷酸更昔洛韋可有效地抑制病毒DNA聚合酶的合成，從而抑制病毒的生長、繁殖，而且不會影響正常細(xì)胞DNA的功能。貝復(fù)舒滴眼液的主要成分是堿性成纖維細(xì)胞生長因子。堿性成纖維細(xì)胞生長因子是一種微量蛋白質(zhì)，能與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合，促進(jìn)角膜基質(zhì)或成纖維細(xì)胞的生長、增殖，改善角膜膠原纖維板層的排列，促進(jìn)角膜組織的修復(fù)和愈合[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用更昔洛韋和貝復(fù)舒治療單皰病毒性靜脈炎的效果顯著，可明顯縮短患者臨床癥狀消失的時間，促進(jìn)其康復(fù)，降低其病情的復(fù)發(fā)率。