個(gè)體心理學(xué)的治療觀簡評(píng)

郝陽　王立君　呂行

摘 要 本文從理論角度介紹了阿爾弗雷德·阿德勒所創(chuàng)立的個(gè)體心理學(xué)治療體系，分別從病理學(xué)觀和治療觀兩方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述，并指出了個(gè)體心理學(xué)的治療目前仍然存在的不足之處。

關(guān)鍵詞 阿德勒 個(gè)體心理學(xué) 心理治療

0 引言

個(gè)體心理學(xué)治療是由奧地利著名心理學(xué)家和精神病學(xué)家阿爾弗雷德·阿德勒（Alfred Adler，1870-1937） 所創(chuàng)立的心理治療體系，[1-2]其理論依據(jù)主要來自于個(gè)體心理學(xué)，個(gè)體心理學(xué)基本的治療理念認(rèn)為每個(gè)人都有自己的自主性力量，心理疾病的成因主要是不健康、不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的生活風(fēng)格（life style），通過分析個(gè)體的早期記憶、出生順序以及夢(mèng)等能夠了解來訪者的生活風(fēng)格，通過發(fā)揮來訪者的自主性力量引導(dǎo)其建立更具有社會(huì)適應(yīng)性的生活風(fēng)格并培養(yǎng)其合作能力和社會(huì)興趣，使得來訪者能夠正確、更合理地追求優(yōu)越、克服自卑，完善自己的人生，同時(shí)消除社會(huì)適應(yīng)不良的生理、心理以及行為表現(xiàn)（如心理疾病、行為問題等）。阿德勒特別強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有自己的自主性力量，每個(gè)人都有能力以一種創(chuàng)造性的、更加符合社會(huì)利益的方式面對(duì)、解決生活問題，并給出自己的創(chuàng)造性答案。

1 個(gè)體心理學(xué)的病理學(xué)觀

1.1神經(jīng)癥

阿德勒立足于個(gè)體的現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活，從個(gè)體的社會(huì)生活適應(yīng)能力入手分析心理疾病，[3-4]認(rèn)為個(gè)體的發(fā)展不完善、不健康的生活風(fēng)格是心理疾病的主要原因，其他的原因還包括生理原因、社會(huì)因素原因等。他認(rèn)為：“每一種心理疾病都旨在為了拒絕解決生活問題找到正當(dāng)理由，而同時(shí)不會(huì)降低自己的優(yōu)越感?！盵3-4]

阿德勒認(rèn)為基本上所有的神經(jīng)癥有著相同的形成過程和普適性原因，神經(jīng)癥的產(chǎn)生與現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活有著一定的關(guān)系，[3-4]當(dāng)個(gè)體面對(duì)著更大的現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的要求、難度時(shí)，由于缺乏勇氣、信心而沒有能力采取社會(huì)適應(yīng)良好的方式來面對(duì)、解決社會(huì)生活問題，這時(shí)候生活風(fēng)格中適應(yīng)不良的成分就容易表現(xiàn)出來，容易產(chǎn)生心理沖突，這樣的個(gè)體會(huì)容易采取一種不符合社會(huì)利益、社會(huì)興趣以及常識(shí)、理性的方式來解決沖突和問題（追求優(yōu)越、克服自卑），自卑感得不到正確、合理的補(bǔ)償，神經(jīng)癥就是這種結(jié)果的表現(xiàn)方式之一。具體來講，神經(jīng)癥的典型誘因包括有：較為嚴(yán)重的自卑感，社會(huì)興趣、合作能力的缺乏，勇氣、信心的缺失，創(chuàng)造性自我的軟弱，錯(cuò)誤的生活主導(dǎo)信念，生活問題的要求、難度等。當(dāng)有著上述這些特點(diǎn)的個(gè)體面對(duì)更大的社會(huì)生活要求、難度時(shí)，容易產(chǎn)生心理沖突：優(yōu)越感目標(biāo)和社會(huì)適應(yīng)良好的虛構(gòu)目標(biāo)之間的沖突——個(gè)體的優(yōu)越感是非常想要獲得的，自卑感是極度想要克服的，但是個(gè)體缺乏社會(huì)興趣、合作能力，缺乏勇氣、信心，所以難以采取符合社會(huì)興趣、社會(huì)利益或常識(shí)、理性方式解決問題，因此個(gè)體解決沖突的方式是妥協(xié)于社會(huì)適應(yīng)不良的問題解決方式并借此追求虛假、暫時(shí)或個(gè)人的優(yōu)越；社會(huì)現(xiàn)實(shí)和生活主導(dǎo)信念的沖突——神經(jīng)癥患者的生活主導(dǎo)信念一般有適應(yīng)不良的成分，容易和社會(huì)現(xiàn)實(shí)要求發(fā)生沖突，但由于個(gè)體的創(chuàng)造性自我較為軟弱，所以個(gè)體解決沖突的方式通常是妥協(xié)于生活主導(dǎo)信念、忽視社會(huì)現(xiàn)實(shí)的要求，進(jìn)而采取由適應(yīng)不良的生活主導(dǎo)信念所傾向的問題解決方式?？傊还茉鯓?，結(jié)果表現(xiàn)為個(gè)體容易采取一些違背常識(shí)和理性的問題解決方式（防御傾向）來追求優(yōu)越、克服自卑（解決社會(huì)生活問題），那么這些不符合社會(huì)興趣、社會(huì)利益的方式從生理、心理以及行為表現(xiàn)上來看就包括神經(jīng)癥。

1.1.1焦慮性神經(jīng)癥

焦慮可以分為現(xiàn)實(shí)性焦慮和神經(jīng)癥性焦慮，之間的核心區(qū)別在于焦慮是否符合客觀現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)實(shí)性焦慮對(duì)個(gè)體能夠起到一種利大于弊的作用，有助于解除自卑感帶來的緊張狀態(tài)，幫助個(gè)體作出努力；神經(jīng)癥性焦慮對(duì)個(gè)體來說更多的是弊大于利，使得個(gè)體飽受痛苦，同時(shí)也加大了個(gè)體的自卑感。阿德勒認(rèn)為神經(jīng)癥性的焦慮起源于個(gè)體的較為嚴(yán)重的自卑感，可以理解為強(qiáng)烈自卑感的一種直接心理、情感表現(xiàn)。如上述所論述的過程一樣，個(gè)體因?yàn)橛兄^為嚴(yán)重的自卑感，同時(shí)缺乏社會(huì)興趣、合作能力等，因此采取了一種社會(huì)適應(yīng)不良的方式來追求優(yōu)越、克服自卑，這種方式在焦慮性神經(jīng)癥中就體現(xiàn)為了神經(jīng)癥性焦慮。神經(jīng)癥性焦慮可以理解為防御傾向的一種，目的是用來以一種缺乏勇氣、信心的方式追求優(yōu)越、克服自卑。[5]

具體上來講，個(gè)體通過神經(jīng)癥性焦慮追求優(yōu)越、克服自卑（應(yīng)對(duì)生活問題）的方式又有常見的三種：第一種是通過包含著不斷地?fù)?dān)憂、恐懼、害怕、緊張等典型焦慮情緒的一些過度、不健康的生理、心理、行為反應(yīng)來追求優(yōu)越、克服自卑；第二種是通過神經(jīng)癥性焦慮來要求他人幫助個(gè)體追求優(yōu)越、克服自卑，而個(gè)體自己不需要付出努力、責(zé)任，這里神經(jīng)癥性焦慮可以理解為一種借口；第三種是通過神經(jīng)癥性焦慮來獲得借口，從而幫助個(gè)體選擇退縮、逃避的方式來面對(duì)生活問題的要求、挑戰(zhàn)。不管個(gè)體具體使用哪種方式，目的都是為了追求優(yōu)越、克服自卑，神經(jīng)癥性焦慮帶來的痛苦只不過是個(gè)體為了獲得有利于生存的優(yōu)越感所付出的代價(jià)而已，但這種方式并不能幫助個(gè)體獲得真正的優(yōu)越，通常來講反而表現(xiàn)為焦慮感越來越嚴(yán)重的惡性循環(huán)。

1.1.2強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的典型表現(xiàn)包強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為等?；颊咧饔^能夠意識(shí)到自己的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為其實(shí)并不符合常識(shí)、理性，但由于缺乏勇氣、信心而沒有辦法采取符合常識(shí)、理性的方式來消除可能是因?yàn)樽员案卸鴰淼木o張狀態(tài)（如缺乏安全感、穩(wěn)定感、控制感），因此體會(huì)到心理沖突，但又沒有辦法很好的解決沖突從而感到心理非常痛苦，換而言之這些痛苦是個(gè)體為了追求優(yōu)越所付出的代價(jià)。阿德勒認(rèn)為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的產(chǎn)生過程與焦慮性神經(jīng)癥無異，[6]都是個(gè)體所采取的社會(huì)適應(yīng)不良的追求優(yōu)越、克服自卑的表現(xiàn)方式之一，針對(duì)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥而言，這種不符合常識(shí)、理性的方式也就是反復(fù)的“強(qiáng)迫”，通過這些反復(fù)的、強(qiáng)迫的生理、心理、行為反應(yīng)來追求優(yōu)越、克服自卑。

1.2神經(jīng)癥的防御傾向

阿德勒認(rèn)為神經(jīng)癥患者通常采取防御傾向來面對(duì)、解決生活問題（追求優(yōu)越、克服自卑）。防御傾向參照的原則主要是自我關(guān)注、個(gè)人優(yōu)越，一般情況下防御傾向幫助個(gè)體獲得的是虛假、暫時(shí)以及個(gè)人優(yōu)越。[6]

（1）借口。例如：是的，但是；要是，就是。借口可以理解為神經(jīng)癥患者為自己所采取的社會(huì)適應(yīng)不良的問題解決方式所提供的合理化證據(jù)。借口并不限定患者究竟會(huì)采取什么樣的不健康方式，借口主要是為了給患者起到自我開脫的作用。

（2）攻擊。攻擊包括直接、間接或被動(dòng)。直接攻擊中典型的表現(xiàn)包括歧視、指責(zé)；間接攻擊中典型的表現(xiàn)包括自我譴責(zé)。歧視是指個(gè)體通過主觀的貶低他人，借此抬高自己，來獲得自己的優(yōu)越；指責(zé)是指個(gè)體要求他人為自己的錯(cuò)誤承擔(dān)責(zé)任，從而避免使自己承擔(dān)任何可能會(huì)體會(huì)到自卑感的風(fēng)險(xiǎn)；自我譴責(zé)是指個(gè)體通過自責(zé)，自我貶低等方式間接的避免面對(duì)生活問題、要求，也可以理解為一種借口，從而避免付出努力，但是自責(zé)在一定程度上又會(huì)加劇個(gè)體的自卑感。

（3）退縮。退縮的典型表現(xiàn)包括退行、停滯、猶豫不決和設(shè)置障礙。退行是指個(gè)體想要在心理上退回到自己所需要承擔(dān)較少生活責(zé)任（自卑感較少）的生命早期階段；停滯是指個(gè)體不做任何事，以避免承擔(dān)任何可能會(huì)感到自卑感的風(fēng)險(xiǎn)；猶豫不決是指個(gè)體在面對(duì)生活問題時(shí)表現(xiàn)得猶豫不決，以避免付出任何努力、承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)；設(shè)置障礙是指個(gè)體主觀的給自己設(shè)置一些生活問題上的障礙，從而避免付出努力，以及提供失敗后自我開脫的借口。

2 個(gè)體心理學(xué)的治療觀

2.1治療原則

阿德勒立足于個(gè)體的現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活，從個(gè)體的社會(huì)生活適應(yīng)能力入手分析心理疾病，認(rèn)為個(gè)體的發(fā)展不完善、不健康的生活風(fēng)格是心理疾病的主要原因，[6]其它的原因還包括生理原因、社會(huì)因素原因等。具體心理上的原因包括個(gè)體面對(duì)生活問題的勇氣、信心的缺失，社會(huì)興趣、合作能力的缺乏，存在較為嚴(yán)重的自卑感，創(chuàng)造性自我的軟弱，錯(cuò)誤的生活主導(dǎo)信念等，總的來講就是社會(huì)適應(yīng)不良的生活風(fēng)格。[6]治療的關(guān)鍵就在于培養(yǎng)個(gè)體的社會(huì)興趣、[6-7]合作能力，培養(yǎng)個(gè)體面對(duì)生活問題的勇氣、信心，引導(dǎo)、促進(jìn)活動(dòng)法則的積極改變，強(qiáng)化創(chuàng)造性自我，修正錯(cuò)誤的生活信念，總的來講也就是促進(jìn)患者的生活風(fēng)格朝著社會(huì)適應(yīng)良好的方向改變，幫助患者更好地面對(duì)、解決社會(huì)生活問題、提高社會(huì)適應(yīng)能力。阿德勒強(qiáng)調(diào)：生活風(fēng)格一旦形成就比較穩(wěn)定，如果個(gè)體對(duì)自己的生活風(fēng)格缺乏了解，那么主動(dòng)改變的可能性也就很小。阿德勒把來訪者恢復(fù)履行人生三大任務(wù)的能力作為標(biāo)準(zhǔn)。[6-7]

2.2治療目標(biāo)

（1）改變錯(cuò)誤的生活主導(dǎo)信念；（2）培養(yǎng)社會(huì)興趣、合作能力；（3）減少來訪者的自卑感，發(fā)掘、肯定來訪者的長處、優(yōu)勢，培養(yǎng)來訪者的勇氣、信心；（4）促使活動(dòng)法則朝著社會(huì)適應(yīng)的方向積極改變；（5）強(qiáng)化、肯定來訪者的創(chuàng)造性自我；（6）修正錯(cuò)誤的虛構(gòu)目標(biāo)。

2.3治療步驟

（1）建立咨詢關(guān)系：建立平等、合作、信任、尊重、友善、安全以及接納的咨詢關(guān)系。

（2）了解生活風(fēng)格：通過分析、討論來訪者的出生順序、早期記憶、夢(mèng)以及來訪者當(dāng)前的主要困擾了解來訪者的生活風(fēng)格。

（3）解釋生活風(fēng)格：通過討論來訪者生活挫折或適應(yīng)不良的心理以及行為反應(yīng)等和生活風(fēng)格之間的關(guān)系來達(dá)成目標(biāo)。主要目的是幫助來訪者獲得一個(gè)更加清晰的關(guān)于自己生活風(fēng)格的認(rèn)知。

（4）重新定向：咨詢師引導(dǎo)、鼓勵(lì)來訪者承擔(dān)改變的責(zé)任，向更具有社會(huì)適應(yīng)的方向做出積極改變。 此階段咨詢師的基本目標(biāo)是幫助來訪者解決當(dāng)前的困難，進(jìn)階目標(biāo)是培養(yǎng)來訪者的社會(huì)興趣、[6-7]勇氣和信心。

3對(duì)個(gè)體心理學(xué)治療的簡評(píng)

3.1個(gè)體心理學(xué)治療的突出貢獻(xiàn)

個(gè)體心理學(xué)的治療理念與技術(shù)對(duì)現(xiàn)代心理咨詢與治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，當(dāng)代認(rèn)知行為療法的先驅(qū)阿爾伯特·埃利斯對(duì)對(duì)阿德勒的治療持有極高的評(píng)價(jià)，甚至認(rèn)為其是理性情緒療法的重要?jiǎng)?chuàng)立思想源泉，并稱阿德勒為最早的認(rèn)知治療師。

首先，個(gè)體心理學(xué)的治療樹立了現(xiàn)代心理治療的基本理念。阿德勒強(qiáng)調(diào)心理治療應(yīng)建立咨詢師與來訪者之間平等、信任、接納的合作關(guān)系，這是心理治療的基本原則，后續(xù)心理治療的進(jìn)展和療效都首先取決于這種積極的咨詢關(guān)系。

其次，個(gè)體心理學(xué)極大地豐富了弗洛伊德開創(chuàng)的心理治療模式。個(gè)體心理學(xué)可以應(yīng)用于各種領(lǐng)域的心理治療，如學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系問題、婚姻家庭問題、違法犯罪問題以及職業(yè)指導(dǎo)等，極大地?cái)U(kuò)展了心理治療的應(yīng)用領(lǐng)域。個(gè)體心理學(xué)還擴(kuò)展了心理治療的模式，弗洛伊德找較為早期階段都只采用一對(duì)一的治療，阿德勒強(qiáng)調(diào)個(gè)體心理學(xué)應(yīng)該采取一種開放、靈活的治療模式，其在治療實(shí)踐中靈活使用個(gè)體治療，家庭治療以及團(tuán)體治療。

再次，個(gè)體心理學(xué)為心理學(xué)知識(shí)在兒童教育方面的應(yīng)用做出了突出的貢獻(xiàn)。阿德勒是心理學(xué)史上首先關(guān)注兒童教育的心理學(xué)家，其一生都在參與研究和實(shí)踐兒童教育，如阿德勒在維也納創(chuàng)辦由心理學(xué)家、精神病學(xué)家、教師以及家長構(gòu)成的兒童指導(dǎo)中心，為兒童的健康成長做出全方位的幫助。這一舉動(dòng)為后來的心理學(xué)知識(shí)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用做出了前瞻性的貢獻(xiàn)。

最后，阿德勒的治療恢復(fù)了意識(shí)（自我）在個(gè)體心理發(fā)展過程中的重要作用。阿德勒特別強(qiáng)點(diǎn)每個(gè)人都擁有創(chuàng)造性自我的力量，每個(gè)人都是積極的、自主的，都是自己生活的主人，人并不完全是環(huán)境和本能的受制者，人都可以發(fā)揮自己的主動(dòng)力量改善自己的人生。阿德勒強(qiáng)調(diào)自我在心理治療中的重要作用，并肯定人生的主動(dòng)原則，使得后續(xù)當(dāng)代心理治療中的人性觀得到更為平衡的發(fā)展。

3.2個(gè)體心理學(xué)治療的不足之處

在阿德勒逝世后，個(gè)體心理學(xué)并沒有停滯不前相反而是得到了很多研究者的關(guān)注，并獲得了長足的發(fā)展，但其心理治療卻仍然存在一些需要得到更多關(guān)注的不足。

首先，個(gè)體心理學(xué)對(duì)人類心理和行為的理解相對(duì)簡單，沒有考慮到一些更為復(fù)雜的生理和認(rèn)知因素的影響。個(gè)體心理學(xué)用追求優(yōu)越、克服自卑來解釋人類的一切心理和行為，[8]不同的個(gè)體所采用的方式可能是健康的亦或是不健康的，采取不健康方式的個(gè)體就容易出現(xiàn)心理疾病，然而在現(xiàn)實(shí)生活中這個(gè)理論并不能解釋某些人類現(xiàn)象，某些現(xiàn)象可能有遺傳或是其他生理以及認(rèn)知方面的原因。

其次，個(gè)體心理學(xué)在一定程度上夸大了克服自卑的補(bǔ)償作用。并不是所有的人都能夠通過勤奮努力，為社會(huì)做貢獻(xiàn)等方式來克服自卑、獲得優(yōu)越，而阿德勒認(rèn)為心理疾病的主要原因之一是自卑感得不到正確合理的補(bǔ)償，這就為其心理治療在某些來訪者身上的應(yīng)用做出了一定的局限。

再次，個(gè)體心理學(xué)強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)個(gè)體心理發(fā)展的影響，但對(duì)其研究的深度不足。社會(huì)因素紛繁復(fù)雜，有太多的宏觀、微觀因素對(duì)于處在其中的人類產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，但個(gè)體心理學(xué)僅僅認(rèn)為心理疾病產(chǎn)生的社會(huì)性原因主要是社會(huì)興趣、合作能力，沒要考慮到其他如社會(huì)氛圍、社會(huì)文化習(xí)俗等因素對(duì)個(gè)體生活風(fēng)格的影響，這無疑在理解人類心理問題上存在一定的片面性。

最后，個(gè)體心理學(xué)對(duì)人性的理解存在一定程度的片面性。阿德勒認(rèn)為人類的幾乎一些心理和行為都是為了克服自卑、追求優(yōu)越，[8]但將追求生存的滿足、安全作為人類一切行為和心理的根本動(dòng)力就無法解釋某些人類現(xiàn)象，如人類藝術(shù)、人類的創(chuàng)造性活動(dòng)等。同時(shí)羅斯的臨終心理感受研究表明，某些個(gè)體在面對(duì)死亡這一人類目前無法克服的“自卑感”時(shí)仍然能夠獲得心理的安定與平和。

總之，個(gè)體心理學(xué)認(rèn)為自卑感得不到正確、合理的補(bǔ)償是心理疾病的主要成因，并認(rèn)為追求優(yōu)越的的成功者不會(huì)產(chǎn)生心理疾病，[8]因此心理治療的要點(diǎn)就在于幫助來訪者消除自卑、獲得優(yōu)越，但不斷的追求優(yōu)越什么時(shí)候才能獲得“永恒的”安全呢？對(duì)此，理性情緒行為療法之父阿爾伯特指出，無條件的接納自己和他人、無條件的尊重自己是幫助來訪者“克服自卑、追求優(yōu)越”的更好方法。雖然個(gè)體心理學(xué)的治療還存在一些不足，但在更多研究人員的努力下，取長補(bǔ)短，為當(dāng)代心理治療的發(fā)展做出獨(dú)樹一幟的貢獻(xiàn)。

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