鉬靶檢查因人而異

○文鏞

42歲的曉琳參加單位體檢的乳腺B超，醫(yī)生說有乳腺結(jié)節(jié)，建議鉬靶進(jìn)一步檢查。曉琳聽人說鉬靶檢查有X線對(duì)乳房不利，一直遲遲不愿意去查，直到單位同事被查出乳腺癌，她才去醫(yī)院。醫(yī)生聽了她的擔(dān)憂，細(xì)細(xì)的說給她聽。

☆乳腺鉬靶檢查有優(yōu)勢(shì)

X線鉬靶攝影檢查乳腺，作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制。

目前，乳腺鉬靶是診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無創(chuàng)性檢測(cè)手段。它可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對(duì)于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95%。對(duì)于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌(臨床捫診陰性)，也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。

☆年輕女性慎用鉬靶檢查

年輕女性由于乳房腺體較為致密，鉬靶檢查不是非常的清楚，不利于發(fā)現(xiàn)腫塊，對(duì)一些沒有發(fā)育完全的或沒有結(jié)婚的，或沒有生過小孩的女性，她們不宜接受大劑量的鉬靶檢查射線。因?yàn)殂f靶檢查具有少量輻射，一般不建議40歲以下女性作為常規(guī)檢查。對(duì)于此類人群建議最好做彩超來檢查。超聲的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的腫塊，且沒有X線輻射，但缺點(diǎn)在于無法發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化。

鉬靶的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的鈣化，鈣化是乳腺局部病變的間接表現(xiàn)，該病變既可以是良性，也可以是惡性。年齡較大的女性乳腺腺體萎縮了，鉬靶效果非常好。目前，建議40歲以上女性可以每年做一次鉬靶檢查。

☆別忽視乳腺自我檢查

每個(gè)月月經(jīng)過后7～10天，乳腺的腺體比較松軟，無脹痛，適合做乳腺的自我檢查。

自我檢查可以對(duì)著鏡子，把手掌手指伸直，用腹側(cè)檢查乳腺，比如五指伸直、并攏、用掌面、放在乳腺上，左手可以檢查右側(cè)、右手可以檢查左側(cè)，按照順時(shí)針的方向也行，按照逆時(shí)針的方向也行；當(dāng)然乳頭乳暈也不要遺漏，在手掌和胸壁之間發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，就說明有東西了，但是千萬不要把乳腺捏起來，這種檢查是錯(cuò)誤的。如果每月都做，一旦發(fā)現(xiàn)和以前不一樣了，有異常的感覺，就去醫(yī)院去由醫(yī)生幫助檢查。絕經(jīng)期婦女，可以每個(gè)月找固定的一天來檢查。

需要提醒的是女性朋友平時(shí)的預(yù)防檢查很有必要，可以把鉬靶、彩超，還有自我檢查結(jié)合在一起。如果自我檢查發(fā)現(xiàn)有異常，或者是單位組織體檢，接下來醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果，判斷乳腺有沒有再進(jìn)一步檢查的必要。最后還可以通過如穿刺或手術(shù)切除進(jìn)行活檢，通過細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)來了解到患者到底患的是乳腺增生、良性病變還是乳腺癌。

（編輯/王小莉）

雙臂血壓差太多易中風(fēng)

近期，一項(xiàng)參與者達(dá)1萬多人的研究提示，雙上肢血壓差異大于15毫米汞柱是患腦卒中的高危因素。

現(xiàn)在，測(cè)血壓是很多老年人每天的必修課，但很少有人同時(shí)去測(cè)量雙側(cè)血壓。這項(xiàng)研究給我們一個(gè)提示，測(cè)血壓時(shí)多進(jìn)行一步操作，就有助于預(yù)測(cè)心血管疾病和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

雙側(cè)血壓差異大，不止是患腦卒中的高危因素，如果是位年輕女性出現(xiàn)雙側(cè)血壓差異過大，應(yīng)懷疑其是否患大動(dòng)脈炎；如果雙側(cè)血壓不等的同時(shí)還伴隨劇烈的胸背疼痛，則應(yīng)懷疑是否患了主動(dòng)脈夾層，這是一種極端危險(xiǎn)的急癥，應(yīng)盡快就醫(yī)。

正確的測(cè)量方法：靜坐15分鐘以上，將袖帶綁在一側(cè)上臂，袖帶與心臟保持在同一水平面，開始測(cè)量。測(cè)完一側(cè)血壓，立刻測(cè)另一側(cè)。如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異較大，應(yīng)再次測(cè)量，排除血壓的正常波動(dòng)造成的差異。