• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    消化道腫物內(nèi)鏡下切除后兩種縫合方法封閉創(chuàng)面的對比研究

    2018-07-31 03:18:48馮軼牛應(yīng)林李鵬呂富靖俞力冀明
    中國內(nèi)鏡雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:尼龍繩荷包遲發(fā)性

    馮軼,牛應(yīng)林,李鵬,呂富靖,俞力,冀明

    (1.貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,貴州 遵義 563100;2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 內(nèi)鏡中心,北京 100050)

    隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療日趨廣泛,尤其是在消化道腫瘤性病變采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopic mucosal resection,EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)、內(nèi)鏡下肌層剝離術(shù)(endoscopic muscular dissection,EMD)、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(endoscopic full thick resection,EFR)已成為常用的途徑,但術(shù)后難以避免腹痛、出血、穿孔甚至繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn),合理的創(chuàng)面處理是減少或者預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2016年1月-2017年6月采用荷包縫合技術(shù)閉合消化道腫瘤病變內(nèi)鏡下ESD切除后的創(chuàng)面取得了良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院2016年1月-2017年6月內(nèi)鏡下行ESD的84例患者。金屬夾組42例,男24例,女18例;年齡38~79歲,平均(59.48±9.49)歲。荷包縫合組42例,男26例,女16例,年齡33~76歲,平均(59.31±8.64)歲。兩組患者的年齡、性別、部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1和2。

    1.2 方法

    1.2.1 ESD創(chuàng)面測量方法 長徑是指通過創(chuàng)面中心點(diǎn)到創(chuàng)面兩邊邊緣最長的軸線距離,寬徑是指通過創(chuàng)面中心點(diǎn)到創(chuàng)面兩邊邊緣最短的軸線距離。

    表1 兩組年齡和性別比較Table 1 Comparation of age and sex between the two groups

    表2 兩組病變部位比較 例(%)Table 2 Comparison of lesions location between the two groups n(%)

    1.2.2 縫合方法 ①器械:奧林巴斯治療胃鏡(GIFQ260J、GIF-H260、GIF-H260Z)、治療腸鏡(CF-H260AI、CF-H290I、CF-Q260J、CF-HQ290I)、透明帽、奧林巴斯尼龍繩、推送器、南京微創(chuàng)可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織金屬夾;②閉合技術(shù):金屬夾組采用金屬夾直接夾閉術(shù)后創(chuàng)面(圖1);荷包縫合組采用荷包縫合技術(shù)閉合創(chuàng)面(圖2):將尼龍繩環(huán)安裝至推送器,保持手柄不動(dòng)的情況下預(yù)松開尼龍繩環(huán),經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔使用異物鉗、金屬夾或者尼龍環(huán)套緊透明帽前端將尼龍繩推送器與鏡身平行隨內(nèi)鏡送達(dá)創(chuàng)面最遠(yuǎn)端,助手保持尼龍繩手柄不動(dòng),松開尼龍繩直至尼龍繩環(huán)完全暴露于手術(shù)視野范圍內(nèi),經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道置入金屬夾,騎跨尼龍繩夾住創(chuàng)面邊緣的黏膜,以類似方法反復(fù)置入金屬夾直至完整將創(chuàng)面邊緣夾閉,內(nèi)鏡直視下直接收攏并釋放尼龍繩從而閉合創(chuàng)面。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組使用金屬夾數(shù)目、耗用時(shí)間、成功率、術(shù)后并發(fā)發(fā)熱、腹痛、出血、穿孔的情況、住院時(shí)間及金屬夾脫落情況。

    圖1 金屬夾直接夾閉術(shù)后創(chuàng)面Fig.1 Metal clips directly clamped postoperative surface of the wound

    圖2 荷包縫合技術(shù)閉合創(chuàng)面Fig.2 Closed the surface of the wounds for purse string suture technique

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)情況比較

    金屬夾組37例操作成功,成功率88.10%(37/42),3例胃ESD操作失敗,2例腸ESD操作失敗;荷包縫合組為100.00%,明顯高于對照組。荷包縫合組創(chuàng)面平均長(3.80±2.17)cm,寬(3.06±2.17)cm,金屬夾組平均長(2.05±0.78)cm、寬(1.69±0.66)cm,荷包縫合組創(chuàng)面明顯大于金屬夾組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而使用金屬夾數(shù)目金屬夾組(6.60±3.16)枚,荷包縫合組(6.60±2.01)枚、操作時(shí)間金屬夾組(19.03±15.58)min、荷包縫合組(20.16±7.59)min,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表 3。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

    術(shù)后一過性的發(fā)熱(發(fā)熱時(shí)間≤24 h)金屬夾組3例,荷包縫合組2例,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),感染性發(fā)熱(>24 h)金屬夾組7例,荷包縫合組1例,明顯低于對照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。金屬夾組術(shù)后腹痛7例,遲發(fā)性出血5例,遲發(fā)性穿孔4例,荷包縫合組腹痛1例,無遲發(fā)性出血、穿孔發(fā)生,荷包縫合組并發(fā)癥的發(fā)生低于對照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。金屬夾組中1例并發(fā)遲發(fā)性穿孔、出血采用內(nèi)鏡下荷包縫合及禁食水、絕對臥床休息、抗感染和止血等治療痊愈,4例遲發(fā)性出血經(jīng)內(nèi)鏡下止血成功,3例遲發(fā)性穿孔轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。住院時(shí)間金屬夾組平均(12.58±12.00)d,荷包縫合組平均(8.23±5.77)d,明顯低于金屬夾組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 4。

    2.3 兩組患者復(fù)查金屬夾滯留情況比較

    金屬夾組3個(gè)月后復(fù)查28例(66.67%),其中有6例金屬夾未完全脫落(4例有2枚金屬夾滯留,2例1枚金屬夾滯留),荷包縫合組3個(gè)月后復(fù)查30例(71.43%),金屬夾全部脫落,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對兩組未復(fù)查的患者進(jìn)行電話隨訪,均無癥狀。見表5。

    表3 兩組手術(shù)情況比較Table 3 Comparison of the operation situation between the two groups

    表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及住院時(shí)間比較Table 4 Comparison of complications and hospitalization time between the two groups

    表5 兩組患者復(fù)查金屬夾滯留情況比較 例(%)Table 5 Comparison of the retention of metal clips between the two groups n(%)

    3 討論

    隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的提高,內(nèi)鏡微創(chuàng)治療尤其是消化道腫瘤性病變采用EMR和ESD已廣泛開展,盡管該項(xiàng)技術(shù)在臨床上逐漸成熟及廣泛應(yīng)用,但遲發(fā)性出血、穿孔仍為該項(xiàng)技術(shù)常見的并發(fā)癥。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示[1-2],術(shù)后出血的發(fā)生率為1.30%~11.90%,遲發(fā)性穿孔的發(fā)生率0.00%~15.60%,其中術(shù)后遲發(fā)性出血常發(fā)生在術(shù)后2 d內(nèi)[3-4],也有部分患者發(fā)生在術(shù)后第2周。目前國內(nèi)對ESD術(shù)后創(chuàng)面的處理尚無統(tǒng)一觀點(diǎn),部分學(xué)者認(rèn)為曠置創(chuàng)面,部分學(xué)者建議縫合,但普遍認(rèn)為ESD術(shù)后創(chuàng)面越大,并發(fā)遲發(fā)性出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生的概率越大,創(chuàng)面愈合速度越慢。唐靜等[5]研究得出創(chuàng)面縫合可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,患者可早期進(jìn)食、縮短住院時(shí)間。凌鑫等[6]報(bào)道了金屬夾聯(lián)合尼龍繩的荷包縫合術(shù)在ESD治療后胃壁缺損的16例患者中,取得了滿意的效果,成功率100.00%,無1例術(shù)中、術(shù)后轉(zhuǎn)外科治療,術(shù)后未發(fā)生遲發(fā)性出血、穿孔。郭花等[7]報(bào)道穿孔>2.5 cm采用將大網(wǎng)膜吸引入胃腔,再用金屬夾聯(lián)合尼龍繩縫合穿孔或OTSC(over-the-scopeclipsystem,OTSC)金屬夾閉合器等方法固定大網(wǎng)膜封閉穿孔均無遲發(fā)性穿孔、出血和感染等發(fā)生。

    目前內(nèi)鏡下創(chuàng)面縫合主要是金屬夾夾閉、OTSC縫合、金屬夾聯(lián)合尼龍繩荷包式縫合,OTSC雖然縫合牢固,操作容易,但創(chuàng)面愈合后OTSC不易脫落,且費(fèi)用昂貴[8],臨床上使用受到限制。單用金屬夾夾閉創(chuàng)面:①操作技術(shù)難度較高,由于金屬夾本身有一定的直徑跨限,周平紅等[9-10]報(bào)道金屬夾一般適合修補(bǔ)直徑<3.0 cm左右的病灶,而且不能一次性將創(chuàng)面完全閉合,需采用金屬夾夾閉縮小創(chuàng)面,再使用多個(gè)金屬夾從創(chuàng)面兩端逐步向中間閉合的方式閉合;②對于直徑比較大的穿孔,金屬夾極不容易同時(shí)夾住穿孔兩側(cè)的黏膜,導(dǎo)致金屬夾的廢棄及操作失敗;③夾閉兩側(cè)黏膜的不對稱及金屬夾之間間距較大(一般在3 mm左右),創(chuàng)面密閉較差,消化液及胃腸內(nèi)容物經(jīng)該間隙進(jìn)入創(chuàng)面、腹腔導(dǎo)致感染的發(fā)生;④夾閉薄弱部位的金屬夾早期極易脫落,創(chuàng)面裂開導(dǎo)致出血、穿孔的發(fā)生;⑤夾閉牢固的金屬夾,尤其是夾閉肌層的金屬夾,創(chuàng)面愈合后不易脫落;⑥金屬夾使用數(shù)目多,本組病例最多達(dá)17枚。觀察組42例患者采用金屬夾聯(lián)合尼龍繩荷包縫合技術(shù)閉合創(chuàng)面成功率達(dá)100.00%,術(shù)后腹痛發(fā)生率低,住院時(shí)間短,無出血、穿孔發(fā)生。筆者考慮其機(jī)制是:①金屬夾只需騎跨尼龍繩夾住創(chuàng)面一側(cè)的正常黏膜,可控性好,成功率高;②金屬夾之間距離5 mm以上,減少金屬夾用量;③尼龍繩收緊后缺損周圍的黏膜緊密聚集、金屬夾之間對創(chuàng)面封口處組織的擠壓、壓迫使得創(chuàng)面密閉,不留空隙,既降低了創(chuàng)面的張力,又避免消化液及胃腸內(nèi)容物對創(chuàng)面的刺激及漏入腹腔,減少了遲發(fā)出血、穿孔及感染發(fā)生;④尼龍繩對金屬夾的整體捆綁約束、金屬夾與金屬夾之間的相互擠壓,避免單個(gè)的金屬夾早期脫落而導(dǎo)致出血、穿孔發(fā)生。但需注意:①根據(jù)創(chuàng)面大小選擇合適尼龍圈;②金屬夾夾閉由遠(yuǎn)端到近端,由上到下的順序,分布均勻,間距合適(約5 mm);③金屬夾騎跨尼龍繩夾閉創(chuàng)面后應(yīng)處于直立狀態(tài),便于收緊尼龍繩荷包縫合時(shí)防止金屬夾卡在荷包內(nèi)或者外翻至腔道外,更好閉合創(chuàng)面;④尼龍繩環(huán)安裝至推送器后應(yīng)保持手柄不動(dòng),防止尼龍繩環(huán)從推送器脫落。

    消化道腫物內(nèi)鏡下切除后較大創(chuàng)面采用荷包縫合技術(shù)僅僅使用了金屬夾與尼龍繩,未使用其他額外器材,相比較價(jià)格昂貴的縫合器械(OTSC)性價(jià)比高[11-12],操作技術(shù)簡單、快速、經(jīng)濟(jì),而且創(chuàng)面縫合牢固,且縮短住院時(shí)間,能有效地預(yù)防及治療術(shù)后并發(fā)癥,無金屬夾及尼龍繩滯留,效果滿意,價(jià)格低廉,值得臨床推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    尼龍繩荷包遲發(fā)性
    剪下個(gè)荷包樣
    “帶刻度”尼龍繩裝置在腸道帶蒂息肉尼龍繩套扎術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
    繡荷包
    遲發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體塌陷的2種手術(shù)方式的比較
    微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后遲發(fā)性出血的診治體會(huì)
    尼龍繩裝置藝術(shù)
    老年人摔倒 警惕遲發(fā)性腦出血
    戴荷包
    單鉗道內(nèi)鏡下荷包縫合術(shù)在黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理配合
    繡荷包(女聲無伴奏合唱)
    久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 最好的美女福利视频网| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 搞女人的毛片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久午夜亚洲精品久久| 男人操女人黄网站| x7x7x7水蜜桃| 在线av久久热| 中文资源天堂在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人性av电影在线观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲成人国产一区在线观看| 男人操女人黄网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 97碰自拍视频| 日韩欧美免费精品| 色av中文字幕| av免费在线观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品av久久久久免费| 国产成人av教育| 99精品在免费线老司机午夜| 男人舔奶头视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲人成电影免费在线| 99国产精品99久久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费看美女性在线毛片视频| 成人亚洲精品av一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产又色又爽无遮挡免费看| 夜夜爽天天搞| 级片在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产精品麻豆| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| cao死你这个sao货| 91大片在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一a级毛片在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产成人欧美在线观看| 操出白浆在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产激情久久老熟女| 日本在线视频免费播放| 欧美大码av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产精品九九99| 最近在线观看免费完整版| 欧美大码av| 动漫黄色视频在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 好男人在线观看高清免费视频 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产日本99.免费观看| 9191精品国产免费久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 51午夜福利影视在线观看| 免费看日本二区| 不卡av一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲avbb在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品,欧美在线| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 男人舔女人的私密视频| 黄频高清免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲色图av天堂| 婷婷六月久久综合丁香| 91国产中文字幕| 日日夜夜操网爽| 男人舔女人的私密视频| 18禁美女被吸乳视频| 欧美一级毛片孕妇| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av成人av| 很黄的视频免费| 欧美乱色亚洲激情| 久热这里只有精品99| 一边摸一边抽搐一进一小说| 可以在线观看毛片的网站| 波多野结衣高清无吗| 极品教师在线免费播放| 在线播放国产精品三级| 悠悠久久av| 亚洲无线在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费无遮挡裸体视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久久午夜电影| 久久这里只有精品19| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 精品熟女少妇八av免费久了| 我的亚洲天堂| 国产精品免费视频内射| 国产亚洲av高清不卡| 嫩草影视91久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 国产精品久久视频播放| 99热6这里只有精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线观看www视频免费| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色片一级片一级黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人手机av| 成人一区二区视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产成人精品久久二区二区91| 精品久久久久久久久久久久久 | 成人午夜高清在线视频 | 午夜福利免费观看在线| 色综合欧美亚洲国产小说| av免费在线观看网站| 一二三四社区在线视频社区8| aaaaa片日本免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产色视频综合| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 黄片播放在线免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲国产精品成人综合色| 一本精品99久久精品77| 最好的美女福利视频网| 成年人黄色毛片网站| netflix在线观看网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产熟女午夜一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 国产成年人精品一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 免费在线观看日本一区| 丁香欧美五月| 久久香蕉激情| 午夜激情av网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇的丰满在线观看| 一级黄色大片毛片| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美激情综合另类| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一个人免费在线观看的高清视频| 观看免费一级毛片| 久久精品人妻少妇| 中国美女看黄片| 亚洲精品av麻豆狂野| 一级a爱片免费观看的视频| www.www免费av| 久久 成人 亚洲| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文资源天堂在线| 午夜两性在线视频| 久久久国产精品麻豆| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲人成电影免费在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 十八禁网站免费在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 无限看片的www在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产视频内射| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线观看www视频免费| 男女床上黄色一级片免费看| 香蕉丝袜av| 午夜精品在线福利| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲精品一区二区www| 成人国产一区最新在线观看| 色综合站精品国产| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品国产美女av久久久久小说| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 日韩精品中文字幕看吧| 国产成人系列免费观看| 欧美zozozo另类| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线 | √禁漫天堂资源中文www| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | cao死你这个sao货| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 精品欧美一区二区三区在线| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人精品无人区| 看片在线看免费视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久久人人人人人| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲av美国av| 国产精品久久电影中文字幕| 色在线成人网| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 午夜免费鲁丝| 国产私拍福利视频在线观看| www.精华液| 97碰自拍视频| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产高清videossex| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利视频1000在线观看| 在线观看66精品国产| av在线天堂中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产日本99.免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲av熟女| 久久久久久久久中文| 免费在线观看完整版高清| 少妇的丰满在线观看| ponron亚洲| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲真实伦在线观看| 两性夫妻黄色片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品九九99| 午夜久久久久精精品| 波多野结衣av一区二区av| av福利片在线| 在线观看www视频免费| 亚洲黑人精品在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 99热6这里只有精品| 久久香蕉精品热| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产熟女xx| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品久久久久久成人av| 国产三级在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产爱豆传媒在线观看 | 91大片在线观看| 国产不卡一卡二| 美女 人体艺术 gogo| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中国美女看黄片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久狼人影院| 少妇的丰满在线观看| 97碰自拍视频| 午夜激情福利司机影院| 嫩草影视91久久| 一本一本综合久久| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久国内视频| 亚洲五月色婷婷综合| a在线观看视频网站| 一本大道久久a久久精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久综合精品五月天人人| 国产又爽黄色视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 嫩草影视91久久| 麻豆国产av国片精品| 少妇 在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美激情高清一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 色综合站精品国产| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久国产a免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品国产美女av久久久久小说| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 男女午夜视频在线观看| xxxwww97欧美| 亚洲精品一区av在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 老司机靠b影院| 国产亚洲av嫩草精品影院| 麻豆成人av在线观看| av视频在线观看入口| 亚洲一区二区三区不卡视频| 色综合站精品国产| 午夜免费激情av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 9191精品国产免费久久| 免费高清在线观看日韩| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 高清在线国产一区| 午夜免费观看网址| xxx96com| 长腿黑丝高跟| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品色激情综合| 制服人妻中文乱码| 1024香蕉在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 一二三四社区在线视频社区8| 久久热在线av| 亚洲av美国av| 脱女人内裤的视频| 成人免费观看视频高清| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成人欧美大片| videosex国产| 色播在线永久视频| av在线天堂中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲国产欧美网| 国产黄a三级三级三级人| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产精品免费一区二区三区在线| 一本一本综合久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品91蜜桃| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久热爱精品视频在线9| 免费电影在线观看免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产亚洲欧美98| 亚洲中文字幕日韩| 午夜亚洲福利在线播放| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品久久久久久成人av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜免费激情av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| svipshipincom国产片| 国产男靠女视频免费网站| 国产色视频综合| www日本在线高清视频| 国产三级黄色录像| 国产精品永久免费网站| 精品久久久久久,| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美日韩精品网址| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美日韩黄片免| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费在线观看亚洲国产| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 香蕉av资源在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品日韩av在线免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品国产乱码久久久久久男人| 日本熟妇午夜| 在线观看午夜福利视频| 国产成人欧美| xxxwww97欧美| avwww免费| 日本在线视频免费播放| 亚洲av美国av| 一区二区三区国产精品乱码| 日本免费a在线| 国产亚洲精品av在线| 黄频高清免费视频| 在线观看66精品国产| 91国产中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| e午夜精品久久久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲免费av在线视频| 亚洲第一av免费看| 午夜久久久久精精品| 免费高清视频大片| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年版毛片免费区| 欧美乱妇无乱码| 大型黄色视频在线免费观看| www国产在线视频色| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 国产精品九九99| 黄色a级毛片大全视频| 一二三四社区在线视频社区8| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲电影在线观看av| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人欧美大片| 亚洲精品美女久久av网站| 9191精品国产免费久久| cao死你这个sao货| 又紧又爽又黄一区二区| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 黄色a级毛片大全视频| 亚洲精品美女久久av网站| 精品国产国语对白av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 动漫黄色视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 成人18禁在线播放| 草草在线视频免费看| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品影院久久| 在线观看免费午夜福利视频| 免费在线观看影片大全网站| 黄频高清免费视频| 亚洲午夜理论影院| 国产av不卡久久| 国产人伦9x9x在线观看| 一a级毛片在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久亚洲真实| 亚洲一区中文字幕在线| 18禁美女被吸乳视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲美女黄片视频| 在线看三级毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 999精品在线视频| 十八禁人妻一区二区| 欧美成人午夜精品| 一级片免费观看大全| 757午夜福利合集在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产野战对白在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品国产高清国产av| 香蕉国产在线看| 男女午夜视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 制服人妻中文乱码| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美精品亚洲一区二区| 国产真实乱freesex| 精品人妻1区二区| 日本在线视频免费播放| 色综合站精品国产| 午夜激情av网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 一a级毛片在线观看| 看免费av毛片| 大型av网站在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 宅男免费午夜| 在线观看舔阴道视频| 1024视频免费在线观看| 老司机靠b影院| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利欧美成人| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久中文字幕一级| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美色欧美亚洲另类二区| 免费av毛片视频| 色播在线永久视频| 这个男人来自地球电影免费观看| www.自偷自拍.com| 日本在线视频免费播放| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲激情在线av| 精品高清国产在线一区| 夜夜爽天天搞| 嫩草影视91久久| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区二区激情短视频| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品久久久av美女十八| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丝袜在线中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲熟妇熟女久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成人久久爱视频| 国产主播在线观看一区二区| 精品高清国产在线一区| 在线观看午夜福利视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 女性生殖器流出的白浆| 国语自产精品视频在线第100页| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产一区在线观看成人免费| 看片在线看免费视频| 日本 欧美在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 观看免费一级毛片| 性色av乱码一区二区三区2| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品免费视频内射| av片东京热男人的天堂| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美激情久久久久久爽电影| 热99re8久久精品国产| 一进一出好大好爽视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久香蕉激情| 国产精品久久久人人做人人爽| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 午夜福利在线观看吧| 午夜影院日韩av| 日韩大尺度精品在线看网址| 一夜夜www| 999久久久国产精品视频| 级片在线观看| 51午夜福利影视在线观看| ponron亚洲| 正在播放国产对白刺激| 黄频高清免费视频| 999久久久国产精品视频| 日韩欧美国产在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 91大片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久久免费高清国产稀缺| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 成人午夜高清在线视频 | 99热这里只有精品一区 | 亚洲国产精品999在线| 国产精品野战在线观看| 十八禁人妻一区二区| 国产一区在线观看成人免费| 色综合婷婷激情| 久久午夜亚洲精品久久| 国产高清激情床上av| 成人永久免费在线观看视频| 久99久视频精品免费| 久久中文看片网| 亚洲av五月六月丁香网| 国产区一区二久久| 国产精品九九99|