改良CBL教學法在高職護生內(nèi)科護理學課間見習中的應用分析

于春妮，徐 艷，魏 軍，朱叢叢

（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京 100053）

護生在校期間的護理臨床見習是更好地理解課程內(nèi)容的重要教學環(huán)節(jié)，對其知識的掌握和良好學習態(tài)度的形成均有重要影響。護生在進入臨床見習前已學習了相關(guān)理論知識。有調(diào)查表明，護生在課間見習時，存在缺乏學習主動性、自信心和溝通技巧、基礎(chǔ)理論知識等問題。如何在臨床見習過程中增強護生的參與積極性、激發(fā)其學習興趣是護理教育者需要考慮的問題。CBL教學法是一種有效的教學手段，它以互動交流的教學方式逐漸培養(yǎng)護生的團隊協(xié)作精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明，CBL教學法能為護生提供學習護理程序、掌握照護知識以及恰當處理人際關(guān)系的機會，培養(yǎng)護生在不同護理情景中的分析、解決問題能力，增強護生理論聯(lián)系實踐的能力[1]。本研究探討改良CBL教學法在高職護生內(nèi)科護理學課間見習中應用的效果，從而為提高內(nèi)科護理學課間見習質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016—2017年在某“三甲”醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)課間見習的高職護生86人為研究對象，其中女性81人，男性5人。以2017年課間見習護生30人為研究組，年齡19~22歲，平均年齡（20.4±0.81）歲；以2016年課間見習護生56人為對照組，年齡19~24歲，平均年齡（20.6±1.06）歲。兩組護生年齡、學歷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教方法。內(nèi)科護理學疾病見習模式為：上午在內(nèi)科主科室見習相關(guān)知識和技能，下午在內(nèi)科亞科室見習相關(guān)知識及技能，均由取得帶教資格的臨床帶教教師脫產(chǎn)帶教。（2）研究組：采用改良CBL教學法。首先，在課間見習之前，組織帶教教師與護生的見面會，成立學習小組，選出組長。其次，帶教教師將此次見習的主要疾病分配給各小組，護生提前學習相關(guān)基礎(chǔ)知識。再次，護生進入臨床接受CBL教學，以護理程序為主線，帶教教師組織護生進行護理評估、護理診斷、提出護理措施等方面的訓練。兩組護生見習內(nèi)容相同。在課間見習結(jié)束后，均需要完成一份護理病歷、一份護理課間見習總結(jié)，并進行理論考核、課間見習素質(zhì)評價及課間見習效果評價問卷調(diào)查，評價護生課間見習效果。

1.2.2 教學效果評價（1）護理病歷。采用學院統(tǒng)一要求的格式書寫，包括患者基本資料、疾病相關(guān)資料、護理診斷、護理記錄、護理措施、出院指導等，滿分100分。

（2）護理課間見習總結(jié)。護生總結(jié)課間見習期間的收獲、對帶教教師的評價、對帶教方法的評價。

（3）理論考核成績。采用計算機考核方式，考核護生內(nèi)科護理學課間見習知識掌握程度，滿分100分。

（4）課間見習素質(zhì)得分。課間見習素質(zhì)得分主要包括見習紀律、學習主動性、對患者的態(tài)度等幾個方面，滿分100分。

（5）課間見習效果評價。主要包括對課間見習的態(tài)度評價、對課間見習的有效性評價、對課間見習的總體評價3個方面。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，一般資料和各個點的觀察指標使用統(tǒng)計描述。使用內(nèi)容分析法對護生總結(jié)資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質(zhì)得分比較（見表1）

對照組與研究組護理病歷得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組課間見習素質(zhì)得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質(zhì)得分比較（±s，分）

表1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質(zhì)得分比較（±s，分）

組別 護理病歷 t P 理論考核 t P 課間見習素質(zhì) t P研究組對照組94.8±2.72 90.4±1.1210.6 <0.0593.2±2.18 92.1±1.811.67>0.0595.6±2.25 91.4±1.1214.2<0.05

2.2 兩組課間見習效果評價比較（見表2～4）

3 討論

3.1 改良CBL教學法在內(nèi)科護理學課間見習中的應用設(shè)計

表2 兩組對課間見習的態(tài)度評價比較[n（%）]

表3 兩組對課間見習的有效性評價比較（±s，分）

表3 兩組對課間見習的有效性評價比較（±s，分）

組別研究組對照組得分106.3±2.42 97.9±5.44 t P 8.910.000

表4 兩組對課間見習的總體評價比較[n（%）]

有研究表明，CBL教學法有助于提高護生學習效率、學習興趣和綜合能力，有效培養(yǎng)護生運用醫(yī)學理論知識分析和解決問題的能力，但護生對CBL教學法的總體評價較低[2]。改良CBL教學法可以讓護生提前了解課間見習的內(nèi)容，在見習安排上以護理程序為主線，可以使護生系統(tǒng)地掌握所學知識，以臨床真實案例為基礎(chǔ)，使理論與實踐更好地結(jié)合，且改良后的CBL教學法可以更好地調(diào)動護生的學習積極性。

3.2 實施改良CBL教學法后護生護理病歷及課間見習素質(zhì)得分均有所提高

以往課間見習護生由于對臨床不熟悉、對知識掌握不全，所以護理病歷的書寫需要臨床帶教教師反復講解。而護生在護理病歷書寫方面仍存在較多問題，因此護生學習主動性不強。實施改良CBL教學法后，護生學習積極性、主動性明顯增強，病歷書寫質(zhì)量也明顯提高。

3.3 護生對改良CBL教學法在內(nèi)科護理學課間見習中應用的總體評價

本次調(diào)查顯示，研究組66.7%的護生對內(nèi)科護理學課間見習采用改良CBL教學法非常滿意。在課間見習的有效性方面，研究組對本組所采用的教學方法的評價得分明顯高于對照組（P<0.05）。這表明改良CBL教學法在提高課間見習效果方面起到了重要作用。通過護生的護理課間見習總結(jié)可知，研究組大部分護生認為改良CBL教學法在內(nèi)科護理學課間見習中應用明顯提高了自學能力、運用護理程序?qū)?nèi)科患者實施整體護理的能力等，在內(nèi)容安排、時間安排、作業(yè)安排等方面也比較合理，認為是一項很好的教學措施，希望繼續(xù)采用。

實施改良CBL教學法后，護生護理病歷、課間見習素質(zhì)得分以及對教學效果的滿意度等方面均有所提高，值得推廣應用。

[1]周青春，余娟，符浩，等.CBL教學法在泌尿外科臨床見習教學中的應用研究[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（14）：2215-2217．

[2]]張靜，沈?qū)?，蓋曉燕，等.CBL教學應用于八年制臨床醫(yī)學生呼吸科見習的利弊[J]．中國高等醫(yī)學教育，2015（7）：90-91．