預(yù)見性護(hù)理在冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察

袁彩虹

摘要 目的：探討預(yù)見性護(hù)理對避免冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法：收治冠心病患者70例，分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組無明顯焦慮、抑郁情緒，且對護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量較滿意，臨床效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對避免冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥是一種可靠的方法，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞 冠心??；預(yù)見性護(hù)理；介入術(shù)后并發(fā)癥

目前，對于冠心病的治療主要是介入術(shù)，但是介入術(shù)后容易產(chǎn)生血栓、低血壓等并發(fā)癥，對患者安全造成威脅，因此需要對術(shù)后患者以護(hù)理。為分析預(yù)見性護(hù)理的效果，進(jìn)行此研究。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治冠心病介入術(shù)后患者70例，按照護(hù)理方式不同分兩組，各35例。納入所有符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)且行介入術(shù)患者[1，2]；排除高血壓、糖尿病等代謝疾病患者，認(rèn)知行為障礙者，甲狀腺功能亢進(jìn)者。患者一般資料，見表l。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理，具體如下：①積極與患者交流，針對圍手術(shù)期的健康知識進(jìn)行教育指導(dǎo)，保證患者充分了解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的預(yù)防措施，及時告知醫(yī)護(hù)人員做好處理工作。②通過與患者交談其感興趣的事物，轉(zhuǎn)移注意力，使患者心情愉悅，積極面對診斷與治療。③密切監(jiān)測患者的血壓情況，并且提前準(zhǔn)備好升壓藥物，根據(jù)患者血壓情況適當(dāng)?shù)亟o予血容量補(bǔ)充。④為避免冠狀血管閉塞，應(yīng)及時給予抗凝治療，并且保證患者心情愉悅，避免過度緊張和消極。⑤提前準(zhǔn)備抗心律失常藥物，觀察患者心電圖、心率情況，并給予藥物治療。⑥術(shù)后，可根據(jù)患者康復(fù)情況，適當(dāng)?shù)胤潘杉∪?，進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員要做好迷走神經(jīng)反射急救工作。⑦合理飲食，忌食辛辣、刺激以及多鹽、多糖等食物，飲食應(yīng)以清淡為主，加強(qiáng)對蛋白質(zhì)、維生素等的攝入。

護(hù)理評價：觀察冠心病患者介入術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，針對癥狀詳細(xì)記錄；另外，對比焦慮情緒評分（SAS）、抑郁情緒評分（SDS）、護(hù)理質(zhì)量評分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0系統(tǒng)；計(jì)量資料用（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%），行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組消極情緒、護(hù)理質(zhì)量狀況比較：護(hù)理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，且護(hù)理質(zhì)量較對照組明顯高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥比較：護(hù)理后觀察組，發(fā)生低血壓l例，心律失常l例，并發(fā)癥發(fā)生率5.71%；對照組出現(xiàn)血栓2例，冠脈閉塞4例，迷走神經(jīng)反射2例，低血壓4例，心律失常3例，并發(fā)癥發(fā)生率42.86%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

討論

機(jī)體持續(xù)的高血壓狀態(tài)以及血糖代謝障礙等會導(dǎo)致血液循環(huán)功能異常，一般情況下，若存在冠狀動脈呈現(xiàn)粥樣硬化，由于血管腔變窄，血流不暢，會使心肌細(xì)胞缺血、缺氧，最終壞死[3]。臨床上的冠心病患者通常會有胸骨后疼痛，并且會向左肩放射，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心律失常，隨時會出現(xiàn)猝死，死亡率極高。并且患者的嘔吐、惡心、心悸等癥狀明顯[4]，如果不給予及時治療，將會導(dǎo)致患者心力衰竭。由于冠心病是冠狀動脈狹窄所致，因此，對狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張可保證血流量循環(huán)通暢。介入治療，即利用帶氣囊的導(dǎo)管深入狹窄的動脈處，利用氣囊將狹窄動脈擴(kuò)張，使血流量循環(huán)恢復(fù)正常，改善心肌缺血。但是介入術(shù)后患者容易引發(fā)冠狀動脈閉塞以及迷走神經(jīng)反射、低血壓等系列并發(fā)癥，對患者康復(fù)造成困擾。因此，為保證患者順利康復(fù)，需醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，提前預(yù)知其可能的并發(fā)癥情況，及時采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥干擾。

唐麗等在研究中指出[5]，給予冠心病介入術(shù)后患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可在很大程度上提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，患者的恢復(fù)情況非常好。預(yù)見性護(hù)理，即根據(jù)預(yù)知的并發(fā)癥情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，避免圍手術(shù)期出現(xiàn)加重患者病情的癥狀。李子鳳等也在研究中表明同，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于冠心病介入術(shù)后患者，可明顯減輕患者消極、抑郁情況，SAS、SDS評分均較護(hù)理前下降。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能避免冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王翠.預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]中外女性健康，2014，11（12）：214-214.

[2]王香領(lǐng).預(yù)見性護(hù)理對冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（15）：2888.

[3]李曉燕.預(yù)見性護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者介入治療中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：300-420.

[4]張靜.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（2）：86.

[5]唐麗.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2015，28（4）：524-526.

[6]李子鳳.167例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11（27）：123-124.