西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2犁糖尿病的有效性探究

金黎菊 蔡曉飛

摘要 目的：探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性。方法：收治2型糖尿病患者80例，分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥組。對(duì)照組采用二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥組采用西格列汀+二甲雙胍治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合用藥組的治療總有效率、血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)間和血糖生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：西格列汀+二甲雙胍治療2型糖尿病療效顯著。

關(guān)鍵詞 西格列??；二甲雙胍；2型糖尿病；有效性

2型糖尿病在臨床發(fā)生率高，是臨床多發(fā)、常見內(nèi)分泌疾病，也是終身性疾病之一，其發(fā)病主要病機(jī)為B細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗，治療不及時(shí)可合并血管、腎臟和足部等并發(fā)癥，危害身體健康，甚至引起殘疾，威脅生命安全。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者血糖的有效控制，改善B細(xì)胞功能。本研究分析了西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年7月收治2型糖尿病患者80例，分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥組。聯(lián)合用藥組男26例，女14例；年齡31～79歲，平均（47.24±2.88）歲；發(fā)病時(shí)間1～17年，平均（7.51±0.27）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡32～79歲，平均（47.27±2.89）歲；發(fā)病時(shí)間1～17年，平均（7.54±0.22）年。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組給予藥物二甲雙胍治療：o.5g/次，口服，3次/（1，治療12周。②聯(lián)合用藥組給予西格列汀+二甲雙胍治療方案：西格列汀100mg/次口服，1次/d，治療12周。

觀察指標(biāo)：比較兩組2型糖尿病治療有效性，血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)間，干預(yù)前后患者血糖檢驗(yàn)指標(biāo)，不良反應(yīng)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血糖值Sd內(nèi)達(dá)標(biāo)，無不良反應(yīng)；②有效：血糖值7d內(nèi)達(dá)標(biāo)，不良反應(yīng)輕；③無效：血糖超過7d未達(dá)標(biāo)，jJ FJ現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。2型糖尿病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組2型糖尿病治療有效性比較：聯(lián)合用藥組2型糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后血糖生化指標(biāo)比較：干預(yù)前兩組血糖生化指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血糖生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)間比較：聯(lián)合用藥組血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)相比較：兩組有輕微腹瀉、腹痛現(xiàn)象，無嚴(yán)重并發(fā)癥，見表4。

討論

西格列汀是DPP-4抑制劑，其作用在于對(duì)B細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抑制作用，其是以葡萄糖濃度依賴方式降低胰高血糖素濃度，在口服碳水化合物刺激下，采用西格列汀治療可有效產(chǎn)生降糖作用，可保障西格列汀用藥安全性，降低低血糖發(fā)生率。同時(shí)西格列汀對(duì)體重有良好控制作用，因其可通過延遲胃排空[2]，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)介質(zhì)的作用，促使患者產(chǎn)生飽腹感而有效控制體重。而二甲雙胍則是一種雙胍類降糖藥，其作用在于加強(qiáng)細(xì)胞葡萄糖利用的效率，抑制糖異生過程和葡萄糖腸道攝取過程，減少肝臟葡萄糖輸出，減輕胰島素抵抗，降低血糖。二甲雙胍還可增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感度，提升胰島素介導(dǎo)下的葡萄糖利用率，可一定程度抑制膽固醇生物合成，降低總膽固醇水平[3，4]。

兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，但在藥物治療的同時(shí)，仍需積極配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，共同達(dá)到良好控制血糖的作用[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予藥物二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥組給予西格列汀+二甲雙胍治療方案。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組2型糖尿病治療有效性高于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖生化指標(biāo)相近（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合用藥組血糖生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組有輕微腹瀉、腹痛現(xiàn)象，無嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，西格列汀+二甲雙胍治療2型糖尿病療效良好，可改善血糖生化值，且起效快，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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