早期卵巢上皮性癌經(jīng)腹腔鏡與開腹行全面分期手術(shù)的臨床對比

安強(qiáng)，楊炳，劉頌，劉婷

（貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，貴州 遵義 563003）

早期卵巢上皮性癌作為女性群體常見的一種惡性腫瘤，其自身有著較高的發(fā)病率以及死亡率，對我國女性群體的身體健康以及生命安全帶來極大的威脅。早期卵巢上皮性癌患者若沒有及時(shí)獲得治療，使得病情發(fā)展到晚期時(shí)再進(jìn)行治療，容易使得其預(yù)后效果不佳臨床治療效果將大大折扣，患者的生存率也大大降低，治療目的無法體現(xiàn)。目前臨床研究中提出，對早期卵巢上皮性癌患者實(shí)施全面分期手術(shù)治療，能夠?qū)颊哳A(yù)后進(jìn)行一定的判斷，能夠?yàn)榛颊吒M(jìn)一步治療起到十分關(guān)鍵的參考作用[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)弊端逐漸顯現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用更加廣泛，尤其是在早期卵巢上皮性癌的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)治療效果十分顯著，能夠降低對患者造成的機(jī)體損傷，對患者預(yù)后改善有著一定的積極作用[2]。鑒于此，本院于2014年10月～2017年10月，對80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手術(shù)的患者，積極研究分別應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)的臨床價(jià)值，獲得了十分優(yōu)異的研究成績，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年10月～2017年10月接收的80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手術(shù)治療的患者為此次實(shí)驗(yàn)研究任務(wù)主要對象，通過采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為40例，年齡21～62歲，平均年齡（40.03±1.47）歲，通過FIGP婦產(chǎn)科分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)病理重新分期，Ⅰa患者共有9例，Ⅰb患者共有3例，Ⅰca患者共有14例，Ⅱa患者共有8例，Ⅱb患者共有6例；研究組為40例，年齡23～65歲，平均年齡（43.07±0.93）歲，通過FIGP婦產(chǎn)科分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)病理重新分期，Ⅰa患者共有7例，Ⅰb患者共有5例，Ⅰca患者共有16例，Ⅱa患者共有8例，Ⅱb患者共有4例，對兩組臨床資料進(jìn)行對照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間的可比性十分優(yōu)異。所有患者均在知情的情況下，簽署知情同意書，參與實(shí)驗(yàn)過程。

1.2 治療方法 對研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。對患者進(jìn)行全麻，選擇患者膀胱截石位，并將舉宮器經(jīng)患者陰道置入。對患者臍下緣行手術(shù)切口，將氣腹穿刺針置入，對患者進(jìn)行氣腹建立（14 mmHg），置入腹腔鏡，對患者腹腔進(jìn)行探查，包括患者的腫瘤情況[2]。根據(jù)患者生育要求，對患者實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)方式，同時(shí)根據(jù)患者病理檢查結(jié)果，對患者實(shí)施分期手術(shù)治療[3]。

對參照組采用開腹手術(shù)治療。對患者進(jìn)行全身麻醉，并選擇患者下腹部中央為手術(shù)切口位置[4]。對患者腹腔進(jìn)行觀察，并對患者腫瘤情況（位置、性質(zhì)等）進(jìn)行了解掌握，手術(shù)治療方法與研究組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生觀察指標(biāo) 集中觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)發(fā)熱、下肢腫脹、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2 手術(shù)效果觀察指標(biāo) 集中觀察患者手術(shù)出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為（5.00%），參照組并發(fā)癥發(fā)生率為（22.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化比較 通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及下床時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)變化，優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化比較（

表2 兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化比較（

組別研究組參照組t值P值例數(shù)40 40術(shù)中出血量（ml）228.36±55.69 412.25±68.74 13.146 2 0.000 0排氣時(shí)間（d）2.89±0.35 3.87±0.26 14.215 5 0.000 0下床時(shí)間（d）2.64±1.32 4.96±1.58 7.1268 0.000 0住院時(shí)間（d）8.79±3.12 12.43±4.31 4.326 7 0.000 0

3 討論

早期卵巢上皮性癌是臨床中十分常見的一種婦科惡性腫瘤疾病，在其發(fā)病早期（Ⅰ期以及Ⅱ期），因?yàn)槿狈Φ湫偷呐R床表現(xiàn)，從而往往會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，使得患者病情多數(shù)發(fā)展為Ⅲ期以及Ⅳ期，對患者生命安全帶來一定的威脅[5]。對于早期卵巢上皮性癌患者來說，其早期治療以及晚期治療之間的差異性非常大，越早治療患者的生存率越高，因此，盡早確診并實(shí)施手術(shù)治療就顯得十分關(guān)鍵[6]。此次研究明示，對早期卵巢上皮性癌實(shí)施全面分期手術(shù)治療患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療手段，患者并發(fā)癥發(fā)生較低（5.00%），同時(shí)患者手術(shù)各臨床指標(biāo)變化較佳，均優(yōu)于常規(guī)的開腹手術(shù)治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。在隨著腹腔鏡治療技術(shù)的發(fā)展，婦科對腹腔鏡手術(shù)治療手段的應(yīng)用十分廣泛，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡治療手段作為一種新型的治療模式，其自身有著創(chuàng)傷小、操作簡便以及出血量低的優(yōu)勢特點(diǎn)，同時(shí)能夠?qū)⒒颊呱畈垦芤约敖M織進(jìn)行充分的暴露，有助于手術(shù)順利實(shí)施[7-8]。卵巢上皮性癌患者在治療的過程中，通過腹腔鏡先進(jìn)行檢查，能夠保障患者腫瘤分期準(zhǔn)確性，同時(shí)也能夠保障患者手術(shù)安全性，尤其是在實(shí)施腹腔鏡下全面分期手術(shù)治療的過程中，患者腹腔探查范圍更廣，組織觀察更加的仔細(xì)，對于一些微小病灶的觀察能夠起到一定的放大作用，使得治療效果更加的顯著[9-10]。

綜上所述，對患者實(shí)施腹腔鏡全面分期手術(shù)治療，能夠根據(jù)患者實(shí)際病情以及治療需求，予以患者相應(yīng)的治療方案，混戰(zhàn)病情改善效果十分顯著，且患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況得到有效控制，有助于患者康復(fù)效果提升，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。