結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)對老年白內(nèi)障手術(shù)患者自我護理依從性影響

曹婷

（江西豐城礦務(wù)局總醫(yī)院，江西 豐城 331141）

導(dǎo)致白內(nèi)障的因素較多，但以年齡相關(guān)性白內(nèi)障主要以老年性白內(nèi)障最為常見，屬于一類致盲性眼科疾病，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計顯示，老年人群的發(fā)病率可高達69.03%[1]。近年來，伴隨著“視覺第一中國行”活動的開展，為廣大白內(nèi)障所致失明患者，帶來了希望的光明[2]。目前，臨床上對于該疾病主要給予白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)進行治療，主要具有創(chuàng)傷小，對眼部其他組織損傷小，疼痛輕、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，已經(jīng)成為臨床治療白內(nèi)障最有效的治療方式[3]。但大部分老年患者對手術(shù)存在一定的焦慮及緊張情緒，對手術(shù)順利開展存在不良影響。本文主要針對老年白內(nèi)障手術(shù)患者實施結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)的療效進行探究，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2017年8月82例本院進行白內(nèi)障手術(shù)治療的老年患者為研究對象，采用隨機信封法分為參照組（n=41）和實驗組（n=41），參照組患者男女比例為22∶19，年齡60～84歲，平均年齡（72.5±8.2）歲。實驗組患者男女比例為23∶18，年齡61～85歲，平均年齡（73.5±7.8）歲。納入標準：①癥狀：晶狀體混濁所致的視物模糊、暗影、單眼多視以及近視等為主；②檢查：視力下降至0.5及其以下，直接檢眼鏡距離角膜約10 cm將屈光度置于+8 D～+10 D，以及散瞳后只能看見僅晶狀體中央部分，經(jīng)各項檢查確診為白內(nèi)障[4]。③患者意識清楚、認知能力較好，且自愿配合手術(shù)治療。排除標準：患有心、腎功能不全的患者以及藥物過敏患者。上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者進行術(shù)前各項檢查、術(shù)前簡述術(shù)前給藥的作用、手術(shù)治療的重要性，對于緊張及焦慮患者，給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)干預(yù)，緩解患者負面情緒，調(diào)整患者心態(tài)，確保手術(shù)的順利進行。

實驗組則在基礎(chǔ)上實施結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)，主要是將手術(shù)步驟、內(nèi)容等按照一定的結(jié)構(gòu)對患者開展健康教育護理，以便穩(wěn)定患者情緒，提高治療依從性，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 相關(guān)知識宣教 在術(shù)前對患者開展白內(nèi)障相關(guān)知識的健康宣教，讓患者了解疾病癥狀、手術(shù)治療的目的、方法、人工晶狀體材料以及注意事項等內(nèi)容。

1.2.2 手術(shù)詳細過程簡述 對患者講解術(shù)前準備至術(shù)后送回病房的全部流程。①術(shù)前準備：主要進行視力、眼壓、血壓、淚道等方面檢查，以及眼角膜技術(shù)檢查等，并在術(shù)前給予常規(guī)局部滴入抗生度滴眼液4次/d，同時進行眼球活動訓(xùn)練，以及在術(shù)前1天，進行清潔手術(shù)區(qū)域（剪眼睫毛）等[5]；②手術(shù)準備：在術(shù)日清晨沖洗結(jié)膜囊以及淚腺，并在術(shù)前1 h散瞳，每20 min滴一次散瞳藥物，直至瞳孔散大，同時注意眼壓的變化，同時還要在術(shù)前30 min肌肉注射魯米那；③術(shù)中干預(yù)：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，并及時配合醫(yī)生完成手術(shù)后送回至病房，然后將每個操作流程均以照片或錄像形式呈現(xiàn)給患者[6]。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 對于手術(shù)患者，在術(shù)后會存在焦慮等心理，護理人員應(yīng)及時講述術(shù)后給藥的作用，可促進視力的恢復(fù)，并指導(dǎo)患者開展眼球運動，促進咽部功能的恢復(fù)，同時指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物的攝入[7]。在進行日?；顒拥倪^程中，注意眼部衛(wèi)生，禁止應(yīng)用紙巾或毛巾擦拭眼部，在洗臉或洗頭時，盡量避免污水進入眼睛，在進行戶外活動佩戴護眼鏡，同時在夜間燈光較暗的情況下，不易長時間用眼，避免眼部過度勞累[8]。

1.3 觀察指標 經(jīng)不同干預(yù)措施后，統(tǒng)計兩組患者自我護理的依從性，借鑒參考文獻中樓春花[9]，自我護理依從性量表評分：主要包括檢查、治療、?？萍寄埽ǖ窝垡阂约捌渌浜鲜中g(shù)治療藥物）、用藥管理、飲食、休息與活動及眼部衛(wèi)生等7個方面，每個項目各4分，評定標準：1分：完全做不到；2分：偶爾可以做到；3分：大部分時候可做到；4分：完全可做到。分數(shù)越高顯示依從性越好。同時還要統(tǒng)計患者焦慮程度，采用SAS量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文中的研究數(shù)據(jù)結(jié)果，通過應(yīng)用SPSS 16.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)一的處理與分析，其計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護理依從性 干預(yù)前，兩組患者均進行自我護理依從性量表檢測，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示無差異，干預(yù)后，實驗組患者自我護理依從性遠較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 自我護理依從性（，分）

表1 自我護理依從性（，分）

干預(yù)后26.85±3.55 20.45±3.14 8.644 0.000組別實驗組參照組t值P值例數(shù)41 41干預(yù)前19.42±2.56 19.45±2.24 0.056 0.955

2.2 焦慮抑郁量表評分統(tǒng)計 干預(yù)前，兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后，實驗組患者的SAS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 焦慮量表評分統(tǒng)計（，分）

表2 焦慮量表評分統(tǒng)計（，分）

干預(yù)后42.58±3.69 52.38±3.45 12.421 0.000組別實驗組參照組t值P值例數(shù)41 41干預(yù)前60.35±3.58 61.22±2.85 1.217 0.227

3 討論

結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)屬于一類有組織、有目標的在系統(tǒng)化模式下，進行疾病內(nèi)容、過程的安排，同時還要根據(jù)疾病患者的自身情況隨時進行調(diào)整和改變，以便更好的滿足患者的需求，提高臨床療效[10]。在本次研究中，對于老年白內(nèi)障患者影響手術(shù)效果的因素的，主要與患者不良情緒以及治療依從性差等因素相關(guān)。因此，在臨床手術(shù)治療的過程中，輔助實施結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)具有極其重要的作用。

本文研究中，老年白內(nèi)障患者，由于記憶力減退以及自我生活能力差等因素導(dǎo)致其，治療依從性較差，通過給予術(shù)前健康宣教，可以使患者明確認識疾病，并掌握相關(guān)知識，可以提高自我管理以及自我遵從醫(yī)囑，從而提高了護理服務(wù)質(zhì)量，同時大部分患者，對手術(shù)治療存在焦慮及緊張情緒，使術(shù)中患者應(yīng)激反應(yīng)大，會影響手術(shù)治療效果，所以輔助心理疏導(dǎo)干預(yù)，可穩(wěn)定情緒，提高治療的積極性。最后進行術(shù)后健康宣教，從眼部衛(wèi)生、眼部運動、飲食、活動與休息等多方面進行干預(yù)，以便更好的促進術(shù)后眼睛視力的恢復(fù)。

綜上所述，針對老年白內(nèi)障手術(shù)患者，實施結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)對提高自我護理依從性具有一定療效，并且可改善患者焦慮情緒，提高患者治療信心。