舒肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁癥的臨床研究

苗力囡

（錦州市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000）

隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快，人們心理情況有所變化，抑郁癥的發(fā)病率有明顯升高，使患者出現(xiàn)長時(shí)間的情緒低落、思維遲緩及食欲不振等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺等想法，對患者身心健康及生命安全均造成嚴(yán)重影響[1]，并受到國內(nèi)外相關(guān)研究人員的關(guān)注。臨床對該病常規(guī)使用西藥進(jìn)行治療，但多年臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，采用西藥治療，其治療周期較長，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療效果不理想[2]。因此，本次研究選取2016年1月～2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例進(jìn)行對比研究，探究采用舒肝健脾法對其治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例。其中男37例，女49例，年齡（53.16±8.41）歲，全部患者均經(jīng)西醫(yī)診斷為抑郁癥，且經(jīng)中醫(yī)辯證理論診斷為肝郁脾虛，主要表現(xiàn)為食欲不振、憂愁善感、神疲乏力、腹脹并伴有胸悶、腹瀉、腹痛及便溏等癥狀，觀察其舌苔表現(xiàn)為舌質(zhì)淡、舌苔白，且治療前2周內(nèi)未進(jìn)行心理治療及其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神疾病的患者；②伴有嚴(yán)重呼吸、消化等系統(tǒng)疾病者；③治療前期存在嚴(yán)重外傷、感染或手術(shù)的患者。將其分為常規(guī)組及研究組，每組患者43例，其中研究組男19例，女24例，年齡（53.52±8.18）歲；常規(guī)組男18例，女25例，年齡（52.89±8.73）歲。兩組患者一般情況及病情嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者進(jìn)行西藥治療，給予患者鹽酸舍曲林片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051076），用量為50 mg/次，1次/d。

研究組患者在常規(guī)組治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒肝健脾法治療，給予其中藥湯劑，配方為甘草6 g，遠(yuǎn)志9 g，天麻、鉤藤各10 g，丹參、郁金、白蒺藜各12 g，生白芍、黃芪、茯苓、白術(shù)各15 g，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)加減。用量為水煎250 ml，2劑/d，于早晚飯后溫服。

1.3 觀察指標(biāo) 采用HAMD評分表對患者治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月抑郁程度進(jìn)行評價(jià)[4]，總分為54分，按照評分將其分為：①無抑郁，評分＜8分；②閾下抑郁，8分≤評分＜18分；③輕度抑郁，18分≤評分＜25分；④中度抑郁，25分≤評分＜35分；⑤重度抑郁評分≥35分。同時(shí)對患者治療效果進(jìn)行比較，患者治療效果[5]分為：①顯效，患者抑郁情況顯著好轉(zhuǎn)，食欲不振、憂愁善感、神疲乏力等癥狀基本消失，可進(jìn)行正常生活；②有效，患者抑郁情況有所好轉(zhuǎn)，相應(yīng)臨床癥狀有改善情況或有改善趨勢，但日常生活中仍存在一定程度的憂愁善感、神疲乏力等癥狀；③無效，患者經(jīng)治療后，相應(yīng)臨床癥狀無明顯改善或抑郁程度進(jìn)一步加重，甚至無法進(jìn)行正常的生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前，兩組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療1個(gè)月后，研究組HAMD評分與常規(guī)組相比有所下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療2個(gè)月后，研究組HAMD評分明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分

2.2 兩組患者治療后效果比較 治療1個(gè)月后，研究組顯效情況高于常規(guī)組，但兩組患者治療總有效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療2個(gè)月后，研究組患者效果顯著情況及總有效率均明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果[n（%）]

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng) 治療過程中，研究組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，常規(guī)組有3例患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，但癥狀較輕，經(jīng)過對癥治療及暫停用藥均明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

抑郁癥在全世界患病率約為11.4%，已成為世界第四大疾患[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“郁證”、“百合病”。主要表現(xiàn)為心情抑郁、胸悶、肋脹、情緒不寧或精神懈怠等，并伴有食欲減退，睡眠不足，體質(zhì)量下降等，發(fā)病原因主要與肝郁脾虛有密切聯(lián)系[7]。且中醫(yī)認(rèn)為[8]，人體中肝臟為疏泄情緒的中樞，肝臟疏泄功能的正常與否對人體精神及情緒具有重要影響，同時(shí)，中醫(yī)學(xué)中指出，“脾在志為思”，思指的是思慮，與人體情緒具有密切聯(lián)系，且脾臟與人體消化系統(tǒng)具有密切聯(lián)系。

本次研究中給予研究組患者的舒肝健脾湯藥，其中包含白蒺藜、生白芍、丹參等藥物，均具有養(yǎng)血柔肝、安定神志、宣泄通達(dá)等作用，對治療抑郁具有顯著療效，且天麻、白蒺藜、鉤藤具有平肝潛陽的效果，白芍歸肝脾二經(jīng)，具有養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽、寧心安神的作用，還可通腎氣，益氣強(qiáng)識(shí)；郁金歸肝膽心經(jīng)，具有辛散苦泄、疏肝解郁的作用。以上藥物聯(lián)合運(yùn)用，可對患者起到疏肝解郁，健脾助運(yùn)、養(yǎng)血柔肝的作用。結(jié)果顯示，研究組患者抑郁情況與常規(guī)組相比，有明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)，研究組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明采用該中藥湯劑對人體無不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，采用舒肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁癥，具有良好的臨床療效，可有效改善患者出現(xiàn)的各種抑郁表現(xiàn)，對提高患者身心健康及生活質(zhì)量具有顯著意義，且具有良好的安全性及可行性，值得推廣。