孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜臨床實效性探究

李霞

（德州市夏津縣人民醫(yī)院兒科，山東 德州 253200）

對于過敏性紫癜疾病，也被稱之為自限性急性出血癥疾 病以及紫癜病，屬于醫(yī)院兒科較為多發(fā)以及普遍的一種疾病。作為全身性血管炎性綜合征一種，其病理改變主要體現(xiàn)為患者呈現(xiàn)出微血管變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象。究其發(fā)病機(jī)制，患兒在同過敏源接觸后，使得機(jī)體呈現(xiàn)出變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象，相繼表現(xiàn)出IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物以及IgA類循環(huán)免疫復(fù)合物的情況，從而使得患者呈現(xiàn)出血管炎的情況，最終表現(xiàn)出臟器損傷現(xiàn)象，進(jìn)而使得患者的生命安全以及自身健康受到雙重威脅[1]。本次研究將確定最佳方法對患兒施治作為研究目的，以此說明孟魯司特鈉藥物的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年8月～2017年9月收治的94例患兒作為實驗對象；通過數(shù)字奇偶法對所有患兒展開隨機(jī)分組；對照組（47例）：男25例，女22例；年齡3～15歲，平均（7.02±1.35）歲；觀察組（47例）：男26例，女21例；年齡4～17歲，平均（7.09±1.39）歲；對兩組患兒的性別、年齡展開等基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于美國風(fēng)濕學(xué)會針對反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜疾病的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治患兒全部滿足[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒臨床資料均表現(xiàn)完整；患兒的年齡3～17歲范圍內(nèi)；對于此次研究，所有患兒及其家屬全部知情，并且均完成知情同意書簽署[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有先天性疾病的患兒排除；將心肝腎功能表現(xiàn)缺失患兒排除[4]。

1.4 方法 對照組：選擇常規(guī)療法對患兒進(jìn)行治療，具體為：西咪替?。▌┝繛?5mg/kg）+葡萄糖溶液（劑量為100 ml，濃度為10%）進(jìn)行治療，控制2次/d的靜脈滴注頻率用藥；對其施以1個療程治療的時間為1個月，施治總療程的次數(shù)為3個[5]。

觀察組：選擇常規(guī)療法+孟魯司特鈉對患兒進(jìn)行治療；對于孟魯司特鈉藥物，控制1次/d以及5 mg/d的口服頻率以及劑量用藥；對其施以1個療程治療的時間為1個月，施治總療程的次數(shù)為3個[6]。

1.5 觀察指標(biāo) 就兩組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒的病癥治療總有效率、尿生化指標(biāo)以及癥狀消失時間展開對比。對于尿生化指標(biāo)，主要包括IgG（血清免疫球蛋白G）、Alb（尿微量白蛋白）、TRF（尿轉(zhuǎn)鐵蛋白）、β2-MG（血、尿β2-微球蛋白）。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患兒表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)疼痛癥狀、皮膚皮疹癥狀、血尿癥狀以及腹痛癥狀基本消失或者顯著改善，未表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象；有效：患兒臨床癥狀獲得緩解，偶爾表現(xiàn)出輕度發(fā)作現(xiàn)象；無效：治療后，患兒臨床癥狀未獲得緩解，或者有所嚴(yán)重，表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所有患兒治療結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性紫癜病癥治療總有效率臨床對比 同對照組患兒病癥治療總有效率（74.47%）展開對比，觀察組患兒總有效率為97.87%，結(jié)果提高程度顯著（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒病癥治療總有效率臨床對比[n（%）]Table 1 Comparison of the total effective rate of illness treatment in two groups of children[n(%)]

2.2 尿生化指標(biāo)臨床對比 同對照組患兒尿生化指標(biāo)展開對比，觀察組患兒結(jié)果改善程度顯著（p＜0.05），見表2。2.3 癥狀消失時間對比 同對照組患兒癥狀消失時間比較，觀察組獲得顯著減少（p＜0.05），見表3。

表2 兩組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒治療后尿生化指標(biāo)臨床對比（mg/LTable 2 Clinical comparison of post-treatment urinary biochemical indicators in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura(mg/L

表2 兩組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒治療后尿生化指標(biāo)臨床對比（mg/LTable 2 Clinical comparison of post-treatment urinary biochemical indicators in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura(mg/L

β2-MG 0.23±0.08 0.32±0.13 4.042 1 0.000 1組別觀察組對照組t值P值例數(shù)47 47 IgG 11.39±4.15 14.52±4.49 3.509 6 0.000 7 Alb 15.29±5.79 19.72±5.65 3.754 1 0.000 3 TRF 1.41±0.69 2.63±0.79 7.973 9 0.0000

表3 兩組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒癥狀消失時間臨床對比（，d）Table 3 Clinical comparison of symptom disappearance time in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura，days)

表3 兩組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒癥狀消失時間臨床對比（，d）Table 3 Clinical comparison of symptom disappearance time in two groups of children with recurrent anaphylactoid purpura，days)

腹痛癥狀2.01±0.21 3.02±0.22 22.766 6 0.000 0組別觀察組對照組t值P值例數(shù)47 47紫癜癥狀2.01±0.42 3.15±0.49 12.110 0 0.0000關(guān)節(jié)腫痛癥狀2.49±0.69 3.25±0.15 7.378 8 0.000 0

3 討論

近些年，過敏性紫癜這一疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，一旦發(fā)病對患兒健康極其家庭造成嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段，對于過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制未能有效明確，不少學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)病機(jī)制很可能患兒體內(nèi)Ig合成異常、T細(xì)胞的功能紊亂等存在聯(lián)系。而相關(guān)研究報道表明，過敏性紫癜這一疾病的病例基礎(chǔ)是痙攣或者是毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其主要發(fā)病的誘因是由感染以及過敏所導(dǎo)致的，這樣就給臨床治療帶來了阻礙與挑戰(zhàn)。

對小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患者疾病癥狀加以分析，主要集中于關(guān)節(jié)劇烈疼痛癥狀、皮疹癥狀、血尿癥狀、腹痛癥狀以及大量蛋白尿癥狀等，如果情況特殊，會對患兒神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟造成嚴(yán)重影響，所以為了對此類患兒的身心健康做出保證，確定有效藥物加以治療具有顯著價值。

作為白三烯Ⅰ類受體阻滯劑其中一種，臨床選擇孟魯司特鈉藥物對反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患者施治期間，對于白三烯產(chǎn)物同其受體二者之間的結(jié)合作用可以進(jìn)行有效阻斷，進(jìn)而對于血管通透性表現(xiàn)出的一定程度增高可以加以顯著預(yù)防，針對嗜酸粒細(xì)胞表現(xiàn)出的炎性浸潤情況可以加以充分抑制。

對本次實驗研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，選擇常規(guī)療法+孟魯司特鈉藥物進(jìn)行治療的觀察組反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒，同單用常規(guī)療法進(jìn)行治療的對照組患兒比較，觀察組患兒在提高疾病治療效果、改善尿生化指標(biāo)以及減少癥狀消失時間方面獲得顯著效果。分析此種結(jié)果形成原因為，孟魯司特鈉藥物的有效應(yīng)用，使得患兒呈現(xiàn)出的炎性反應(yīng)得以顯著緩解，從而對于患兒毛細(xì)血管通透性降低可以做出充分保證。此外對于孟魯司特鈉藥物，其呈現(xiàn)出用藥方便的特點，患者表現(xiàn)出較好的耐受性，可以長時間發(fā)揮藥效，進(jìn)而達(dá)到上述理想治療效果。

綜上所述，合理選擇孟魯司特鈉對反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒展開疾病治療，于患兒疾病表征改善以及尿生化指標(biāo)改善方面可以顯著促進(jìn)，最終對于反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒健康成長做出充分保證。