公立醫(yī)院財務管理研究

費云

在我國新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療改革也是我國民生建設的中重要的組成部分，公立醫(yī)院對財務的內部控制管理作為公立醫(yī)院一項重要的活動管理，對公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有重要的意義，經濟市場的高速發(fā)展，行業(yè)與行業(yè)之間的競爭也越發(fā)激烈，公立醫(yī)院之間的競爭也不斷提升，因此，如何能夠提升公立醫(yī)院的核心競爭力，從而穩(wěn)固公立醫(yī)院在這個競爭激烈的經濟市場中穩(wěn)步發(fā)展是公立醫(yī)院首要考慮的問題。

當下財務管理部門在公立醫(yī)院中作用越發(fā)重要，公立醫(yī)院不僅要對社會秉承公益性和福利性的原則，還要確保國國有資產的保值增值，所以，科學合理的對公立醫(yī)院的財務管理部門的工作進行規(guī)劃與鞭策是實現(xiàn)醫(yī)院內部財務管理目標的重要部分。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院具有一定的獨立經營權，對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展即是一種機遇也是一種挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院的概念和財務管理對醫(yī)院發(fā)展的意義

（一）公立醫(yī)院的概念

公立醫(yī)院是由政府政府以及國家出資建立并且根據(jù)醫(yī)院的等級納入各級政府預算管理的非營利性的醫(yī)療機構。當下大部分公立醫(yī)院都是事業(yè)單位，在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院依然是我國醫(yī)療行業(yè)的核心部分，依舊是醫(yī)療行業(yè)的領頭羊，雖然部分民營醫(yī)療機構數(shù)量以及規(guī)模相對增加，但是公立醫(yī)院依然承擔著大部分人民群眾的醫(yī)療需求。

（二）財務管理對公立醫(yī)院的意義

隨著我國醫(yī)療改革的進程不斷加快，“新醫(yī)改”和“藥品零差價”等政策改革導致公立醫(yī)院的處境較為困難，因此，提升公立醫(yī)院內部財務管理是保障公立醫(yī)院正常運營的重要支撐，加強財務管理能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供一定的動力，財務管理在公立醫(yī)院中不僅能夠有效的控制運行成本，還能夠增強公立醫(yī)院的核心競爭力，運行成本的有效控制能提高醫(yī)院的資本利用率，從而使國有資產得到充分的利用，有效的財務管理是提升醫(yī)院綜合實力提升的基礎，公立醫(yī)院只有綜合實力的醫(yī)生才能夠更好的為人民服務，更好的履行社會責任。

二、公立醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理意識不強

公立醫(yī)院內部管理中，領導層人員的一言一行都會對醫(yī)院的發(fā)展產生重要的影響，所以，提高公立醫(yī)院的經濟效益管理，優(yōu)化醫(yī)院行政管理制度尤為重要，但是，當下部分公立醫(yī)院領導層人員多是一些一線的臨床專家，一線的臨床專家多是較為注重臨床技術以及醫(yī)院人員管理，缺乏對醫(yī)院經濟管理的概念，而且身為醫(yī)院的高層領導，肩上所承擔的責任較多，心思多半放在科研項目以及學術研究工作中，因此缺少醫(yī)院財務經濟管理的理念，所以醫(yī)院財務管理工作開展難度較大，往往耗費人力、物力、財力卻沒有達到理想的效果，造成資源浪費。另一方面，公立醫(yī)院內部財務管理自身意識不強，由于領導層人員對財務管理意識不高導致財務管理工作停留在最為基礎的財務核算，財務工作只是簡單的將醫(yī)院日常的進賬以及支出的記錄進行總結明細，而且財務預算形式化嚴重，財務分析不足，導致公立醫(yī)院的資本利用率較低，行業(yè)之間的核心競爭力不高。

（二）財務人員綜合素質不高

隨著新醫(yī)改的推行，公立醫(yī)院的發(fā)展速度也有明顯的提升，所以，公立醫(yī)院對精細化管理要求也越來越高，由于業(yè)務的數(shù)量不斷的增加、難度不斷增大，財務人員的任務也隨著增加，對財務人員自身的要求也逐漸的提高，因此，公立醫(yī)院中財務工作的難度也逐漸增強。但是部分財務人員對新醫(yī)改了解的不夠透徹導致其人為是醫(yī)院的刻意為難，造成不必要的誤會，影響財務工作的效率。另一方面，由于公立醫(yī)院的特殊性，其待遇以及薪資都比較不錯，因此，部分財務人員缺少危機意識，對自身能力的提升并沒有給予一定的重視，而且公立醫(yī)院較為注重臨床技術，缺少對財務管理工作的認識，因此，醫(yī)院管理人員對財務人員自身的素質提升以及專業(yè)能力的培訓沒有給予一定的力度，導致財務管理人員自身的專業(yè)知識以及綜合素質良莠不齊。

（三）成本控制不完全到位

由于公立醫(yī)院管理層人員對臨床重視程度較高，所以導致的財務管理成本控制較差，部分公立醫(yī)院中，雖然領導層人員對成本控制有一定的認識，但是在實施過程中由于種種原因導致的效果不夠明顯，而且由于公立醫(yī)院的特殊性，部分財務管理人員對成本控制的意識不強，對成本控制的工作重視程度不到位，導致公立醫(yī)院在部分開銷中所花費的成本較大，而且公立醫(yī)院為了追求更好的經濟效益容易出現(xiàn)盲目投資的現(xiàn)象，對新型的醫(yī)療設備以及新藥品的采購也沒有符合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀。公立醫(yī)院缺乏完善的成本核算系統(tǒng)，而且成本分配較為簡單，導致成本控制的效率不高。

三、提高公立醫(yī)院財務管理的對策

（一）提高財務控制機制

財務管理的控制制度能夠幫助公立醫(yī)院提升經濟上的效益，通過對財務管理的約束與調整，實現(xiàn)自我控制的平衡經濟管理機制，對于當下市場經濟存在不確定因素的現(xiàn)象，導致公立醫(yī)院的經濟也存在一定隱患，所以，為了能夠更好的把握當前市場為公立醫(yī)院帶來的機遇，有效的控制經濟市場中存在的風險，這就需要健全公立醫(yī)院內部的財務控制制度，確保醫(yī)院的正常運營，公立醫(yī)院內部控制制度的建立和實施關系到公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，公立醫(yī)院必須要對內控制度進行一定的宣傳，促使醫(yī)院的所有人員都能夠了解財務控制的重要性以及必要性。而且財務管理人員對自身所從事的工作也要有一個新的認識，財務管理工作不僅是簡單的財務核算，而是要在公立醫(yī)院做重大決定時給予一定的合理的意見，使醫(yī)院的發(fā)展能夠穩(wěn)定進行，進一步為提升醫(yī)院的競爭力做基礎。

（二）提高財務人員自身素質以及專業(yè)知識

醫(yī)院因財務管理人員的整體素質以及行為能力不高，所以提升的空間比較大，財務管理人員自身所具備的專業(yè)知識太過局限，而且公立醫(yī)院也沒有對這部分人員進行專業(yè)的培訓，所以，這部分財務管理人員在管理的意識和管理的質量上比較落后，在醫(yī)院財務管理創(chuàng)新上難以提供良好的建議。所以提升人員自身素質是及其必要的。醫(yī)院可以根據(jù)實際情況為這部分人員進行培訓，普及一些專業(yè)知識，以便為醫(yī)院在投資或是改革上提供更多更好建議，在決策方面可以做的更完善，避免引領醫(yī)院走下坡路。在新醫(yī)改下，公立醫(yī)院的運行以及發(fā)展離不開財務管理，醫(yī)院財務的管理已經成為一項十分重要的工作以及任務，財務的合理管理對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有重要的作用，在我國不斷的發(fā)展進步中，醫(yī)院的財務管理也應該與時俱進，對醫(yī)院的管理模式以及對財務運營的方式加以改善，對各式各樣的現(xiàn)代化管理財務的管理模式進行借鑒，促使醫(yī)院的財務管理能夠取得更加理想的效果

（三）加強成本管理

成本管理是提升企業(yè)在經濟市場核心競爭力的基本，也是提高國有資產利用率的必要手段，所以加強公立醫(yī)院成本控制是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，完善成本控制首先要提升公立醫(yī)院財務管理成本控制的意識，而且醫(yī)院的管理人員也要對成本控制有全新的認識，從而組織醫(yī)院人員對成本管理相關內容進行學習，其次健全醫(yī)院成本控制管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的支出進行嚴格的把關，避免因不必要的支出造成醫(yī)院成本的浪費。

隨著我國的醫(yī)學事業(yè)不斷的發(fā)展進步，公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模逐漸擴大。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中離不開醫(yī)院內部的財務管理部門，公立醫(yī)院的財務管理部門不僅能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供資金支持，還能夠根針對市場的經濟發(fā)展提供適合公立醫(yī)院自身發(fā)展的建議，因此，科學合理的財務管理能夠在一定程度上提高公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。