規(guī)范化疼痛護理管理在老年髖部骨折手術患者中的應用效果及舒適度分析*

沈 沐，金 佳（蘇州大學附屬第二醫(yī)院骨關節(jié)科，江蘇蘇州 215000）

髖部骨折屬于臨床常見的骨折類型之一，嚴重影響患者的運動功能，需及時對患者實施有效治療[1]。手術是目前臨床治療髖部骨折的有效手段，但在治療時均伴隨著不同程度的疼痛，對患者的術后康復及日常生活產(chǎn)生一定的負面影響。為了改善上述癥狀，對患者實施相關干預十分必要[2-3]。本院對老年髖部骨折手術患者分別實施規(guī)范化疼痛護理管理、常規(guī)管理干預，以探究規(guī)范化疼痛護理管理的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年1月11日至2017年1月23日本院84例老年髖部骨折手術患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組患者中男 19例，女 23例；年齡 62～80歲，平均（69.69±2.68）歲；骨折類型：股骨頸骨折22例，粗隆間骨折10例，粗隆下骨折5例，股骨頭壞死5例。對照組中男18例，女24例；年齡 63～81歲，平均（69.75±2.57）歲；骨折類型：股骨頸骨折23例，粗隆間骨折11例，粗隆下骨折4例，股骨頭壞死4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 對照組 對照組應用常規(guī)管理，即護理人員遵醫(yī)囑給予患者相關對癥治療，為患者營造良好、舒適的病房環(huán)境，給予患者飲食建議，必要時可遵醫(yī)囑給予患者相關的鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.1.2 試驗組 試驗組應用規(guī)范化疼痛護理管理，除對患者實施常規(guī)干預外，對患者實施規(guī)范化疼痛干預措施，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教。為了便于干預措施的開展，護理人員應結(jié)合患者受教育狀況向其介紹規(guī)范化疼痛管理的目的、意義及干預流程。在講解過程中，宣教人員應避免單純口頭講解，多借助圖畫、多媒體等工具，以增強患者理解，以便于患者盡快掌握。（2）疼痛評估。為了合理制定疼痛干預措施，護理人員應定時對患者的疼痛程度進行評估。例如，可采用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行定時評估（即每天固定數(shù)個時間段對患者疼痛部位、程度及性質(zhì)進行評估和記錄）和實時評估（當患者主訴疼痛時對其進行疼痛評估）。當患者疼痛評分超過4分時，應及時向醫(yī)師報告，遵照醫(yī)囑對患者實施相關的疼痛干預措施，直至疼痛評分小于4分。（3）鎮(zhèn)痛藥物干預。目前，主要對患者實施超前鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛。①超前鎮(zhèn)痛：即在患者術前1 d、術后遵醫(yī)囑給予患者服用相關的鎮(zhèn)痛藥物，對患者疼痛程度進行評估和記錄，對鎮(zhèn)痛效果進行評估，當患者疼痛評分超過4分時，應及時向醫(yī)師報告，遵照醫(yī)囑對患者實施相關的疼痛干預措施，直至疼痛評分小于4分。②多模式鎮(zhèn)痛：該種鎮(zhèn)痛模式主要是指對患者采取多種鎮(zhèn)痛方法，以避免患者出現(xiàn)藥物不良反應、耐受性，例如，除對患者使用相關鎮(zhèn)痛藥物外，還可以對患者實施心理療法，以最大限度地緩解患者疼痛。（4）個性化干預。在對患者實施疼痛干預時，護理人員應結(jié)合患者的實際情況（對疼痛的耐受性、對鎮(zhèn)痛藥物反應的不同特點等）為患者制訂個性化干預方案，應與患者多溝通、交流，必要時可播放患者喜歡的電視節(jié)目及音樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.2 評估指標 對比分析試驗組和對照組患者的疼痛評分、滿意度、舒適度評分及住院時間。

1.2.2.1 疼痛評分 采用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評估[4]，總分10分，評分越偏向10分，即疼痛程度越強。

1.2.2.2 滿意度 選擇本科室設計的問卷（滿分100分）進行調(diào)查，主要對護理態(tài)度、工作積極性及工作認真度等方面進行綜合評分，其中不足60分、60～＜80分、≥80分等分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.2.3 舒適度評分選擇舒適狀況量表[5]（總分為28～112分）進行評估，評分越高，即舒適度越高。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，計數(shù)資料以率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較 試驗組患者術后3 d、出院當天疼痛評分均較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分比較（±s,分）

表1 兩組患者的疼痛評分比較（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別試驗組對照組n 42 42手術當天3.85±1.61 3.92±1.58術后1 d 3.22±0.54 3.44±0.38術后3 d 2.02±0.23a 3.15±0.41出院當天1.03±0.22a 1.97±0.35

2.2 兩組患者的滿意度比較 試驗組患者滿意度較對照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

2.3 兩組患者的舒適度評分及住院時間比較 試驗組患者舒適度評分較對照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且試驗組住院時間較對照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的舒適度評分及住院時間比較（±s）

表3 兩組患者的舒適度評分及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別試驗組對照組n 42 42舒適度評分（分）85.24±3.61a 76.24±2.78住院時間（d）9.78±2.58a 13.58±1.69

3 討 論

有研究證實，疼痛可在一定程度上延長老年髖部骨折術后患者的臥床時間，這對患者術后康復十分不利[6-8]。所以，為了促進患者術后康復，對其實施疼痛護理尤為必要[9-10]。

本研究對老年髖部骨折手術患者分別實施規(guī)范化疼痛護理管理、常規(guī)管理干預。規(guī)范化疼痛護理管理的干預效果較常規(guī)管理更佳，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于在規(guī)范化疼痛護理管理中，護理人員的主動性及積極性更強，可有效結(jié)合患者的疼痛程度為其制訂合適的護理干預方案，且給予的措施更具有針對性、多樣性，對緩解患者疼痛具有較顯著的意義。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者術后3 d疼痛評分[（2.02±0.23）分]、出院當天疼痛評分[（1.03±0.22）分]較對照組[（3.15±0.41）分、（1.97±0.35）分]均明顯更低，且試驗組患者舒適度評分[（85.24±3.61）分]較對照組[（76.24±2.78）分]明顯更高，這提示對患者實施規(guī)范化疼痛護理管理干預后，可有效減緩疼痛度，在一定程度上增加了患者的舒適度。

本研究結(jié)果還顯示，試驗組患者住院時間[（9.78±2.58）d]較對照組[（13.58±1.69）d]明顯更短，且試驗組滿意度（97.62%）較對照組（78.57%）明顯更高，這提示對患者實施規(guī)范化疼痛護理管理干預可有效增加護理人員的主動性，增進護患交流，對提高患者滿意度具有十分重要的意義，且在一定程度上縮短了患者的住院時間。出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于疼痛程度減輕后，患者更愿意接受康復訓練，從而更有助于術后康復。

綜上所述，對老年髖部骨折手術患者實施規(guī)范化疼痛護理管理十分可行，效果明顯。