心理干預(yù)護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用研究

趙非非

（河南省中醫(yī)院免疫規(guī)劃科，河南 鄭州 450000）

0 引言

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從原來的單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦怼鐣锬Ｊ健Ｔ趯和M(jìn)行預(yù)防接種的過程中，兒童對預(yù)防接種有或多或少的恐懼感，使其在預(yù)防接種時往往表現(xiàn)出不配合的態(tài)度，對預(yù)防接種的順利進(jìn)行造成一定的阻礙[1]。為了確保兒童預(yù)防接種的順利進(jìn)行，需要對于心理干預(yù)護(hù)理這一不可或缺的途徑和方法表示越來越多的重視和關(guān)注，要基于預(yù)防接種兒童的心理特點(diǎn)，進(jìn)行必要的心理干預(yù)[2]。此項(xiàng)研究中，筆者通過進(jìn)行分組研究，探討在兒童預(yù)防接種中應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

按照采用護(hù)理方式的不同對選取的240例接受預(yù)防接種的兒童進(jìn)行分組，其中一組為對照組，預(yù)防接種兒童共120例，其中男65例，女55例，年齡5-10歲；另外一組為干預(yù)組，預(yù)防接種兒童共120例，其中男68例，女52例，年齡5-11歲；兩組預(yù)防接種兒童的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

基于預(yù)防接種常規(guī)及相關(guān)護(hù)理對對照組兒童進(jìn)行預(yù)防接種，在對照組的基礎(chǔ)上基于預(yù)防接種兒童的心理特點(diǎn)對干預(yù)組進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)護(hù)理，旨在使兒童對預(yù)防接種產(chǎn)生的諸多消極情緒得到有效的緩解，甚至消除，使其處于放松狀態(tài)，積極配合預(yù)防接種。

1.3 效果判定

（1）疼痛程度的判定：無痛者疼痛程度為0級，輕度疼痛者疼痛程度為Ⅰ級，中度程度者疼痛程度為Ⅱ級，重度疼痛者疼痛程度為Ⅲ級。（2）恐懼程度的判定：如果兒童對預(yù)防接種不恐懼或者僅僅表現(xiàn)出輕度的恐懼，則恐懼程度為Ⅰ級；如果兒童具有對預(yù)防接種試圖回避的恐懼感，則恐懼程度為Ⅱ級；如果兒童對預(yù)防接種有強(qiáng)烈的恐懼感，需要在其家長以及護(hù)理人員的輔助下完成預(yù)防接種，則恐懼程度為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，干預(yù)組進(jìn)行預(yù)防接種的兒童的疼痛程度更低，恐懼程度也更低，兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組兒童疼痛及恐懼程度比較[n(%)]

3 討論

預(yù)防接種的目的是提高機(jī)體的免疫力，是預(yù)防和控制傳染病的最經(jīng)濟(jì)且最有效的手段，也是保護(hù)兒童健康的重要措施之一。不同于成年人，兒童根本不了解預(yù)防接種的目的，在他們眼里預(yù)防接種就意味著打針，就意味著會有疼痛感，在預(yù)防接種時，不少兒童都會產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，配合預(yù)防接種的依從性偏低，對預(yù)防接種的順利進(jìn)行會造成一定的影響[3]。因此，在預(yù)防接種時，對兒童進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理不容忽視。

由于兒童的思維能力、分析判斷能力極其不理想，且情緒也時常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，因此，在對兒童進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理時，要善于采用合適的語言，如以和藹的態(tài)度和兒童打招呼，以溫和的語言和他們交流，耐心地詢問他們?yōu)槭裁床辉敢馀浜项A(yù)防接種，絕不對兒童采用欺騙和恐嚇的語言，絕不以粗暴的態(tài)度對待兒童，以免使其增加恐懼感[4]。再者，兒童年齡小，意志力比較差，如果有過不愉快的打針經(jīng)歷，其忍受疼痛的能力會更低。在進(jìn)行心理干預(yù)時，要善于運(yùn)用諸如撫摸、擁抱等非語言溝通方式，在室內(nèi)放置一些兒童喜愛的玩具，粘貼一些他們喜歡的圖片，以拉近和他們的距離，巧妙轉(zhuǎn)移兒童集中在預(yù)防接種的注意力[5,6]；和他們談?wù)撘恍┧麄冇X得很勇敢的卡通人物等，鼓勵他們向卡通人物學(xué)習(xí)做一名勇敢的人，以增加其預(yù)防接種的信心，提高其痛閾。因?yàn)樘热魞和幱诰o張狀態(tài)，則他們的肌肉會處于收縮狀態(tài)，會增加進(jìn)針的難度，在某種程度上會使注射疼痛增加，故在此過程中，護(hù)理人員要基于他們注意力容易轉(zhuǎn)移以及定向活動穩(wěn)定性差的特點(diǎn)，通過和兒童聊一些他們感興趣的話題，或者讓其抱著他們喜愛的玩具，來轉(zhuǎn)移他們集中在疼痛上的注意力[7]。

此外，由于兒童尚未具備良好的抽象思維能力，經(jīng)常通過直觀的形象對外界事物加以認(rèn)識，再加上他們的行動所具有的隨意性比較明顯，外界暗示極容易對其產(chǎn)生影響，促使其改變心理活動，因此，要善于以暗示的方式促使兒童改變心理活動，比如進(jìn)行預(yù)防接種前，告訴他們打針時就像是被蚊蟲叮咬一樣，讓兒童覺得打針并不是一件很恐怖的事情，而是一件很輕松的事情，以緩解其緊張的情緒[8]。在預(yù)防接種時，要多對配合度高、表現(xiàn)勇敢的兒童表示肯定和鼓勵，讓其能夠?yàn)槠渌∨笥褬淞駱?，使其他小朋友潛移默化地深受影響[9]。對于配合度極度不高的兒童，盡量將其安排在小診室內(nèi)，避免這類兒童在預(yù)防接種時出現(xiàn)的不良情緒對其他兒童造成消極的影響。在預(yù)防接種中，對于兒童的提問不能漠視，要耐心解答，盡可能使兒童主動參與的欲望得到滿足，如可以讓他們對注射部位進(jìn)行選擇等，以調(diào)動他們的積極性，提高其配合度[10]。

值得注意的是，在預(yù)防接種時，也要對家長的作用加以充分的發(fā)揮，要增加與他們的溝通，贏得他們的信任和配合，對他們對兒童的影響作用加以充分的利用，例如有的兒童在父親面前會表現(xiàn)得更加勇敢，故在預(yù)防接種時可以讓小朋友的父親陪伴在其身邊。此外，為了對兒童施以更好的心理干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員要不斷地提高自身的綜合素質(zhì)，提高溝通能力和心理干預(yù)能力，善于基于兒童的心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，以更好地發(fā)揮心理干預(yù)在預(yù)防接種中的作用。

總而言之，根據(jù)預(yù)防接種兒童的心理特點(diǎn)，對其實(shí)施有針對性的心理干預(yù)護(hù)理，可對預(yù)防接種的順利進(jìn)行提供可靠的保障，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。