腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

張瓊

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

宮外孕是我國婦科中常見的一種疾病，主要發(fā)生在患者的輸卵管部位[1]。臨床上對于治療宮外孕常通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)出血量較大，可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克情況的發(fā)生，因此，加大對于宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理極為重要[2-3]?；诖?，本研究主要選取本院2016年8月至2018年2月接收的60名宮外孕患者，進(jìn)行回顧性分析，探討圍手術(shù)期護(hù)理對于治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年8月至2018年2月接收的宮外孕患者中，隨機(jī)抽取60名患者，將其進(jìn)行奇偶排序，30名奇數(shù)患者作為觀察組，30名偶數(shù)患者作為對照組。其中，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲；對照組中，年齡25～32歲，平均年齡（28.5±3.5）歲。P＞0.05，兩組患者一般資料可用于對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括：（1）健康知識(shí)宣教：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，向患者普及宮外孕相關(guān)知識(shí)，以及治療方式、注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者的疑問，提高患者對于疾病的認(rèn)知度以及治療的依從性；（2）心理護(hù)理：宮外孕患者大多存在焦慮、恐懼等不良心理，影響到患者的治療和預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可以通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式，幫助分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環(huán)境，提高治療的信心；（3）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前12h禁食禁飲，并對患者臍部進(jìn)行清理，保證皮膚表面的干凈整潔，避免引發(fā)感染；（4）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中保持手術(shù)室的安靜，并注意在無菌條件下進(jìn)行操作，指導(dǎo)患者采取合適的臥位，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，頭向一側(cè)偏，避免嘔吐物堵塞引起窒息，并對其進(jìn)行常規(guī)吸氧；（6）引流管護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注引流管中液體的顏色、性質(zhì)等，并注意觀察患者傷口滲出液的顏色，出現(xiàn)異常需要及時(shí)處理；（7）出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后多食用高蛋白、易消化的食物，術(shù)后1個(gè)月禁止性生活，若出現(xiàn)腹痛癥狀需要及時(shí)進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后臨床各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以率且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度對比, n(%)]

表1 兩組患者術(shù)后臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度對比, n(%)]

組別 n 包塊消失時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 陰道流血消失時(shí)間 護(hù)理滿意率觀察組 30 17.1±5.2 7.4±2.8 10.4±5.2 29（96.67）對照組 30 29.6±4.7 16.3±3.1 20.5±4.9 20（66.67）t/χ2 9.768 11.669 7.743 30.059 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，臨床常表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血等情況，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致休克、暈厥等[4]。宮外孕的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常由于輸卵管阻塞等所導(dǎo)致，而且反復(fù)人流次數(shù)越多，也會(huì)增加宮外孕的發(fā)病幾率[5]。此外，慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致患者宮腔狹窄，受精卵難以進(jìn)入宮腔，受精卵在輸卵管或卵巢開始生長發(fā)育，引發(fā)宮外孕。輸卵管炎癥也會(huì)導(dǎo)致患者輸卵管粘膜皺壁粘連，從而造成纖毛受損，受精卵與周圍組織粘連，無法正常蠕動(dòng)，從而妨礙受精卵的正常生長，引發(fā)宮外孕，此外，上環(huán)節(jié)育的婦女、進(jìn)行試管嬰兒的婦女、接受過輸卵管手術(shù)的婦女等宮外孕發(fā)病幾率要顯著高于正常婦女[6]。目前我國宮外孕疾病中又以輸卵管妊娠最為常見，不僅影響到胎兒的正常發(fā)育，而且會(huì)對母嬰均造成嚴(yán)重的生命威脅。對于宮外孕患者來說，需要早診斷、早治療，避免因?qū)m外孕流產(chǎn)或破裂導(dǎo)致患者腹腔急出血，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。但由于患者流產(chǎn)或破裂前一般無明顯癥狀，因此加大了患者診斷的難度[7]。

臨床上曾采用藥物保守治療宮外孕，通過藥物來避免患者的生殖器官免受損傷，但在治療過程中需注意，保守治療法只能適用于包塊直徑＜3cm且無破裂和大出血癥狀的患者。近年來，隨著我國影像事業(yè)的不斷發(fā)展與醫(yī)療條件的完善，臨床上開始采用手術(shù)方式治療宮外孕，取得了較為理想的效果，其中腹腔鏡手術(shù)是治療宮外孕的主要方式，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，術(shù)野較為清晰，能夠徹底清除子宮內(nèi)病灶，并且能避免對患者的神經(jīng)組織、血管部位等造成損傷，對腹腔造成的干擾較小，降低了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，臨床價(jià)值較高[8]。加以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高了對于疾病的認(rèn)知度，建立良好的心理狀態(tài)，有利于提高臨床治療效果。同時(shí)通過與患者進(jìn)行心理交流，解答了患者的疑難困惑，使患者得到了一定的情感支持，因此對于治療更具有依從性和積極性[9]。薛秀紅[10]研究結(jié)果顯示，接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度、臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對照組，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，對于宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的臨床治療效果，并提高患者的護(hù)理滿意度，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣使用。