臨床麻醉中神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯的應(yīng)用

楊帆

（貴陽市第六人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯的優(yōu)勢明顯，在整個過程中需要明確阻滯治療的注意事項，考慮到神經(jīng)組織以及手術(shù)麻醉的注意事項等，醫(yī)護(hù)人員需要了解注意事項，明確神經(jīng)定位的準(zhǔn)確性，根據(jù)實際定位類型和要求等，在當(dāng)前損傷處理中明確并發(fā)癥的實際要求，結(jié)合病癥和實際阻滯情況等，進(jìn)行病理資料分析后進(jìn)行阻滯，整體優(yōu)勢明顯。為了分析臨床麻醉中神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯的應(yīng)用效果，選擇本院收治的100例接受鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯的患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是異感定位和神經(jīng)刺激器定位方式，應(yīng)用后對效果分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的100例接受鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯的患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是異感定位和神經(jīng)刺激器定位方式，應(yīng)用后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2∶1，年齡區(qū)間在18～45歲，平均年齡（35.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3∶1，年齡區(qū)間在20～46歲，平均年齡（36.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（P＞0.05）,信息資料可以對比和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用異感定位方式，采用22G針頭在鎖骨中點上方1～2cm處進(jìn)行穿刺，尋找異?；蛘哚樇庥|及第一肋骨，穿刺后移動，尋找上肢異感后，進(jìn)行麻藥注入。

乙組采用的是神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯方式，垂直皮膚進(jìn)針操作，向下和外進(jìn)行刺入，神經(jīng)刺激器脈寬0.1ms,脈沖頻率為2Hz,初始刺激電流為1mA,針尖接觸臂叢神經(jīng)后，可能引起上肢不同神經(jīng)分區(qū)對應(yīng)的部位肌肉收縮現(xiàn)象，電流減少到0.2～0.3mA時，存在顫動的現(xiàn)象，說明定位準(zhǔn)確[1]。

1.3 評價指標(biāo)

對神經(jīng)阻滯麻醉效果分析，顯效：麻醉效果明顯，能保證手術(shù)順利進(jìn)行。有效：整體效果明顯，不存在異常反應(yīng)。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS19.0對統(tǒng)計軟件資料進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，雙側(cè)檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的阻滯效果對比分析

對兩組患者的阻滯效果分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯，如表1。

表1 兩組患者的總有效率分析

2.2 兩組患者的起效時間、痛覺消失時間分析

對兩組患者的起效時間、痛覺消失時間分析，乙組的各項時間延長，對比后差異明顯，如表2。

表2 兩組患者的起效時間、痛覺消失時間分析

3.討論

臂叢神經(jīng)是分布在上肢的周圍神經(jīng)叢，感覺神經(jīng)纖維和運動神經(jīng)纖維構(gòu)成混合神經(jīng)，刺激神經(jīng)運動纖維后能對對應(yīng)的肌肉起到明顯的收縮作用，根據(jù)神經(jīng)纖維形式和分布區(qū)域的異常情況等，在整個過程中需要明確神經(jīng)阻滯的注意事項，提前進(jìn)行分析[2]。

在神經(jīng)麻醉的過程中，了解刺激器的定位要求，對于一定的電流而言，需要明確電流強(qiáng)度，結(jié)合針尖和神經(jīng)距離變化等，在電流分析的過程中明確刺激性因素，做好阻滯管理工作，能滿足具體要求。羅比卡因為一種新型長效酰胺類純S型對映異構(gòu)體局麻藥,考慮到實際情況和系統(tǒng)毒性指標(biāo)等，在整個分析的階段明確流程要求，根據(jù)運動阻滯以及注意事項等，進(jìn)行神經(jīng)阻滯效果分析后，能明確實際要求，考慮到各個狀態(tài)下的肢體損害情況，需要進(jìn)行損傷情況的檢查，羅比卡因可產(chǎn)生感覺和運動阻滯分離現(xiàn)象,具有較長的感覺神經(jīng)阻滯和較弱的運動神經(jīng)阻滯效果，在整個過程中必須合理給藥[3]。

對兩組患者的阻滯效果分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯。對兩組患者的起效時間、痛覺消失時間分析，乙組的各項時間延長，對比后差異明顯。說明臨床麻醉中神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，能保證手術(shù)順利進(jìn)行[4]。

綜上所述，神經(jīng)刺激器定位神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中有突出的作用，值得推廣和應(yīng)用。