SIEMENS PRIMUS M醫(yī)用直線加速器性能質控QA與使用評價

葉必云，葉木旺，蘇東權

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

1 材料和方法

（1）設備。①SIEMENS醫(yī)用直線加速器；②ETB3膠片；③固體虛擬水；④標準電離室Model 292 Therarad。檢測時環(huán)境溫度范圍為23～25℃，大氣壓強范圍為108～110kPa，相對濕度范圍為50～63%，均在標準的測試條件范圍之內。

（2）對治療頭機械的調整方式。采取十字線法：①對十字線進行檢查，主要檢查十字線是否出現(xiàn)松動的現(xiàn)象，當出現(xiàn)松動的情況，應對其進行拉直；②將指針放置在治療床上，治療頭應處于90°的狀態(tài)，針對十字線交點來說，針尖是對準的一種情況，治療頭旋轉的角度為270°，同時對針尖與十字線重合的情況進行檢查。當重合距離超過0．3mm時，應對其進行適當?shù)恼{整，為低于 0．1mm。

（3）對調整模擬燈進行檢驗。①提高床的高度，將一張白紙放置在床面之上；②將一個小點標記在白紙上，并將治療頭調至90°。打開野光，將十字線與小白點對準、標記。這些操作完成后，再次將其旋轉到270°的位置上，此時投影的標記將呈現(xiàn)在白紙上，最后將治療頭旋轉至00。在白紙上做標記（“十”字線），確定投影的具體位置，這3個點正好成為半圓的形狀，圓中心就是燈光野的位置，十字線要準確的對準燈光野所在的位置，當標記點之間的距離超過0．5mm時，應適當對燈光野的位置進行調整，對模擬燈進行移動，從而促使十字投影與圓心重合；③將坐標紙放置在床面上，畫正方形和對角線，大小約10×10cm，其對角線的交點應與十字線投影相重合，將光柵開到10×10cm，旋轉治療t頭900，觀察光野的邊緣相對10cm線的距離，距離應＜1mm。

（4）檢驗機械等中心。一是提高床的高度，將1張白紙放置在床面上，在白紙上畫1個小點，治療頭呈90°的狀態(tài)，針尖與小點要相互對準，旋轉治療頭到00位置處，在白紙上詳細的記錄下針尖所在的位置，然后將治療頭旋轉至270°的部位，在白紙上詳細的記錄下針尖所在的位置。對3個點進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)3個點能夠呈現(xiàn)出1個半圓形狀，其中圓心就是針尖對應的準確位置。另外，標記點之間的距離若是超過0．2mm，則需對指針的位置進行調整。二是十字線投影法。①十字線投影校整：提高床的高度，將1張白紙放置在床面之上。②在白紙上畫1個小點，并使治療頭保持在90°，此時紙上的小點與十字線投影呈對準狀態(tài)；旋轉治療頭至00，此時投影的位置會發(fā)生變化，對其進行記錄，記錄完成后再次調整治療頭，使其為270°，這時3個點正好能夠呈現(xiàn)出1個半圓的形狀，其中圓心就是投影的準確位置。

（5）測距燈的檢驗和調整。①關室燈；打開野燈和測距燈，平行觀察投射出來的刻度線和十字線是否平行，若不平行，可對鏡筒與十字線平行進行適當?shù)恼{整。②將床的高度提高，同時設置測距燈的讀數(shù)為100cm。若與標準情況不符，可適當調整鏡筒的位置，使刻度指示為100cm，并對鏡筒進行鎖定。③重新調整測距燈泡更換后的測距燈讀數(shù)。④調整鏡筒前端的聚光燈，使模糊的測距燈刻度呈現(xiàn)清晰度狀態(tài)。

2 劑量的校準

（1）均整度和對稱性。將大機架和治療頭均位于00，將專用測試體模放在床面上，放入值型電離室，將電離室升高到等中心位置，打開模擬燈將鎢門開到10×10cm處，電離室與被測點時對準的狀態(tài)，體模上放置建成材料。分別沿x、y兩個方向逐點測量，每點距離為1cm，對測量點的計量進行測量，同時對其進行驗證，查看是否符合有關要求。

（2）劑量系統(tǒng)的檢測。①劑量穩(wěn)定性：在正常預熱運行15min后正常劑量出束，照射之前、后各進行2Gy的照射，分別測出R1及R2，(R2一R1)/R1。②線性穩(wěn)定性：廠家機器文件規(guī)定的吸收劑量范圍內，吸收劑量測量值與劑量監(jiān)測數(shù)值的關系必須為線性，其最大偏差不得超過±2%。

（3）輻射質的檢測。采用常規(guī)治療距離SSD100cm，水模表面的光野為10×10cm，預置200Mu，測出水下5cm和10cm處的吸收劑量D5和D10，求出劑量比D10/D5。結果見表l。

表1 X射線的輻射質（%）

（4）吸收劑量的相對偏差。SSD取正常治療距離100cm，水模表面的光野為10×10cm，預置200Mu，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，取其平均值，按照JJG589-2001中提供的計算公式算出6MV X射線在水下1．5cm處的吸收劑量值。結果見表2。

表2 X射線吸收劑量的相對偏差值（%）

（5）吸收劑量的重復性。檢測條件同3．2，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，計算出劑量監(jiān)測計數(shù)值與吸收劑量測量值之比的變異系數(shù)。結果見表3。

表3 吸收劑量的重復性

（6）吸收劑量的短期穩(wěn)定性。其檢測方法與3．2相同，測量水下5cm處的吸收劑量值5次，進行平均值計算，記為R1。加速器連續(xù)出束一段時間后，進行第2次測量，測量位置及不變，平均值記為R2。測量結束后，通過公式對吸收劑的穩(wěn)定性進行計算，公式為：(R2-R1)/R1×100%。結果見表4。

表4 吸收劑量的短期穩(wěn)定性

（7）輻射野的均整度與對稱性。將EBT3膠片在SSD=100cm，輻射野為10×10cm的條件下，標出光野的位置，給予膠片200Mu的照射，后用密度計測出膠片上均整區(qū)域內的最大與最小光密度值，它們的比值即為輻射野的均整度。用密度計測出膠片上均整區(qū)域內對稱于射線束軸的任意兩點的光密度值(差值最大)，它們的比值即為輻射野的對稱性。結果見表5。

表5 輻射野的均整度與對稱性

3 結語

放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC），日益受到腫瘤放療界專家們的重視，其中加速器的質量保證尤為重要。通過西門子SIEMENS PRIMUS M醫(yī)用直線加速器性能質控QA的主要技術指標說明，我科使用的加速器均符合國家衛(wèi)生部的標準。放射治療是較為復雜的一種治療方式，當加速器性能及防護不能達到標準時，對治療的效果、患者及醫(yī)務人員的健康均造成了很大的影響，因此在進行治療前，應嚴格按照我國有關規(guī)定對其進行檢查，該醫(yī)用直線加速器符合國家相關標準的要求。