研究優(yōu)質(zhì)護理服務對采用無創(chuàng)呼吸機治療患者的護理效果

王東萍 廖國霞 黃春霞

呼吸衰竭會導致患者出現(xiàn)血氧飽和度降低、血液中二氧化碳濃度上升, 嚴重影響患者的生存質(zhì)量。在臨床治療上,無創(chuàng)呼吸機是一種非常重要的輔助治療手段, 多適用于呼吸道病變、肺血管疾病和肺組織病變誘發(fā)的呼吸衰竭。用無創(chuàng)呼吸機治療可明顯改善患者的臨床癥狀, 提升患者的生存率,但從大量的臨床案例和報道中總結出, 用無創(chuàng)呼吸機治療的患者會出現(xiàn)多種不適癥狀, 加上患者本身有嚴重的負面情緒,對治療工作的順利開展造成影響［1-3］。本研究以94例用無創(chuàng)呼吸機治療患者為主要研究對象, 評估優(yōu)質(zhì)護理服務模式的應用價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的94例采用無創(chuàng)呼吸機治療患者為主要研究對象, 納入標準［4］：①患者均符合無創(chuàng)機械通氣的治療標準；②患者的各項生命體征穩(wěn)定, 短期內(nèi)無死亡風險；③知情、自愿參與。運用抽簽方式將患者分為對照組和觀察組, 每組47例。對照組患者中男 27 例 , 女 20 例 ；年齡 32～78 歲 , 平均年齡 (52.13±8.63)歲。觀察組患者中男26例, 女21例；年齡33～79歲,平均年齡(52.47±8.85)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護理, 依照科室護理常規(guī)對患者進行護理, 定期查房, 注意對患者各項生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測。

1.2.2 觀察組 患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務, 具體為：①心理干預：呼吸衰竭患者多為慢性疾病急性發(fā)作導致, 患者長期遭受疾病的折磨, 長時間積累的負面情緒, 加上患者長時間用無創(chuàng)呼吸機治療, 可造成患者普遍存在信心不足、治療依從性差等情況。因此, 作為護理人員, 要密切關注患者表情、情緒變化, 根據(jù)患者的文化程度、個性特征以及生活環(huán)境等制定心理干預方案, 讓患者快速融入到醫(yī)院的病房環(huán)境中,提升患者的治療依從性。同時, 護理人員要指導家屬密切配合, 并與患者積極溝通, 給予患者家庭支持, 讓患者從內(nèi)心上主動接受治療。②基礎護理：在治療過程中, 要對患者的病情變化情況進行嚴格觀察, 準確記錄患者的血氧飽和度和各項生命體征指標［5］。在床旁準備好急救藥品, 若患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、發(fā)紺等癥狀, 則及時處理［6］。③治療護理：確保患者的呼吸道順暢, 定期對患者氣道通常情況進行仔細檢查, 若發(fā)現(xiàn)分泌物則及時清理。對基礎治療過程進行規(guī)范,確保治療程序的合理性 , 避免造成二次損傷［7,8］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對兩組患者的呼吸機使用時間、住院時間進行統(tǒng)計；②對兩組患者護理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標進行測定, 并進行比較分析；③統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率, 包括排痰困難、口干、咽痛；④采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者的護理滿意度, 問卷中包括10個問題, 每個問題分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個評價等級。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的呼吸機使用時間、住院時間比較 觀察組患者的呼吸機使用時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較 觀察組患者的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應發(fā)生率為6.38%, 對照組為21.28%, 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.74%, 對照組為82.98%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的呼吸機使用時間、住院時間比較(

表1 兩組患者的呼吸機使用時間、住院時間比較(

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組患者護理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

表2 兩組患者護理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%), %］

表4 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

無創(chuàng)呼吸機是呼吸衰竭患者臨床治療上非常必要的手段之一, 在適當?shù)臅r機用呼吸機治療可提升治療有效率, 保障治療效果。但多數(shù)患者對呼吸機使用的認知不足, 加上對疾病相關知識的了解少, 往往出現(xiàn)依從性差、負面情緒嚴重等問題, 不利于治療工作的順利開展［9］。鑒于此, 臨床上要對使用無創(chuàng)呼吸機治療的患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

本研究顯示, 實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者在呼吸機使用、住院時間、生命體征指標、不良反應發(fā)生率以及護理滿意度方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本結果與相關報道中的研究結果存在較大相似性, 充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務的重要性。優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理發(fā)展的重要成果, 體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的工作理念和工作原則, 是臨床護理學發(fā)展的里程碑。本院在各科室實施優(yōu)質(zhì)護理服務, 致力于為患者提供良好的治療和住院環(huán)境, 了解患者的心理狀態(tài)實施針對性的心理干預, 讓患者感受到來自醫(yī)院和醫(yī)護人員的關心與理解, 更好的配合醫(yī)護人員完成臨床治療工作。尤其對于用無創(chuàng)呼吸機治療的患者來說, 患者本身受到疾病的困擾, 加上患者對呼吸機使用的認知不足, 多數(shù)患者和家屬認為治療中使用呼吸機就代表即將死亡, 這種錯誤的認知加重了患者和家屬的不良情緒,影響治療［10］。此時, 對患者進行優(yōu)質(zhì)護理則體現(xiàn)出了該護理模式的價值和作用。通過對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務, 可以讓患者和家屬對疾病、治療形成正確認知, 提高患者的治療依從性。同時, 通過醫(yī)護人員與患者的有效溝通和交流, 可以增進醫(yī)患之間的關系, 緩和醫(yī)患之間的敏感關系, 降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。

綜上所述, 對采用無創(chuàng)呼吸機治療患者實施優(yōu)質(zhì)護理可縮短呼吸機的使用時間和住院時間, 改善患者的各項臨床指標, 安全性高, 值得進一步推廣和應用。