延續(xù)性護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量的促進(jìn)作用

鐘 冰 陳進(jìn)潔 許月嬌

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 護(hù)理在腦出血患者疾病康復(fù)中的作用也逐漸引起重視。延續(xù)性護(hù)理是近年來才在我國臨床上得到的一種新型護(hù)理模式, 目前已有較多關(guān)于該護(hù)理模式的應(yīng)用研究報(bào)道, 均表明該種護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀, 本院選取91例腦出血患者作為研究對象, 分析該種護(hù)理模式在改善腦出血患者生活質(zhì)量中的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的91例腦出血患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①疾病診斷結(jié)果符合1995年全國腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未合并其他重要臟器功能異常；③患者或其直系簽署同意參與研究, 并簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞80周歲；②合并＞3種基礎(chǔ)疾?。虎郾敬伟l(fā)病非首次發(fā)病。將91例患者隨機(jī)分為延續(xù)組(46例)和對照組(45 例 )。延續(xù)組患者中男 26 例 , 女 20 例 , 年齡 58～74 歲 ,平均年齡(66.35±4.08)歲。對照組患者中男27例, 女18例,年齡53～77歲, 平均年齡(66.19±4.20)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究開展前已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式, 包括體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。延續(xù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理, 于患者出院當(dāng)天建立通暢的回訪渠道,詳細(xì)告知患者及其家屬回訪的作用, 為患者建立健康檔案。由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員繼續(xù)為患者提供院外護(hù)理服務(wù), 具體護(hù)理內(nèi)容包括指導(dǎo)患者出院后的飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練。對患者家屬實(shí)施健康宣教, 使患者家屬能夠協(xié)助院外護(hù)理工作。動(dòng)態(tài)掌握患者的身心健康狀況, 根據(jù)患者的心理狀態(tài), 給予患者針對性心理疏導(dǎo)。患者出院1個(gè)月內(nèi), 每周進(jìn)行1次電話隨訪和1次上門服務(wù), 可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于兩組患者護(hù)理前和出院1個(gè)月后進(jìn)行心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評估。采用HAMA評價(jià)患者心理狀態(tài), 共14個(gè)評價(jià)項(xiàng)目, 每個(gè)評價(jià)項(xiàng)目的評分范圍均為0～4分, 分值由低至高分別表示無癥狀、輕度癥狀、中等癥狀、重度癥狀、極重度癥狀, 最高分56分, 評分＜7分為無焦慮［2］。采用GQOL-74評價(jià)患者生活質(zhì)量, 問卷中的74個(gè)評價(jià)項(xiàng)目評分范圍均為1～5分, 劃分為軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能4個(gè)評價(jià)維度, 其中52個(gè)評價(jià)項(xiàng)目采取負(fù)向計(jì)分, 按照固定公式將問卷評分換算成百分制,評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較 護(hù)理前, 兩組HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 延續(xù)組HAMA評分(6.28±1.14)分低于對照組的(18.01±2.00)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前, 兩組GQOL-74評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 延續(xù)組GQOL-74評分(70.09±6.13)分高于對照組的(61.79±5.92)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較(s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較(s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較(s, 分)

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較(s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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3 討論

腦出血在我國臨床并不少見, 是指非外界因素引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血, 具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)［4］。長期以來, 我國醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)在腦出血的臨床診治和護(hù)理方面取得了較好的研究進(jìn)展, 使得該疾病患者的病死率得到了明顯降低［5］。但長期護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 腦出血患者的康復(fù)周期較長, 多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后即出院在家庭中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 由于在家庭中缺乏專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo), 故難以在短期內(nèi)獲得滿意的康復(fù)效果, 生活質(zhì)量也難以得到明顯提高 , 因此對院外護(hù)理的需求更加迫切［6,7］。

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)階段國內(nèi)臨床上應(yīng)用的一種包括院外護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式, 本研究分析該種護(hù)理模式對腦出血患者生活質(zhì)量的影響［8］。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 延續(xù)組HAMA評分(6.28±1.14)分低于對照組的(18.01±2.00)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組GQOL-74評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 延續(xù)組GQOL-74評分(70.09±6.13)分高于對照組的(61.79±5.92)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。趙文芳［9］也分析延續(xù)性護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響, 結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后的生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能的評分以及生活質(zhì)量評分均較對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本院上述研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本一致［10］。分析本研究得到上述結(jié)果的原因?yàn)椋貉永m(xù)性護(hù)理模式通過設(shè)計(jì)一系列護(hù)理行動(dòng)來保障腦出血患者在不同場所均能夠得到連續(xù)性的健康照顧, 最大程度的減少風(fēng)險(xiǎn)因素對患者疾病康復(fù)的影響, 同時(shí)高度重視心理因素在患者疾病康復(fù)中的作用, 能夠給予患者心理支持, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心 , 促進(jìn)患者身心健康早日恢復(fù)［11-13］。

綜上所述, 對腦出血患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理, 能夠減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù), 可作為腦出血患者的常用護(hù)理模式, 值得各大醫(yī)院開展應(yīng)用。