醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式在腦卒中高危人群中的干預(yù)效果分析

黃凱帆 呂紅英 王妙芳

腦卒中為常見心腦血管疾病之一, 臨床表現(xiàn)以肢體神經(jīng)功能障礙、感覺障礙和運(yùn)動功能障礙等為主, 且伴有多種并發(fā)癥, 且具有較高的致死率、致殘率［1］。因此, 腦卒中的防治工作非常重要, 給予腦卒中高危人群完善的健康管理, 能夠有效干預(yù)腦卒中的危險因素。基于以上背景, 本院針對轄區(qū)內(nèi)的腦卒中高危人群開展了醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式, 以探討其效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月本院轄區(qū)內(nèi)某社區(qū)中＞40歲的常住居民600例進(jìn)行基本資料調(diào)查, 從中篩選出100腦卒中高?；颊咦鳛檠芯繉ο? 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組中男35例,女15例；年齡45～70歲, 平均年齡(59.3±4.8)歲。觀察組中男 34 例 , 女 16例；年齡43～72歲 , 平均年齡 (58.7±5.3)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)健康宣教, 其中包括科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及生活行為習(xí)慣指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式, 具體措施如下。①建立多學(xué)科健康管理團(tuán)隊(duì), 由本院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與, 包括社區(qū)服務(wù)中心的10名醫(yī)護(hù)人員和本院的6名主任醫(yī)師。由社區(qū)服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)健康管理工作, 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師則負(fù)責(zé)管理過程中遇到的相關(guān)問題的解答和技術(shù)指導(dǎo)。②實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動的卒中健康風(fēng)險評估, 醫(yī)院醫(yī)師負(fù)責(zé)管理質(zhì)量控制, 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)居民的健康風(fēng)險評估。健康風(fēng)險評估包括基本信息、生活方式、家族卒中史以及相關(guān)的體格檢查, 實(shí)驗(yàn)室檢查等［2］。③實(shí)現(xiàn)兩位一體的健康教育干預(yù), 建立全面的電子信息檔案, 每個月對腦卒中高危人群進(jìn)行上門隨訪, 并針對其實(shí)際情況進(jìn)行個體干預(yù), 了解其血壓等指標(biāo)的變化情況, 評估危險因素, 對其進(jìn)行針對性健康宣教。④加強(qiáng)隨訪工作, 可以通過門診、到戶、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式進(jìn)行隨訪, 了解居民的實(shí)際生活情況、癥狀、用藥情況、心腦血管事件發(fā)生情況等, 結(jié)合隨訪資料, 給予其正確的指導(dǎo), 促進(jìn)其養(yǎng)成健康的生活行為方式, 避免疾病發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組的腦卒中防治知識認(rèn)知評分、健康生活行為評分。以調(diào)查問卷的形式對腦卒中防治知識認(rèn)知情況進(jìn)行評價, 問卷由多問神經(jīng)內(nèi)科專家反復(fù)修訂、審核完成, 分?jǐn)?shù)越高, 腦卒中防治知識掌握越好。采用健康生活行為評價量表對其健康行為水平進(jìn)行評價, 分?jǐn)?shù)越高 , 健康行為水平越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的腦卒中防治知識認(rèn)知評分和健康生活行為評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腦卒中相關(guān)知識認(rèn)知評分、健康生活行為評分比較(, 分)

表1 兩組患者腦卒中相關(guān)知識認(rèn)知評分、健康生活行為評分比較(, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

近年來我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢, 臨床研究更加注重腦卒中的預(yù)防工作, 針對社區(qū)腦卒中高危人群實(shí)施全面、系統(tǒng)的健康管理模式, 由醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心協(xié)同開展,從而為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 采用上下聯(lián)動的方式, 每個月對居民進(jìn)行健康狀況調(diào)查, 評估其健康風(fēng)險,并且能夠根據(jù)其存在的危險因素制定針對性的管理措施［4］。采用兩位一體的隨訪模式, 為其進(jìn)行個體化指導(dǎo), 強(qiáng)化健康教育, 使得其能夠正確認(rèn)識腦卒中疾病的相關(guān)知識, 使其能夠自覺采納健康的行為和生活習(xí)慣, 提升健康行為水平, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低腦卒中發(fā)病率的目的［5-9］。

本次研究針對社區(qū)腦卒中高危人群實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式, 研究結(jié)果顯示：觀察組的腦卒中防治知識認(rèn)知評分和健康生活行為評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 針對社區(qū)腦卒中高危人群實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式能夠增強(qiáng)社區(qū)居民對于腦卒中疾病的正確認(rèn)識,使居民養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣, 值得廣泛推廣。