石榮珍 周桂芬 高建莉
作者單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(杭州 310053)
元胡又名延胡索,具有活血、理氣、止痛的作用,常用于胸脅、脘腹疼痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,跌撲腫痛等。元胡中主要成分為生物堿,具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓、抗心律失常,抗腫瘤、抗氧化、保肝等作用[1]。元胡屬于活血化瘀藥,學(xué)術(shù)界對(duì)元胡是促進(jìn)腫瘤發(fā)展還是抑制腫瘤發(fā)展一直爭(zhēng)論不休。本課題組前期對(duì)元胡的化學(xué)成分、藥理作用及質(zhì)量控制進(jìn)行了研究,體外實(shí)驗(yàn)研究也表明復(fù)方延胡索散(元胡、莪術(shù))對(duì)乳腺癌細(xì)胞具有抑制作用[2-5]。但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,活血藥對(duì)腫瘤的轉(zhuǎn)移作用與用藥劑量、活血化瘀強(qiáng)度有關(guān),部分中藥表現(xiàn)為小劑量沒(méi)有明顯促進(jìn)轉(zhuǎn)移的作用,中高劑量促進(jìn)轉(zhuǎn)移。有研究[6]表明,單味中藥煎劑丹參、赤芍、莪術(shù)會(huì)促進(jìn)小鼠Lewis肺癌血管生成,能夠促進(jìn)腫瘤組織微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá),促進(jìn)腫瘤血管生成,促進(jìn)轉(zhuǎn)移。為了明確元胡的體內(nèi)抗腫瘤作用,在前期基礎(chǔ)上,本研究采用4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型,研究不同劑量元胡提取物對(duì)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移及荷瘤機(jī)體免疫器官的影響。
1.1 主要藥物、試劑及儀器 元胡購(gòu)自浙江省中醫(yī)院,40℃干燥24h后打粗粉,稱(chēng)取延胡索粉末200g,95%乙醇5倍量熱回流提取5次,每次2h,旋蒸濃縮后冷凍干燥,得到延胡索浸膏2.211g(1mg浸膏相當(dāng)于生藥0.09g),浸膏得率為1.11%。DMEM(杭州吉諾生物,批號(hào)8116490),胰蛋白酶(杭州吉諾生物,批號(hào)20170723),磷酸鹽緩沖液(PBS)(Solarbio,批號(hào)11310215),胎牛血清(SIGMA,批號(hào) 14C410),牛血清白蛋白(BSA)(碧云天,批號(hào) EZ2811C225),3,3'-DIAMINOBENZIDINE(DAB)(SIGMA,批號(hào) SLBQ 8533V),甲醛溶液(上海振興化工一廠,批號(hào)201603132),30%過(guò)氧化氫(永華化學(xué)科技有限公司,批號(hào)20160619),改進(jìn)型檸檬酸鈉抗原修復(fù)液(碧云天,批號(hào)EZ2811C225),伊紅染液(上海生工有限公司,批號(hào)D323F A0002),蘇木(上海生工有限公司,批號(hào) D301F A0002),培養(yǎng)瓶、離心管(BD Falcon,批號(hào)353504)。一抗(粒細(xì)胞刺激集落因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)抗體(批號(hào) 9351)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10,IL-10)抗體(批號(hào) 52561)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(transforming growth factor-β1,TGFβ1)抗體(批號(hào) 146)、分化簇 3(cluster of differentiation 3,CD3)抗體(批號(hào) 18871)均購(gòu)自美國(guó)Santa Cruz公司。小鼠/兔增強(qiáng)聚合物抗體(中衫金橋,批號(hào) K176918E)。超凈臺(tái)(BJ-2CD,上海博迅實(shí)業(yè)有限公司),包埋機(jī)(YaBo 400,常州市雅博電子設(shè)備有限公司),切片機(jī)(德國(guó)萊卡,LEICA RM2245),熒光倒置顯微鏡(IX71,OLYMPUS),游標(biāo)卡尺(SERIES NO.531,Mitutoyo),動(dòng)物吸入式麻醉機(jī)(Ret,英國(guó) Mss)。
1.2 細(xì)胞株與細(xì)胞培養(yǎng) 4T1小鼠乳腺癌細(xì)胞,由美國(guó)芝加哥大學(xué)何通川教授惠贈(zèng)。采用DMEM完全培養(yǎng)基(含10%胎牛血清、青霉素1×105U/L、鏈霉素100mg/L),在 37°C、飽和濕度及 5%CO2的細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng),待細(xì)胞融合至85%時(shí),用0.25%胰蛋白酶(含EDTA)消化,按1:4傳代,取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞用于實(shí)驗(yàn)。
1.3 動(dòng)物分組及給藥 BALB/C小鼠36只購(gòu)自上海西普爾必凱實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司,許可證號(hào)碼:SCXK(滬)2013-0016,4~6周齡雌性小鼠,體質(zhì)量18±2g,SPF級(jí),飼養(yǎng)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中
心,自由飲食,維持12h/12h明暗周期。分為正常組、模型組、元胡低、中、高以及環(huán)磷酰胺(cytoxan,CTX)組,每組6只。造模兩天后開(kāi)始給藥,其中正常組、模型組予以等量生理鹽水灌胃每3天1次,元胡低、中、高劑量組分別予元胡醇提物0.75mg/kg、1.3mg/kg、2.6mg/kg灌胃,每3天1次,CTX組予CTX100mg/kg腹腔注射,1周1次。
1.4 BALB/c小鼠乳腺癌模型的建立 適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后,選取健康BALB/c小鼠36只,氣麻機(jī)2%的異氟烷麻醉,除正常組外的小鼠均于右側(cè)倒數(shù)第二對(duì)乳腺脂肪墊下接種1×107/只4T1,每只注射100μL,制備小鼠4T1乳腺癌荷瘤模型。
1.5 體質(zhì)量及腫瘤體積監(jiān)測(cè) 開(kāi)始給藥后,每5天小鼠稱(chēng)重1次,并采用游標(biāo)卡尺測(cè)量腫瘤瘤體長(zhǎng)徑L(mm)和短徑 W(mm)。瘤體積 V(mm3)=(L+W)×L×W×0.2618。
1.6 臟器取材 用藥4周后處死小鼠,將剝離的肺、脾、胸腺、淋巴結(jié)、瘤體稱(chēng)重后置于福爾馬林中固定后,瘤體切取中斷,胸腺、淋巴結(jié)整個(gè)用海綿包裹,常規(guī)脫水后石蠟包埋,4μm厚度切片,用于HE染色和免疫組織化學(xué)染色。
1.7 計(jì)算臟器指數(shù)、抑瘤率以及肺轉(zhuǎn)移病灶數(shù) 臟器指數(shù)(g/g)=臟器質(zhì)量(g)/體質(zhì)量(g)×100%;抑瘤率(%)=(1-治療組平均瘤重/模型組平均瘤重)×100%。肺臟用福爾馬林固定48h后,肉眼計(jì)數(shù)肺表面腫瘤轉(zhuǎn)移灶數(shù)。
1.8 HE染色方法 腫瘤、胸腺、淋巴結(jié)石蠟切片脫蠟水化,二甲苯脫蠟,梯度酒精水化,蘇木精染色,1%鹽酸酒精中浸泡15~30s,自來(lái)水沖洗返藍(lán),伊紅染色,中性樹(shù)膠封片。每只小鼠選取3~5張切片染色、每張染色片隨機(jī)取3~5個(gè)視野(×200),觀察各組臟器的病理表現(xiàn)和特點(diǎn),比較乳腺癌荷瘤小鼠與正常小鼠腫瘤、胸腺、淋巴結(jié)組織形態(tài)學(xué)差異。
1.9 免疫組化染色方法 石蠟切片取病灶明顯處切片進(jìn)行烘烤,二甲苯脫蠟,梯度酒精水化,檸檬酸鈉緩沖液抗原修復(fù),3%H2O2孵育消除內(nèi)源性過(guò)氧化物酶,滴加鼠抗 IL-10、G-CSF、TGF-β1、CD3 抗體(1:100),4℃濕盒孵育過(guò)夜后室溫復(fù)溫2h,滴加小鼠/兔增強(qiáng)聚合物抗體工作液37℃孵育30min,PBS緩沖液漂洗,DAB顯色,蘇木復(fù)染,顯微鏡下觀察,中性樹(shù)膠封片,晾干顯微鏡下進(jìn)行觀察。每只小鼠選取3~5張切片染色,每張染色片隨機(jī)取3~5個(gè)視野(×200)。結(jié)果判定:細(xì)胞核清晰,胞質(zhì)有黃色或褐色著色的細(xì)胞為陽(yáng)性細(xì)胞。
1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。連續(xù)型變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,分別采用單因素方差分析(one-way ANOVA)、兩兩比較的Student's t-test分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 元胡醇提物對(duì)小鼠腫瘤體積的影響 CTX組與模型組比較腫瘤體積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);元胡高、中、低組與模型組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
圖1 乳腺癌小鼠腫瘤組織中G-CSF、IL-10、TGF-β、CD3陽(yáng)性細(xì)胞(免疫組化染色 ×200)
2.2 元胡醇提物對(duì)乳腺癌小鼠瘤重、臟器指數(shù)的影響 正常組與模型組肺、脾、胸腺、淋巴結(jié)臟器指數(shù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與模型組相比,元胡中、高劑量組小鼠脾臟指數(shù)較高(P<0.01);元胡高劑量組小鼠肺臟指數(shù)與模型組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);元胡高劑量組小鼠瘤重與模型組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);元胡各劑量組小鼠淋巴結(jié)指數(shù)與模型組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與模型組比較,CTX組小鼠的瘤重、脾臟、肺臟、淋巴結(jié)指數(shù)都較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。以模型組為對(duì)照,計(jì)算元胡低劑量組抑瘤率為2.3%,而元胡中高劑量組抑瘤率為-2.0%、-2.4%,均為負(fù)值,認(rèn)為會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。
表1 各組乳腺癌小鼠腫瘤體積比較(mm3,±s)
表1 各組乳腺癌小鼠腫瘤體積比較(mm3,±s)
注:與模型組比較,*P<0.01;CTX:環(huán)磷酰胺
組別模型組元胡高劑量組元胡中劑量組元胡低劑量組CTX組鼠數(shù)6 6 6 6 6第5天118.17±41.95 110.24±39.87 118.95±33.88 84.69±21.80 37.57±22.51*第10天204.26±40.73 210.39±70.01 231.38±90.20 221.82±84.57 70.12±38.04*第15天551.32±215.17 579.25±247.29 562.88±221.78 589.15±216.04 141.46±116.31*第20天973.05±215.17 993.59±247.29 975.13±221.78 961.58±216.04 222.69±116.31*第25天1768.61±343.96 1860.66±583.00 1764.52±512.54 1732.88±402.52 407.51±132.61*
2.3 元胡提醇物對(duì)乳腺癌小鼠肺轉(zhuǎn)移的影響 模型組小鼠肺轉(zhuǎn)移病灶塊與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),CTX組與模型組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),元胡中、高劑量組與模型組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表 3。
表2 各組小鼠臟器指數(shù)及瘤重比較(%,±s)
表2 各組小鼠臟器指數(shù)及瘤重比較(%,±s)
注:與正常組比較,△P<0.01;與模型組比較,*P<0.01;CTX:環(huán)磷酰胺
組別正常組模型組元胡低劑量組元胡中劑量組元胡高劑量組CTX組鼠數(shù)6 6 6 6 6 6肺臟0.70±0.03 1.49±0.05△1.25±0.04*1.35±0.02*1.56±0.04 0.82±0.02*脾臟0.52±0.02 6.69±0.16△6.95±0.14 7.22±0.19*7.29±0.14*1.51±0.04*胸腺0.22±0.01 0.17±0.02△0.28±0.03*0.30±0.02*0.32±0.02*0.15±0.01*瘤重(g)0±0 5.06±0.09△4.93±0.14 5.24±0.11 5.47±0.15*1.58±0.07*淋巴結(jié)0.02±0.00 0.15±0.01△0.20±0.01*0.29±0.01*0.34±0.03*0.03±0.002*
表3 各組小鼠肺轉(zhuǎn)移病灶數(shù)比較(個(gè),±s)
表3 各組小鼠肺轉(zhuǎn)移病灶數(shù)比較(個(gè),±s)
注:與正常組比較,△P<0.01;與模型組比較,*P<0.01;CTX:環(huán)磷酰胺
組別正常組模型組元胡低劑量組元胡中劑量組元胡高劑量組CTX組鼠數(shù)6 6 6 6 6 6總數(shù)0 11.83±8.70△8.67±5.29 16.33±8.96 14.0±4.86 0*>2mm 0 3.33±2.94△3.33±2.34 6.67±4.46 4.67±1.97 0*<2mm 0 8.50±5.89△5.33±2.07 9.67±8.71 9.0±5.37 0*
2.4 元胡醇提物對(duì)乳腺癌小鼠瘤體、胸腺、淋巴結(jié)組織形態(tài)學(xué)影響 小鼠腫瘤、胸腺、淋巴結(jié)組織病理結(jié)果顯示,模型組、元胡高劑量組細(xì)胞大小、形態(tài)不一,排列紊亂,失去極性;細(xì)胞核畸形,呈分葉狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則形;染色質(zhì)明顯增多、增粗。CTX組與模型組相比細(xì)胞排列較整齊且疏松。元胡低、中劑量組細(xì)胞較模型組形態(tài)規(guī)則,排列較整齊。胸腺為機(jī)體重要的淋巴器官,與機(jī)體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。正常小鼠胸腺中央染色較淺,周?chē)擅芗男×馨图?xì)胞構(gòu)成,染色深暗。模型組和元胡高劑量組小鼠胸腺組織結(jié)構(gòu)紊亂,未見(jiàn)明顯的暗區(qū)與明區(qū)分別。而元胡中、低劑量組小鼠胸腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)明顯較模型組規(guī)則,有明顯的明區(qū)暗區(qū)之分,可見(jiàn)密集的小淋巴細(xì)胞團(tuán)。
2.5 元胡醇提物對(duì)腫瘤組織IL-10、TGF-β1、G-CSF和胸腺組織CD3表達(dá)的影響 腫瘤組織IL-10、TGF-β1、G-CSF表達(dá)陽(yáng)性。與正常組相比,模型組IL-10、TGF-β1、G-CSF 陽(yáng)性表達(dá)增高。CTX 組 IL-10、TGF-β1、G-CSF 陽(yáng)性表達(dá)率較模型組降低,而元胡各劑量組IL-10、TGF-β1、G-CSF組陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)較模型組多,且呈濃度和劑量依賴(lài)性。胸腺組織中淋巴細(xì)胞表達(dá)為CD3陽(yáng)性。模型組CD3陽(yáng)性表達(dá)率比正常組增高。CTX組CD3陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)較模型組減少。元胡中高組陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)率較模型組增多。見(jiàn)圖1(封二)。
活血化瘀藥在抗腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用一直存在諸多爭(zhēng)議,僅破血藥對(duì)腫瘤的抑制作用得到較廣泛的公認(rèn)[7]。有研究[8]表明,血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸等活血化瘀方劑對(duì)移植瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及腫瘤血管生成無(wú)明顯影響。元胡為活血止痛藥,是臨床止癌痛的重要中藥。多項(xiàng)細(xì)胞水平的研究表明,元胡中的小檗堿、元胡多糖等均具有抗腫瘤細(xì)胞增殖作用[2-4];小檗堿和延胡索乙素聯(lián)用時(shí),具有抗腫瘤增殖作用[5-6];延胡索和莪術(shù)也有協(xié)同抗腫瘤增殖的作用[9]。本研究顯示,元胡中、低劑量組有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的趨勢(shì),元胡高劑量組顯著增加瘤重(P<0.01)。
乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一,在乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中,不同種T細(xì)胞發(fā)揮了不同的調(diào)控作用。其中細(xì)胞毒T 細(xì)胞(cytotoxic Tcell,TC)又稱(chēng)為殺手T細(xì)胞,可以對(duì)產(chǎn)生特殊抗原反應(yīng)的目標(biāo)細(xì)胞進(jìn)行殺滅。輔助T細(xì)胞(helper Tcell,Th)在免疫反應(yīng)中扮演中間過(guò)程的角色,主要是調(diào)控或“輔助”其它淋巴細(xì)胞發(fā)揮功能。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory cells,Tregs)也發(fā)揮著重要作用,它與自身免疫性疾病的發(fā)生密切相關(guān),在腫瘤的生存和轉(zhuǎn)移中起著至關(guān)重要的作用。Treg可以通過(guò)與細(xì)胞表面表達(dá)的抑制性分子及其分泌的細(xì)胞相互作用而發(fā)揮抑制T細(xì)胞抗腫瘤免疫的功能[10]。在Treg中1型調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(type cells,Tr1)分泌 IL-10;Th3 細(xì)胞分泌 TGF-β;研究表明,長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)IL-10、TGF-β水平,可以為乳腺癌的評(píng)估和治療提供依據(jù)[11];IL-10還可以通過(guò)抑制抗原提呈細(xì)胞(antigen presenting cell,APC)的活化作用產(chǎn)生對(duì)T細(xì)胞的抑制效應(yīng)來(lái)形成免疫抑制環(huán)境,從而誘導(dǎo)腫瘤免疫逃逸[12]。研究[13]表明,在腫瘤中晚期,腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞(cancer-associatedfibroblasts,CAFs)所分泌的TGF-β過(guò)多,可以促進(jìn)腫瘤組織的轉(zhuǎn)移。這與腫瘤微環(huán)境中細(xì)胞能通過(guò)直接或間接作用負(fù)向調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞,抑制抗腫瘤的免疫反應(yīng)機(jī)制有密切關(guān)系。在腫瘤免疫調(diào)控中,B細(xì)胞分泌的IL-10和TGF-β也發(fā)揮負(fù)向免疫調(diào)控作用而且能夠通過(guò)產(chǎn)生病理性抗體參與腫瘤轉(zhuǎn)移前微環(huán)境的形成,誘導(dǎo)腫瘤轉(zhuǎn)移[14]。IL-10可以通過(guò)負(fù)向免疫調(diào)控肺癌小鼠的生長(zhǎng)[15]。TGF-β1也可以通過(guò)增加上皮細(xì)胞間充質(zhì)轉(zhuǎn)化(epithelial to mesenchymal,EMT)相關(guān)Snail蛋白、纖維連接蛋白(fibronectin)、抗衰蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶-2蛋白(matrix metalloprotein-2,MMP-2)、Rho家族三磷酸鳥(niǎo)苷(guanosine triphosphate,GTP)類(lèi)蛋白R(shí)hoA的表達(dá)和活化細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、蛋白激酶 B(protein kinase B,AKT/PKB)信號(hào)通路而促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[16-17]。
G-CSF作為一種造血生長(zhǎng)因子,能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞的分化和成熟,通常用于治療癌癥化療后的嗜中性粒細(xì)胞減少癥。近年研究[18]表明,G-CSF在子宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌等腫瘤組織中的表達(dá)高于癌旁組織,且患者外周血中G-CSF含量較高。研究[19]表明,G-CSF能夠也促進(jìn)頭頸鱗癌細(xì)胞系的增殖和遷移。文獻(xiàn)[20-22]報(bào)道,乳腺癌腫瘤組織產(chǎn)生高水平GCSF與患者不良預(yù)后相關(guān),提示G-CSF可能促進(jìn)癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
CD3為成熟的T細(xì)胞,主要存在于胸腺中,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能,與T細(xì)胞抗原受體(T cell receptor,TCR)相連,參與T細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),主要用于標(biāo)記胸腺細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及T細(xì)胞淋巴瘤。CD3細(xì)胞表達(dá) IL-2R,并產(chǎn)生 IL-2、IL-4、IL-α、IL-β 和 IL-γ 等多種誘導(dǎo)細(xì)胞因子,增強(qiáng)T細(xì)胞、LAK細(xì)胞和NK細(xì)胞殺傷腫瘤作用[23]。
本研究顯示,元胡中高劑量組促進(jìn)乳腺癌荷瘤小鼠免疫器官的臟器指數(shù)(P<0.01),上調(diào)G-CSF、TGF-β1、IL-10等腫瘤相關(guān)炎癥因子的表達(dá)和CD3陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量,促進(jìn)腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)與腫瘤免疫治療出現(xiàn)的細(xì)胞因子風(fēng)暴類(lèi)似。細(xì)胞因子在免疫反應(yīng)中發(fā)揮著巨大作用,但細(xì)胞因子風(fēng)暴卻是免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子過(guò)量產(chǎn)生的現(xiàn)象,是腫瘤細(xì)胞免疫治療中最主要的一個(gè)不良反應(yīng)。由于腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-12、干擾素-α(IFN-α)、IFN-β、IFN-γ、人單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)和IL-8等細(xì)胞因子,大量釋放,引起機(jī)體出現(xiàn)呼吸衰竭和多器官衰竭等,會(huì)顯著提高患者死亡率。元胡中高劑量顯著促進(jìn)荷瘤機(jī)體免疫反應(yīng),同時(shí)增加乳腺癌的增殖和轉(zhuǎn)移,有鑒于此,在元胡止癌痛的臨床應(yīng)用中,應(yīng)注意用藥劑量或配伍使用。元胡在乳腺癌轉(zhuǎn)移中作用的具體機(jī)制尚有待進(jìn)一步探索。