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    調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)放療同步化療治療中晚期宮頸癌的對比

    2018-07-24 09:50:24唐陽歐建輝李冰清崖嶄嶄
    健康必讀·下旬刊 2018年6期
    關(guān)鍵詞:調(diào)強(qiáng)放療三維適形放療

    唐陽 歐建輝 李冰清 崖嶄嶄

    【摘 要】目的:討論調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法:現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月-2016年8月在我院接受治療的晚期宮頸癌患者68例,分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各34例,實(shí)驗(yàn)組給予調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)放療治療,對照組給予三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)放療,對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的急、慢性放射損傷程度低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在中晚期宮頸癌的治療中,調(diào)強(qiáng)放療的治療效果優(yōu)于三維適形放療,能夠有效提升治療有效率,并降低急、慢性放射損傷,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放療;三維適形放療;中晚期宮頸癌

    【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--01

    近些年來宮頸癌的發(fā)生率逐漸上升,對女性的健康造成了嚴(yán)重的威脅,當(dāng)宮頸癌發(fā)展到中晚期時需要通過放療的方式予以治療。目前傳統(tǒng)的治療方法為腔內(nèi)治療和外照射治療,但是其產(chǎn)生的放射性損傷比較嚴(yán)重,近些年強(qiáng)調(diào)放射治療方法逐漸開始應(yīng)用[1],但是其對于中晚期宮頸癌的治療效果還沒有得到認(rèn)證,其是否能夠代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療方法還需要進(jìn)一步研究,為此在本次治療中采用強(qiáng)調(diào)放射治療方法,并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料與方法

    現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月-2016年8月在我院接受治療的晚期宮頸癌患者68例,分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各34例,實(shí)驗(yàn)組患者年齡38-54歲,平均(46.2±2.3)歲,鱗癌24例,腺癌10例,按照FIGO 分期包括ⅡB:22 例,ⅢA:7 例,ⅢB:4例,ⅣA 1 例;對照組患者年齡38-55歲,平均(46.5±2.4)歲,鱗癌25例,腺癌9例,按照FIGO 分期包括ⅡB:23 例,ⅢA:6例,ⅢB:3例,ⅣA 2 例,兩組患者的年齡以及病情分期資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組給予調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)放療同步化療的方法,當(dāng)外照射劑量達(dá)到40 Gy 時開始后裝治療,單次劑量為6Gy,總劑量為30-42 Gy /5 - 7 f。通過外照射和后裝治療使A 點(diǎn)劑量到達(dá)86 -92 Gy。在進(jìn)行腔后治療時要保持膀胱充盈,在陰道內(nèi)填塞紗布,避開直腸和膀胱位置[2],以減少直腸和膀胱的受量,后裝當(dāng)日不予外照射。對照組采用四野箱式照射技術(shù),劑量為46- 50.3Gy,后裝治療方法同實(shí)驗(yàn)組,單次劑量與總劑量相同,通過外照射和后裝治療使A 點(diǎn)劑量到達(dá)81-87 Gy[3]。兩組患者使用同一種化療方案,順鉑+多西他賽治療方案,第一天靜脈滴注多西他賽60mg/m2,第二天靜脈滴注順鉑40mg/m2。連續(xù)治療三周為一個治療周期,總計治療兩個周期,在治療期間要注意患者發(fā)生的不良反應(yīng),并觀察血常規(guī)的變化。

    1.3 療效觀察和評價

    對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比和分析,參考WHO 療效評價標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展,治療總有效率=完全緩解+部分緩解。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)均輸入spss21.0軟件進(jìn)行處理,組間計數(shù)資料應(yīng)用( 士s)表示,行t檢驗(yàn);計量資料如治療有效率等采用(%)表示,行檢驗(yàn),P<0.05代表具統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為70.59%,對照組的治療有效率為52.94%,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組,組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    調(diào)強(qiáng)放療在臨床應(yīng)用中相對于傳統(tǒng)放療具有很大的優(yōu)勢,其能夠有效的控制和調(diào)節(jié)射線的強(qiáng)度,并且能夠降低腫瘤周圍器官的受照劑量。對于在宮頸癌晚期出現(xiàn)的盆腔腫大淋巴的情況,需要治療的劑量為61 - 66 Gy,而傳統(tǒng)放療很難達(dá)到這樣的效果[4]。通過調(diào)強(qiáng)放療則可以實(shí)現(xiàn)61 - 66 Gy的劑量,并降低對正常組織的受照,提高了對陽性淋巴結(jié)的控制率,在楊雪等[5]在調(diào)強(qiáng)適形放射治療聯(lián)合每周紫杉醇+卡鉑方案在宮頸癌術(shù)前同步放化療的臨床觀察中顯示,其能夠有效降低直腸和膀胱等相鄰器官的腫瘤劑量,降低放療產(chǎn)生的急性骨髓抑制。在中晚期宮頸癌的治療中,調(diào)強(qiáng)放療具有不可替代的位置,主要是尤由于傳統(tǒng)的外照射治療,較大的治療劑量給治療帶來了很大的難度以及風(fēng)險,而調(diào)強(qiáng)放療與后裝治療聯(lián)合應(yīng)用時,在找到平衡點(diǎn)之后,根據(jù)疾病的分期、腫瘤大小以及病例組織學(xué)表型等多種因素進(jìn)行衡量后,最終找到合適的治療方案,在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,在中晚期宮頸癌的治療中,調(diào)強(qiáng)放療的治療效果優(yōu)于三維適形放療,能夠有效提升治療有效率,并降低急、慢性放射損傷,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

    參考資料

    余建云,李林均,陳萍.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放療在中晚期宮頸癌中的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,19(10):929-931.

    黃敏光.三維適形放療治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(4):32-33.

    中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.乳腺癌診療規(guī)范(2011年版)[J].中國實(shí)用外科雜志,2011,31(10):902-907.

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