三維適形放療治療肺癌的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

王鋒

【摘要】 目的 探討三維適形放療治療肺癌的療效以及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 60例非小細(xì)胞肺癌患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)放療治療， 研究組則行三維放療治療。對(duì)照比較兩組患者近期療效、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分量表（FACT-L）評(píng)分以及放療后放射性肺炎總發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療后的近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組， 總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后FACT-L評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三維適形放療治療肺癌臨床療效顯著， 改善患者生存質(zhì)量效果明顯， 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三維適形放療；肺癌；生存質(zhì)量；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.131

肺癌是臨床上發(fā)病率和危險(xiǎn)性較高的一種惡性腫瘤， 非小細(xì)胞肺癌是肺癌中較為常見的一種[1]。目前， 臨床上有不同的放療方式治療該病， 安全性也不同。三維適形放療治療是使用較為廣泛的放療手段， 療效顯著[2]。本文為廣大肺癌患者提供選擇治療手段的依據(jù)， 特選取60例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 探討三維適形放療治療肺癌的臨床療效以及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院收治的非小細(xì)胞肺癌患者60例作為研究對(duì)象， 按照數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各30例。研究組中男16例， 女14例；年齡30～68歲， 平均年齡（49.5±11.3）歲；分期：Ⅰ～Ⅱ期15例， Ⅲ～Ⅳ期15例；腺癌患者5例， 鱗癌患者6例， 腺鱗癌患者8例以及大細(xì)胞癌患者11例。對(duì)照組中男15例， 女15例；年齡33～70歲， 平均年齡（51.5±9.4）歲；分期：Ⅰ～Ⅱ期16例， Ⅲ～Ⅳ期14例；腺癌患者6例， 鱗癌患者7例， 腺鱗癌患者7例以及大細(xì)胞癌患者10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)放療方式治療， 首先進(jìn)行前后對(duì)穿野照射法治療， 照射劑量40 Gy后行斜野照射， 照射劑量為60～76 Gy， 1次/d， 1.5～2.0 Gy/次， 5次/周。研究組則采用三維適形放療進(jìn)行治療， 首先使用熱塑體膜進(jìn)行體位固定， 行CT掃描， 層距5 mm， 選擇4～6個(gè)照射野進(jìn)行治療。照射總劑量60～76 Gy， 1.8～2.0 Gy/次， 1次/d， 5次/周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[3] ， 將患者近期療效分為4個(gè)層次：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②采用FACT-L[4]評(píng)估肺癌患者的生存質(zhì)量， 內(nèi)容有5個(gè)方面， 包含社交、日?；顒?dòng)、情緒、活動(dòng)能力以及其他因素。社交及活動(dòng)能力：分值越高則生存質(zhì)量越好， 其他方面：分值越低則生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 經(jīng)治療， 研究組的完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展分別為18、10、1、1例， 對(duì)照組分別為15、7、5、3例， 研究組總有效率93.33%高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后FACT-L評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組患者的FACT-L評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組FACT-L評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌是一種高死亡率的惡性腫瘤疾病， 威脅著人類的生命健康。隨著社會(huì)的進(jìn)步， 醫(yī)療科技的發(fā)展， 放療手段也逐步發(fā)展成熟。目前， 三維適形放療治療肺癌是臨床上應(yīng)用廣泛的治療手段， 因此研究三維適形放療對(duì)肺癌患者的療效和生存質(zhì)量的影響十分必要。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組治療后總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明三維適形放療治療肺癌療效好。研究組治療后FACT-L評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明三維適形放療能夠改善肺癌患者生存質(zhì)量， 臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述， 三維適形放療治療肺癌臨床療效顯著， 改善患者生存質(zhì)量效果明顯， 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王家祝， 刁先民， 康真， 等.非手術(shù)肺癌三維適形放療的療效分析.醫(yī)藥前沿， 2012， 2（16）：52-53.

[2] 葛方紅， 謝國(guó)棟， 顧紅芳， 等.綜合療法治療肺癌合并上腔靜脈綜合征19例臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 7（1）：57-58.

[3] 蔡園園， 尤慶山. 127例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌三維適形放療療效分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（3）：344-349.

[4] 王玉祥， 田丹丹， 邱嶸， 等.Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌三維適形放療所致放射性肺炎的影響因素.腫瘤防治研究， 2014， 41（12）： 1307-1312.

[收稿日期：2015-07-16]