探討PBL教學(xué)法在《兒科學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐

匡萍

【摘 要】PBL教學(xué)法的主要目的是鍛煉學(xué)生的分析問題能力與開放性思維能力，以保證學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[1]。在國(guó)內(nèi)得到了廣泛的關(guān)注，在醫(yī)學(xué)院校也倍受青睞，成為臨床教學(xué)中的重要教學(xué)方式，為學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，提升臨床技能與經(jīng)驗(yàn)起到了非常重要的作用[2]。

【關(guān)鍵詞】探討； PBL教學(xué)法；兒科學(xué)教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

PBL 教 學(xué) 法 （problem based learning）是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是從國(guó)外引進(jìn)的教學(xué)方法，在多個(gè)領(lǐng)域與學(xué)科中都得到了深入的應(yīng)用與發(fā)展，在臨床教學(xué)中已取得了顯著的教學(xué)成果。而今，在我的《兒科學(xué)》教學(xué)過程中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以充分飽滿的熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐，本人在課堂教學(xué)中進(jìn)行了多種教學(xué)方法的探討與實(shí)踐，仍然對(duì)PBL教學(xué)法情有獨(dú)鐘。本文就當(dāng)前兒科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行探討，簡(jiǎn)述PBL教學(xué)法在《兒科學(xué)》教學(xué)過程中的實(shí)踐與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、兒科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

當(dāng)今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和兒童疾病譜的改變，對(duì)《兒科學(xué)》教學(xué)提出了更高的要求。兒科學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，加之兒童的疾病起病急、病情變化快，死亡發(fā)生率高（當(dāng)然，在患病后，只要能得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療，其病情好轉(zhuǎn)比成人快，容易恢復(fù)健康，預(yù)后也好），患者一般年齡較小，主訴不清，這給臨床醫(yī)生的診斷與治療都帶來了一定的難度，相比之下《兒科學(xué)》的學(xué)習(xí)和其它臨床學(xué)科相比有其特殊性，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求也較高，所以，在《兒科學(xué)》教學(xué)過程中，不單單要求學(xué)生了解和掌握專業(yè)基本理論知識(shí)，還應(yīng)該培養(yǎng)他們一定的臨床思維能力，以便進(jìn)入臨床后，在積累臨床經(jīng)驗(yàn)的過程中，也能更快地提升臨床思維能力，通過經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)知識(shí)的運(yùn)用。這才是我們臨床教學(xué)一線的教師當(dāng)務(wù)之急的事。

目前，《兒科學(xué)》的教學(xué)設(shè)置主要分為課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)部分，在教學(xué)過程中能有效地把兩部分教學(xué)結(jié)合起來，使學(xué)生在獲取理論知識(shí)的同時(shí)，也能培養(yǎng)他們的臨床實(shí)踐能力。因?yàn)閷W(xué)生在課堂教學(xué)中學(xué)到的是疾病理論知識(shí)，而在臨床實(shí)踐課上，學(xué)生能見識(shí)到一些臨床病例，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的掌握起到很好的指導(dǎo)作用，并能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。同時(shí)，臨床實(shí)踐中通過向帶教老師的學(xué)習(xí)也有助于培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的工作態(tài)度和精益求精的工作作風(fēng)；通過角色扮演，讓學(xué)生與“病人”接觸，也使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)溝通技巧及養(yǎng)成關(guān)愛病人、以人為本、與人協(xié)作的良好品德。能深刻全面了解患者病情，這樣能增加自身的判斷能力，或者能學(xué)到課堂上不可能學(xué)到的知識(shí)，那么要解決好這個(gè)大難題，有效教學(xué)是必不可少的[3]。PBL教學(xué)法就是能夠?qū)?shí)踐與理論相結(jié)合的教學(xué)方法，在臨床教學(xué)當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用。

二、如何在兒科學(xué)教學(xué)中開展PBL教學(xué)

2.1 教學(xué)內(nèi)容 從我多年來開展PBL教學(xué)法的情況進(jìn)行分析，從教學(xué)內(nèi)容上，本人在進(jìn)行《兒科學(xué)》四大兒科疾病：支氣管肺炎、維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰兒腹瀉病教學(xué)時(shí)，按照每次課2學(xué)時(shí)的方法教學(xué)，PBL教學(xué)法實(shí)踐過程中，需要進(jìn)行抽簽選擇一名組長(zhǎng)，且每次隨機(jī)選擇一人進(jìn)行教學(xué)資料記錄和整理。

2.2 PBL教學(xué)實(shí)施方法 PBL教學(xué)的實(shí)施方法包括教案病案編寫、問題設(shè)置、病案討論、結(jié)果綜述等內(nèi)容。教案病案由臨床經(jīng)驗(yàn)以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行編寫，并在課堂上對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行小組分析與討論，每個(gè)病案設(shè)置四個(gè)或以上的PBL問題，在進(jìn)行病案討論期間，學(xué)生能夠得到患者臨床資料的圖片，通過明確病案病歷與學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)病案中的疾病范圍進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的學(xué)習(xí)[4]。

2.3 課后總結(jié) PBL教學(xué)法的另一項(xiàng)基本任務(wù)，是在整個(gè)課時(shí)完成后，教師對(duì)教學(xué)的情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生分組討論的表現(xiàn)、討論過程中的出現(xiàn)的問題，在知識(shí)的應(yīng)用中的問題進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。教師課后總結(jié)的時(shí)間控制在30分鐘左右，對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和糾正。學(xué)生反饋的主要內(nèi)容，是在學(xué)生討論部分結(jié)束后，學(xué)生對(duì)本次教學(xué)過程中的困惑、課堂交流中的問題進(jìn)行反饋，并按照教師的指導(dǎo)進(jìn)行PBL教學(xué)病案的書寫。

三、PBL教學(xué)法的應(yīng)用措施

3.1 適當(dāng)調(diào)節(jié)PBL教學(xué)過程中的難度

許多臨床病案具有一定的復(fù)雜性，醫(yī)生在進(jìn)行臨床治療時(shí)，不單單要根據(jù)自己所掌握的知識(shí)進(jìn)行治療，還要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。為此，在作為PBL教學(xué)過程中的案例時(shí)，教師應(yīng)充分的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，對(duì)病案進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)化與迂回，放緩學(xué)生的思考進(jìn)度。

3.2 啟發(fā)學(xué)生，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

學(xué)生在進(jìn)行PBL教學(xué)過程中不可能“一帆風(fēng)順”，許多課堂上的突發(fā)事件或問題，都會(huì)使學(xué)生學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難，造成課堂的被動(dòng)。為保證課堂教學(xué)效果，教師師可以轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，將突發(fā)事件或問題與教學(xué)聯(lián)系起來，扭轉(zhuǎn)學(xué)生的注意力，例如在講授一例小兒腹瀉的誤診病例時(shí)，先讓同學(xué)們根據(jù)病例中的臨床癥狀進(jìn)行診斷，并將診斷的依據(jù)進(jìn)行闡述，然后教師對(duì)該病例的真實(shí)情況進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)先前的診斷思路與依據(jù)進(jìn)行自我反思，最后確定該病例的誤診原因，以此減少未來臨床上的誤診幾率。

3.3 科學(xué)掌握課堂節(jié)奏

在進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，教師需要對(duì)課堂氛圍與節(jié)奏進(jìn)行有效掌控，如果課堂氛圍過于沉悶，難以激發(fā)學(xué)生的思維，而過于喧嘩的課堂氛圍，則會(huì)使學(xué)生情緒過于激動(dòng)，不利于學(xué)生思考。為此，在進(jìn)行教學(xué)過程中，教師可以將課程設(shè)置更加科學(xué)與具體化，如在進(jìn)行問題的設(shè)計(jì)時(shí)，進(jìn)行具有連續(xù)性、階梯性、跳躍性的問題設(shè)置。

3.4 及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的思考方向

學(xué)生在進(jìn)行問題的提出與討論時(shí)，需要對(duì)學(xué)生所提出的問題進(jìn)行判斷與及時(shí)解答，在學(xué)生提出的問題不具有教學(xué)意義或與課程無關(guān)的問題時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行制止與回避，保證學(xué)生不會(huì)受到太多的思維影響，高效的完成教學(xué)任務(wù)。而學(xué)生所問的問題具有一定的混淆性、或是問題的提出依據(jù)不夠明確時(shí)，則要及時(shí)的反詰和反問，保證課堂的秩序以及學(xué)生思考形式與范圍的正確性。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在兒科學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)法能夠通過實(shí)際病例病案的研究與探討，提高學(xué)生的實(shí)際實(shí)踐能力與自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生通過模擬與討論的方式提升其的聯(lián)想能力、獨(dú)立思考能力以及發(fā)現(xiàn)問題的能力，從整體上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力。實(shí)施過程中還需要精選病例，增加師生間溝通和交流，增加見習(xí)時(shí)間和接觸患者的機(jī)會(huì)。

總之，在兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行PBL教學(xué)，能夠提升《兒科學(xué)》教學(xué)的效果，為學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為以后踏入臨床工作崗位，能更快地以主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐，不斷提高自己。

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