23例普外科重癥胰腺炎手術治療臨床護理體會

張麗

【摘 要】目的：分析普外科重癥胰腺炎患者手術中實施整體護理的效果。方法：從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對象，按照抽樣法分成兩組后實施不同護理措施，并評定護理干預后的效果。結果：干預組的焦慮、抑郁評分少于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。結論：臨床針對普外科重癥胰腺炎患者實施手術整體護理作用顯著，可緩解不良心理，提高滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】普外科；重癥胰腺炎手術；治療；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

前言

重癥胰腺炎是臨床的一種特殊性病癥，高燒、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)，具有起病急、發(fā)展快等特點，危害生命健康。以往，臨床針對該疾病均實施手術療法，然由于患者擔心手術效果、不了解手術操作等因素的存在，致使最終效果不滿足需求。故而，臨床需針對該手術患者實施整體護理，以獲得顯著效果。

2 資料和方法

2.1 資料

從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對象，按照抽樣法分成兩組后實施不同護理措施，常規(guī)組12例，男性、女性分別7例、5例，年齡段20-75歲，平均（50.8±1.8）歲；干預組11例，男性、女性分別6例、5例，年齡段21-76歲，平均（50.9±1.9）歲。23例患者的男女例數(shù)、年齡段等資料無區(qū)別，P>0.05。

2.2 方法

12例常規(guī)組患者行臨床基礎化的護理措施，如：觀察患者病情變化情況，講解疾病內容，制定有效方案；11例干預組患者則實施手術整體護理，包括：①手術前護理?；颊呤中g處理前期，大多伴有抑郁、焦慮等情緒，影響手術實施。因此，護理人員需加強患者的心理疏導，耐心講解疾病內容、手術過程等內容，提高知識掌握度。同時，護理人員還需認真回答患者問題，使患者產生一種被尊重的感覺，便于積極、主動的接受臨床操作；②手術中護理。手術前期，護理人員需提前進入手術室調整溫度、濕度，滿足患者生理需求；進入手術室后，及時講解環(huán)境、器械、手術過程，并幫助患者選擇合適體位，紓解不良心理，穩(wěn)定生命體征；術中快速、準確的傳遞器械，但應禁止出現(xiàn)器械碰撞現(xiàn)象，以免加大患者緊張感；密切觀察患者的病情、體征變化情況，便于及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時處理；③手術后護理。手術結束后，護理人員需將其送至整潔、安靜的病房內，幫助患者取合適體位，將頭部偏向一側，預防誤吸；觀察患者血壓、呼吸等情況，盡早處理不良事件；妥善固定患者引流管，禁止彎折、扭曲，按時更換引流袋；同時，還需觀察其引流液體的顏色、總量等變化情況，異?，F(xiàn)象出現(xiàn)后及時處理；臨床手術結束5-6天后，護理人員需行腹腔的沖洗處理，預防感染。做好搶救準備工作；手術結束1周后，護理人員可針對腸胃恢復患者實施飲食指導，以流食為主，并逐漸更改為半流食和普通食物，提高機體營養(yǎng)，加快恢復速度；④出院前護理?；颊叱鲈呵捌?，護理人員需再次講解重癥胰腺炎的相關內容，并叮囑患者適當運動，糾正不良飲食觀念，按時復診。

2.3 評定項目 評定患者的焦慮、抑郁評分，并統(tǒng)計護理滿意程度，焦慮、抑郁評分借助焦慮、抑郁量表判定，總分為100分，分數(shù)越高，越嚴重。

2.4 統(tǒng)計學方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料為焦慮、抑郁評分和護理滿意程度，分別用t、X？檢驗處理，P<0.05，有區(qū)別。

3 結果

3.1 焦慮、抑郁評分判定 調查結果顯示，兩組患者護理干預后的焦慮、抑郁評分有區(qū)別，P<0.05。

3.2 護理滿意程度判定

調查結果顯示，干預組護理滿意者7例，比較滿意者3例，不滿意者1例，護理滿意率為96.7%；常規(guī)組護理滿意者6例，比較滿意者3例，不滿意者4例，護理滿意率為66.7%，兩者滿意率有區(qū)別，X2=9.017，P=0.003。

4 討論

一般情況下，重癥胰腺炎的病死率比較高，并且其伴隨各種并發(fā)癥，若對患者進行傳統(tǒng)的治療，那么患者會在治療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良、胃腸功能衰竭等現(xiàn)象，但若對患者采取手術治療，不僅能夠有效提高患者的機體耐受能力，而且還能夠降低患者死亡率。在各種外科疾病中，重癥胰腺炎起病迅速，病死率較高。傳統(tǒng)的保守治療手段往往會導致胃腸紊亂、消化不良，嚴重影響患者術后生存質量，但外科手術治療時，可以提高患者耐受度，減少各種不良反應的發(fā)生，手術治療已成為主要的方法。在治療的過程中一般先采取藥物治療，觀察患者的病癥改善情況，如果24h內沒有改善或者程度加劇，應該立即行手術治療，手術治療的原則是盡量保留胰腺組織，解除腹腔的壓力，胰腺組織清除操作即首先將胃結石韌帶切開，然后進行小網膜囊操作，將胰腺的各個區(qū)段進行顯露開闊術野、對胰腺壞死的組織逐步進行清除，所有壞死組織清除完畢之后放置引流管。

重癥胰腺炎作為臨床的一種急腹癥，如不及時治療，將造成嚴重影響。目前，臨床均借助手術治療，然由于諸多因素的影響，致使最終效果不滿足需求。故而，臨床需于圍術期實施整體護理干預，以預防感染，提高生存質量。本次調查結果顯示，通過對11例干預組患者實施整體護理，預后的焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組，P<0.05；從預后的護理滿意率上來看，11例干預組滿意者10例，占比96.7%，高于66.7%的常規(guī)組，P<0.05，說明：臨床手術處理前期向患者講解重癥胰腺炎疾病內容、手術過程等內容，可拉近護患關系，緩解不良心理，提高疾病治療配合度；術中再次向患者介紹手術過程，介紹手術室環(huán)境，觀察患者病情，可進一步紓解不良心理，預防不良事件，縮短手術時間；術后根據(jù)患者實際情況實施飲食、引流管、體位等護理，可預防誤吸、感染，加快術后恢復速度。

5 結束語

綜上，臨床針對普外科重癥胰腺炎患者實施手術整體護理作用顯著，可緩解不良心理，提高滿意度，值得借鑒。因此在今后的普外科重癥胰腺炎患者護理工作過程中，應該加強對其關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度，并注重其具體實施措施與方法的科學性。

參考文獻

朱雙愛.對行普外科重癥胰腺炎手術患者進行圍術期護理的體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）.2016（21）：88-89.