正常孕婦不同孕期血漿D—二聚體的水平變化及臨床價值分析

王燕

【摘 要】目的：探討研究正常孕婦不同孕期血漿D-二聚體的水平變化及臨床價值。方法：以抽簽?zāi)Ｊ綄⒂诒驹憾ㄆ谶M行產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦中隨機抽出60例作研究對象，后觀察其早、中、晚孕期中的血漿D-二聚體水平，并對此類指標在產(chǎn)婦臨床孕檢中的應(yīng)用價值進行分析。結(jié)果：60例正常孕婦中，其晚期孕周中的血漿D-二聚體水平及陽性率均較早、中階段對應(yīng)指標水平高，且孕婦血漿D-二聚體水平及陽性率與其孕周呈正比關(guān)系，并計算出組間數(shù)據(jù)差異值為P<0.05。結(jié)論：血漿D-二聚體水平應(yīng)用于孕婦妊娠產(chǎn)檢期間具有較好的臨床價值，其指標監(jiān)測工作的高效落實是降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險性的有效措施，對改善其預(yù)后和保障母嬰安全能起到積極的影響作用，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】正常孕婦；不同孕期；血漿D-二聚體水平變化

【中圖分類號】R714.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

D-二聚體是人體降解產(chǎn)物中的一種，是由人機體里纖溶系統(tǒng)中的纖維蛋白衍生而來，指標纖溶程度存在較強的特異性及繼發(fā)性，并有相關(guān)臨床研究結(jié)果指出此類指標能直接凸顯出人體中纖溶繼發(fā)性的具體強度，是標志其體內(nèi)纖溶處于亢進及高凝狀態(tài)的重要指標。其中，妊娠作為女性群體生理過程中的一個特殊階段，其體內(nèi)激素水平均會伴隨妊娠階段而出現(xiàn)顯著性改變，是導(dǎo)致其機體纖溶及凝血功能出現(xiàn)變化的主要影響因素[1]。現(xiàn)今有大量臨床研究結(jié)果明確指出，正常孕婦妊娠期間的纖溶、高凝狀態(tài)均處于較低水平，是保證其產(chǎn)后避免引發(fā)大出血癥狀和損壞其生理機能的重要指標[2]。但孕婦妊娠期間的多種臟器、系統(tǒng)功能均會隨著其體內(nèi)環(huán)境的變化而出現(xiàn)改變，是促使其體內(nèi)凝血、纖溶無法維持平衡的影響因素之一，間接性提高了孕婦術(shù)后彌散性血管內(nèi)凝血和血栓性疾病的發(fā)生概率，降低其分娩的安全系數(shù)[3]。因此，本次研究現(xiàn)以正常孕婦不同孕周的血漿D-二聚體水平作研究方向，并抽取60例作探討對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以抽簽?zāi)Ｊ綄?015年5月～2016年5月于本院定期進行產(chǎn)假的正常孕產(chǎn)婦中隨機抽出60例作研究對象。60例孕檢產(chǎn)婦中，年齡22～35歲，平均年齡（26.87±2.61）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。其中，產(chǎn)婦早期孕檢孕周為5～16周，平均孕周12.26±2.33周；妊娠中期孕檢孕周為17～29周，平均孕周24.43±1.79周；妊娠晚期孕檢孕周為30～40周，平均孕周38.23±0.88周。

1.2 排除標準 本次研究所選患者均符合正常孕婦的相關(guān)健康體征指標，均排除患有妊娠疾病、嚴重心、肺、肝、腎功能障礙及合并血液系統(tǒng)疾病的所有患者。

1.3 方法 本次研究所選孕婦，在其15、25及35孕周進行產(chǎn)檢時，于清晨采集其外周靜脈血作以檢測標本，然后取枸櫞酸鈉1：9抗凝管來裝置血液并進行搖勻抗凝，接著將離心機調(diào)整以3200 r/min的運轉(zhuǎn)速度來完成15min的離心操作，以得出分離后的血漿樣本。最后選擇免疫比濁法來應(yīng)用全自動凝血分析儀ACL-TOP 700對孕婦血漿中D-二聚體水平含量進行檢測，后統(tǒng)計其不同孕期中所對應(yīng)的血漿D-二聚體指標。

1.4 觀察指標 觀察統(tǒng)計60例正常孕婦不同孕期中的血漿D-二聚體水平，并以D-二聚體指標>0.55×103ng/ml為陽性反應(yīng)為標準來記錄患者指標陽性發(fā)生情況，陽性率=（檢出例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠早期階段孕婦共出現(xiàn)5例陽性指標，陽性率為8.33%；中期階段孕婦檢出11例陽性指標，陽性率為18.33%；晚期階段孕婦檢出17例陽性指標，陽性率為28.33%。組間數(shù)據(jù)比較，晚期階段孕婦指標陽性率較早、中階段陽性率高，且計算出組間數(shù)據(jù)差異為P<0.05。孕婦孕期晚階段的血漿D-二聚體水平均較早、中期水平高，且計算出組間數(shù)據(jù)差異為P<0.05。

3 討論

妊娠作為女性群體生理中的一種特殊過程，并有相關(guān)研究結(jié)果顯示其分娩時的母嬰安全性多與其凝血質(zhì)變及纖溶變化相關(guān)，且孕婦分娩時剝離其胎盤時造成的大出血現(xiàn)象只需其血凝纖溶能持續(xù)維持動態(tài)平衡現(xiàn)狀就能有效避免，并對修復(fù)孕產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜及預(yù)后改善具有較好的臨床價值。但是近年來，臨床也有相關(guān)研究結(jié)果表明，孕產(chǎn)婦D-二聚體指標水平過高易引發(fā)妊高癥，且其妊娠期間的凝血因子濃度及活性會受孕婦生理環(huán)境的變換而出現(xiàn)顯著性上升，間接性提高了其血栓的發(fā)生概率，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦引發(fā)繼發(fā)纖溶的主要影響因素。除此之外，孕產(chǎn)婦妊娠期間出現(xiàn)的脂肪代謝紊功能差、血糖異常及血液高凝等癥狀，一定程度上都是受其血漿D-二聚體水平過高影響[4]。故臨床指出孕婦妊娠期間定期進行D-二聚體指標水平測定，根據(jù)其指標水平來測定孕婦分娩的風(fēng)險性和及時給予相應(yīng)的防治措施，對改善其預(yù)后和降低孕婦分娩風(fēng)險具有較好的臨床價值。

本次研究將于本院定期進行產(chǎn)檢的正常孕婦中隨機抽出60例，并通過測量其血漿D-二聚體水平展開臨床分析，研究結(jié)果顯示晚期階段孕婦指標陽性率及血漿D-二聚體水平均較早、中階段對應(yīng)指標水平高，且孕婦上述指標是與其孕周呈正比關(guān)系，并得出P<0.05，與孫冬姿[5]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)大致相符，表明此類方法存在較高可行性。

綜上所述，正常孕婦妊娠產(chǎn)檢期間加以血漿D-二聚體水平測量進行干預(yù)，是改善其產(chǎn)后預(yù)后和保障母嬰安全的有效措施，值得推廣。

參考文獻

王福義.正常孕婦不同孕期血漿D-二聚體的水平變化及臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（02）：31-32.

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劉道彥，李洪春，石祥奎，等.正常妊娠孕婦不同孕期血漿中D-二聚體含量變化對凝血和纖溶系統(tǒng)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（03）：552-554.

孫冬姿.淺析孕婦在不同孕期其血漿中D-二聚體水平的變化情況[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：30-31.