淺談如何做好產(chǎn)婦在分娩中的心理護(hù)理

趙愛英

【摘 要】目的：分娩是婦女一個(gè)正常而特殊的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；心理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

一、婦產(chǎn)科患者心理特點(diǎn)

1. 緊張、害羞。婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問(wèn)也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

2 .焦慮、恐懼?；颊叱３１憩F(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴(yán)重心理問(wèn)題，比如說(shuō)患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等的患者。患上這種重癥病對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约八劳龅耐{而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

3 .自卑。表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時(shí)候，往往因?yàn)樾呃⒍⒄`了及時(shí)的治療，拖延到癥狀加重的時(shí)侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問(wèn)題等。這些患者由于缺乏對(duì)性病的正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理。

4. 憂郁、多疑。進(jìn)行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會(huì)影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

二、心理護(hù)理的三個(gè)階段

1.第一階段。從定期的子宮收縮，疼痛是一種復(fù)雜的生理和心理過(guò)程，尤其是收縮和劇烈的疼痛，產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)增加，表現(xiàn)為情緒緊張，心理狀態(tài)：焦慮不安全感和恐懼。性能：不聽醫(yī)務(wù)人員的解釋，甚至經(jīng)常喊，不與相關(guān)的人搭話。這種變化及情緒的產(chǎn)婦缺氧，導(dǎo)致子宮收縮乏力，緩慢擴(kuò)張宮頸，胎兒下降受阻，并延長(zhǎng)，產(chǎn)婦的體力消耗太大，也使母體內(nèi)分泌變化，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺的釋放，升高血壓導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。因此，在這個(gè)階段中，助產(chǎn)人員應(yīng)耐心安慰婦女，鼓勵(lì)婦女吃，保持體力，分娩是一個(gè)生理過(guò)程，產(chǎn)婦分娩要掌握必要的呼吸技巧和身體的放松技巧。女性朋友，在任何時(shí)候小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。親密的談話，有針對(duì)性的心理護(hù)理。如分娩疼痛的耐受力差，應(yīng)鼓勵(lì)更多的休息，安慰產(chǎn)婦平靜，避免體力消耗過(guò)大，指導(dǎo)耐心深呼吸和放松的技巧，不會(huì)引起宮頸水腫。幫助按摩下腹及腰骶部，以緩解癥狀。在產(chǎn)婦疼痛時(shí)，應(yīng)多觀察，說(shuō)服他們講自己的不適和要求，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

2.第二階段。母親常常感到精疲力竭，懷疑自己的能力。助產(chǎn)人員應(yīng)繼續(xù)鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸收縮和向下的力，不要張開嘴哭，呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。放松全身肌肉，子宮間歇性的休息，再次屏住呼吸等待下一收縮，并一再提醒，每一次收縮都直接肯定，增加產(chǎn)婦信心，避免恐懼、緊張和疼痛綜合癥。助產(chǎn)士在生產(chǎn)過(guò)程中是忙碌的，要有精湛的技術(shù)，并根據(jù)情況采取果斷措施，使孕婦感到安全，使母親更加信任與親近助產(chǎn)士，保證胎兒順利分娩。

3.第三階段。胎兒娩出后，可引起產(chǎn)婦的情緒，表達(dá)興奮和沮喪，這兩種情緒可以通過(guò)大腦皮層，調(diào)節(jié)子宮收縮的影響，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力和出血。一方面，以促進(jìn)子宮收縮，另一方面安撫婦女的子宮收縮的藥物，告訴不要太興奮，祝賀順利分娩，臨產(chǎn)的表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)和肯定，把寶寶給她，協(xié)助皮膚過(guò)早接觸，早吸吮，女性迅速進(jìn)入母親的角色。要特別注意寶寶的性別的家庭，要說(shuō)服教育。

三、在婦產(chǎn)科臨床中進(jìn)行有效的心理護(hù)理

1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系。心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過(guò)母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過(guò)他們自己的話說(shuō)，表情，態(tài)度和行為的母體效應(yīng)，使得它的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

2.有針對(duì)性做好心理護(hù)理。一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導(dǎo)患者；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。面對(duì)接受子宮、卵巢或者乳房切除手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及患者家人進(jìn)行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)也仍然會(huì)分泌雌激素，通過(guò)口服也可以進(jìn)行雌激素的補(bǔ)充，從而維持女性的基本特征。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

3.醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)合理的為患者安排病房。讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

參考文獻(xiàn)

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