50例腎病型腎炎臨床治療體會

倪建芬

【摘 要】目的：研究50例腎病型腎炎臨床治療體會，提高其治療效果。方法：分別回顧調查醫(yī)院內2015年10月到2017年10月收治的腎病綜合征患者，將50例患者隨機分為對照組和實驗組。對照組進行西藥治療，治療組在對照組的基礎上進行中藥治療。結果：實驗組治療效果低于對照組，對照組和實驗組治療前腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)相差不大，治療后，兩組患者腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實驗組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療腎病綜合征可以顯著提高其治療效果，緩解患者疼痛等不適感，并且中藥治療基本無不良反應發(fā)生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R692.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

腎病綜合征是多種腎臟病理性損害導致的嚴重蛋白尿及相應的一組臨床表現(xiàn)的總稱，是臨床常見病和難治病，也是腎病綜合征病情遷延、復發(fā)和死亡的主要原因。腎病綜合征患者常常采用西醫(yī)治療，但是治療效果并不是很好，隨著中醫(yī)的普及，中西醫(yī)結合逐漸應用于腎病綜合征的治療中。因此，研究50例腎病型腎炎臨床治療對提高其治療效果、緩解患者痛苦具有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查醫(yī)院內2015年10月到2017年10月收治的腎病綜合征患者，將50例患者隨機分為對照組和實驗組。其中，對照組25例患者中年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，患病時間最長為7年，患病時間最短為6個月。實驗組25例患者中年齡最大為72歲，年齡最小為26歲，患病時間最長為12年，患病時間最短為2年。

1.2 方法

對照組患者進行西醫(yī)藥物治療，治療藥物為醋酸潑尼松片，早晨起床后服用該藥物，藥物服用八周后逐漸降低服用量，并發(fā)有高血壓的患者口服降壓藥進行治療，并發(fā)有高血糖的患者口服降糖藥進行治療，并發(fā)有感染的患者口服抗生素進行治療，治療過程中應該注意飲食，注意高蛋白的攝入，降低鹽的攝入。治療組在對照組的基礎上進行中藥治療。中藥成分包括以下：十五克丹參，三十克益母草，十五克山藥，十二克豬苓，三十克黃芪，十五克石韋，十二克知母，九克阿膠，十克山茱萸，十五克生地黃，十二克知母，三克甘草，十二克茯苓。用水煎煮，每天服用一劑，熬一次后分兩次口服。對照組和實驗組均治療兩個療程至三個療程，每個療程時長為四周。

1.3 療效判定 ①治療效果為治愈的評價標準：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)完全消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性或弱陽性2個月以上，或者是二十四小時尿蛋白定量測量低于0.2克，顯微鏡下尿紅細胞完全消失，尿沉渣計數(shù)正常，腎功能恢復至正常。②治療效果為顯著的評價標準：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)基本消失，尿蛋白檢查一直少于50%，顯微鏡下尿紅細胞低于三個，尿沉渣計數(shù)趨于正常值范圍，腎功能基本恢復至正常。③治療效果為有效的評價標準：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)有所變好，尿蛋白檢查持續(xù)降低，或者是二十四小時尿蛋白定量測量持續(xù)低于25%–49%，顯微鏡下尿紅細胞低于五個，腎功能基本恢復至正?；蛘呤歉纳啤＂苤委熜Ч麨闊o效的評價標準：腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)沒有改變或者是病情加重，尿蛋白檢查持續(xù)降低，腎功能降低。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，比較以t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對χ2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組治療效果對比

實驗組治療效果為治愈者有25例，治療效果為顯著者有12例，治療效果為有效者有10例，治療效果為無效者有3例，治療有效的患者為47例，治療有效率94%。對照組治療效果為治愈者有10例，治療效果為顯著者有13例，治療效果為有效者有18例，治療效果為無效者有9例，治療有效的患者為41例，治療有效率82%。由此可知，實驗組治療效果低于對照組，P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

2.2 實驗組和對照組治療前后實驗室檢查對比

實驗組腎病綜合征患者治療前患者血總蛋白為（51.8±3.4）g/L，白蛋白為（25.7±4.4）g/L，二十四小時尿蛋白定量為（4.2±0.2）g；治療后患者血總蛋白為（69.7±4.6）g/L，白蛋白為（40.9±3.4）g/L，二十四小時尿蛋白定量為（1.6±0.2）g。對照組腎病綜合征患者治療前患者血總蛋白為（52.1±4.7）g/L，白蛋白為（26.4±3.5）g/L，二十四小時尿蛋白定量為（4.2±0.4）g；治療后患者血總蛋白為（57.4±4.1）g/L，白蛋白為（36.1±3.2）g/L，二十四小時尿蛋白定量為（1.7±0.1）g。由此可知，對照組和實驗組治療前腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)相差不大，經有效治療后，兩組患者腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實驗組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

腎病綜合征在疾病的發(fā)展過程中受免疫功能降低、凝血一纖溶系統(tǒng)和血小板功能紊亂等多種因素影響，治療難度加大。其長期反復發(fā)作，大量蛋白尿導致腎臟的高灌注和高濾過，易發(fā)展為腎功能不全。

黃芪、茯苓、山藥等中藥功效是補充正氣，提高血氣。石韋、豬苓等中藥的功效是除濕氣，促進排水。生地黃、阿膠、知母等中藥的功效是提高腎功能，補腎，促進血液循環(huán)。益母草和丹參中藥的功效是活血化瘀。而且黃芪可以降低腎臟對白蛋白的排泄，升高血液內白蛋白的含量，丹參還可以促進微血管循環(huán)，降低血液粘稠度以及血小板瘀滯等等。上述實驗研究表明，實驗組治療效果低于對照組，對照組和實驗組治療前腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)相差不大，經有效治療后，兩組患者腎功能實驗室檢查數(shù)據(jù)均明顯改善，且實驗組改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療腎病綜合征可以顯著提高其治療效果，緩解患者疼痛等不適感，并且中藥治療基本無不良反應發(fā)生，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

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