預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果評價

吳萍

【摘 要】目的：探析預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果情況。方法：選取我院接收的陰道分娩產(chǎn)后出血92例患者為研究對象，隨機分設(shè)研究組和和參照組兩組，每組46例。予以參照組常規(guī)方法護理，予以研究組預(yù)見性護理干預(yù)。比較觀察不同護理后取得的效果情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦各時段產(chǎn)后出血量顯著低于參照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對伴陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取預(yù)見性護理干預(yù)，其護理效果良好，既能使各時段產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量下降，而且還能減少產(chǎn)后出血率的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；陰道分娩；預(yù)見性護理

Evaluation of the effect of foreseeable nursing on reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery

Abstract Objective： To Predictive nursing was used to reduce the effect of postpartum hemorrhage after vaginal delivery.Method：A total of 92 patients with postpartum hemorrhage received by our hospital were selected as the study subjects.Randomly assigned the study group and the reference group，Each group was 46 cases.The routine nursing of the reference group，To provide predictive nursing intervention for the group.Compare the results obtained after different nursing care.Result：Postpartum blood loss was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Postpartum hemorrhage rate was significantly lower in the study group than in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention for postpartum hemorrhage with vaginal delivery，Its nursing effect is good，It can be used to reduce the amount of postpartum blood loss.It can also reduce the incidence of postpartum bleeding.

Key words：Postpartum hemorrhage；Vaginal delivery；Predictive care

【中圖分類號】R471.46 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦娩出胎兒24小時出血量不低于500ml。在分娩期，產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和宮縮乏力等，均是引發(fā)此病癥形成的主要因素，易使患者出現(xiàn)好繼發(fā)性貧血、陰道流血等癥狀，從而能嚴(yán)重影響患者的健康安全[1]。由于產(chǎn)后出血具有較高的死亡率，因此在產(chǎn)婦分娩期間，及早給予相應(yīng)的護理干預(yù)非常重要。本研究以我院接收的陰道分娩產(chǎn)后出血92例患者為研究對象，探究預(yù)見性護理干預(yù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2015年5月-2017年7月我院接收的陰道分娩產(chǎn)后出血92例患者為本次研究對象，隨機分設(shè)參照組（n=46）與研究組（n=46）兩組。在參照組中，年齡區(qū)間23-37歲，平均年齡（29.2±2.4）歲。在研究組中，年齡區(qū)間24-38歲，平均年齡（30.3±2.5）歲。把研究組和參照組患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據(jù)有比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字；本次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴婦科疾病者；伴嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴認知能力低下，言語障礙者。

1.3 方法

予以參照組常規(guī)方法護理，對產(chǎn)程進展情況進行密切觀察，同時還要對產(chǎn)婦的胎動和宮口、宮縮和胎心等變化情況加以注意，待產(chǎn)婦娩出胎兒后，將胎膜給予正確剝離，并對患者的子宮進行按摩，并產(chǎn)婦陰道生命體征、出血量情況密切監(jiān)測，一旦有異常情況發(fā)生需立即告知主治醫(yī)師。予以研究組預(yù)見性護理干預(yù)，具體如下：①第1產(chǎn)程：待產(chǎn)婦入院后，護理人員應(yīng)給予其誠懇、熱情的態(tài)度，對待每位產(chǎn)婦都應(yīng)細心、耐心，通過和產(chǎn)婦交流，對其的心態(tài)變化情況全面掌握，拉近和患者間的距離。對每位產(chǎn)婦的生理狀況進行全面評估，以文圖并茂的形式將妊娠分娩史、產(chǎn)婦病史告知于產(chǎn)婦，并向產(chǎn)婦簡單介紹產(chǎn)后出血高位因素，通過產(chǎn)婦實際情況相結(jié)合，為其制定合理的治療方案、檢查方案，并對分娩方式合理選擇。依照產(chǎn)婦的心態(tài)情況，為其制定針針對性的疏導(dǎo)方案，并時常安撫鼓勵患產(chǎn)婦，從而有助于其負性情緒的改善。及時掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況，囑咐產(chǎn)婦將膀胱排空，一旦有異常情況發(fā)生，需立即告知醫(yī)師。第2產(chǎn)程：為產(chǎn)婦營造溫馨、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，產(chǎn)婦家屬可全程陪伴，能使產(chǎn)婦的心理壓力有所緩解，避免難產(chǎn)情況的發(fā)生；對產(chǎn)婦進展情況密切觀察，并對其宮口和胎動、宮縮和胎心變化情況密切觀察。把產(chǎn)婦推進分娩室后，將靜脈留置通道及時開放，并對會陰側(cè)切的臨床指征及時機情況加以注意，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會對腹壓的應(yīng)用，避免胎兒娩出過快。當(dāng)娩出胎頭時，對胎肩娩出情況密切關(guān)注。行助產(chǎn)手術(shù)時，操作幅度不宜過大，需要相關(guān)操作要求嚴(yán)格執(zhí)行。第3產(chǎn)程：正確識別胎盤剝落情況，密切觀察，避免子宮受過早擠壓，拉扯臍帶使不易用力過猛，協(xié)助娩出胎盤后，胎盤、胎膜的完整性認真檢查，并對軟產(chǎn)道是否伴有受損情況進行觀察。一旦有水腫情況出現(xiàn)，需立即將血塊清除，并給予正確縫合處理。估算和測定產(chǎn)婦出血量，避免產(chǎn)婦病情受延誤。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察研究組和參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量及第3產(chǎn)程出血量等產(chǎn)后出血情況；比較觀察參照組與研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對于本次的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，可依照SPSS23.0軟件進行，應(yīng)用百分比表示計數(shù)資料，卡方檢驗為組間對比；應(yīng)用（）表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗為組間對比。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義可用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比產(chǎn)后出血量

對比產(chǎn)后出血量（）如下：參照組46例，產(chǎn)后24小時出血量（247.27±37.50）ml，產(chǎn)后2小時出血量（145.95±26.14），第3產(chǎn)程出血量（271.7±61.0）；參照組46例，產(chǎn)后24小時出血量（148.60±24.53）ml，產(chǎn)后2小時出血量（86.33±17.39），第3產(chǎn)程出血量（210.2±58.7）；產(chǎn)后24小時出血量的T值為14.934，產(chǎn)后2小時出血量的T值為12.879，第3產(chǎn)程出血量的T值為4.927，P值都為0.001；研究組患者的產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量及第3產(chǎn)程出血量等產(chǎn)后出血情況均低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比產(chǎn)后出血發(fā)生率

在參照組46例患者中，有9例出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，占其比例19.57%；在研究組46例患者中，有2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，占其比例4.35%。兩組相比，研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（X?=5.060）（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)婦疾病中，產(chǎn)后出血屬于常見且多發(fā)癥，發(fā)生率較高，其形成機制主要是，當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎兒后，子宮處于松弛狀態(tài)，宮腔內(nèi)會有大量血液淤積，致使彈性恢復(fù)時間延長，造成血竇無法關(guān)閉，進而導(dǎo)致陰道出血情況發(fā)生，從而能嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康安全和生活質(zhì)量。由于產(chǎn)業(yè)出血癥對產(chǎn)婦機體傷害加到，且具有較高的死亡率，因此，在分娩期間，相應(yīng)護理干預(yù)的及早開展非常重要。有研究報道表明，對產(chǎn)后出血癥予以盡可能地預(yù)防，可有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的減少，使死亡率有效下降[2]。在臨床護理模式中，預(yù)見性護理屬于新興護理方法，經(jīng)給予產(chǎn)婦一系列護理干預(yù)，能實現(xiàn)對某種并發(fā)癥治療及預(yù)防的效果。本研究以我院接收的陰道分娩產(chǎn)后出血92例患者為研究對象，從其結(jié)果2.1中可知，研究組產(chǎn)婦各時段產(chǎn)后出血量顯著低于參照組（P<0.05），說明，將預(yù)見性護理干預(yù)用于陰道分娩產(chǎn)婦臨床中，可有有助各時段產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的降低，使患者的臨床癥狀得到改善，對產(chǎn)婦分娩后機體各項功能指的恢復(fù)也能起到一定的推動作用，減少死亡率的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

因為在陰道分娩期間開展護理干預(yù)，這需要高要求臨床護理措施，預(yù)見性護理干預(yù)的實施，主要是從以下幾方面對產(chǎn)婦護理，其中包括：分娩完成后、分娩中期和分娩前，通過給予產(chǎn)婦飲食護理、心理疏導(dǎo)等護理方法，實現(xiàn)對產(chǎn)婦的全放護理干預(yù)，為產(chǎn)婦制定詳細周密的護理過程，對產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提升具有一定的促進作用[3]。另外，從結(jié)果2.2中可知，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量及第3產(chǎn)程等出血發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05），說明，預(yù)見性護理干預(yù)實施，能使產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況的發(fā)生有效下降，降低產(chǎn)婦分娩后痛苦情況的發(fā)生；而且還能加快產(chǎn)婦陰道、子宮的恢復(fù)，使產(chǎn)婦的安全性有所提升，具有較好的臨床應(yīng)用價值。此外，預(yù)見性護理干預(yù)的應(yīng)用，對產(chǎn)婦不良心態(tài)情緒的改善也具有一定的促進作用，通過給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，能使產(chǎn)婦不良心態(tài)情緒的發(fā)生有效降低，降低不良情況發(fā)生，使產(chǎn)婦生活質(zhì)量有所改善。

總而言之，對伴陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取預(yù)見性護理干預(yù)，其護理效果良好，既能使各時段產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量下降，而且還能減少產(chǎn)后出血率的發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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