護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響

于佳

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響。方法：選取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手術(shù)并且需要留置導(dǎo)尿管的100例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成2組，各50例。分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施（對(duì)照組）和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）。將兩組的舒適度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的舒適度為97.00%，對(duì)照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠提高腹部手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管的舒適程度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；腹部手術(shù)；導(dǎo)尿管；舒適度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

對(duì)于腹部手術(shù)患者而言，多數(shù)需要留置導(dǎo)尿管，但導(dǎo)尿管的留置會(huì)對(duì)患者尿道造成刺激，引發(fā)疼痛等不適癥狀，降低其他操作的依從性[1]，因此盡量提高患者的舒適度十分必要。本文寫(xiě)作目的在于：分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響，選取患者共200例作為對(duì)象展開(kāi)分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院收治的腹部手術(shù)患者當(dāng)中選出100例，時(shí)間為2014年2月至2017年8月將存在泌尿系統(tǒng)功能障礙、心血管疾病的患者排除。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將100例患者分成每組50例。觀察組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為29例、21例；年齡：23-70歲，平均（40.15±10.36）歲；手術(shù)類型：20例闌尾切除術(shù)，10例膽囊切除術(shù)，9例肝葉切除術(shù)，11例其他腹部手術(shù)。對(duì)照組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為56例、44例；年齡：24-72歲，平均（40.28±10.17）歲；手術(shù)類型：20例闌尾切除術(shù)，10例膽囊切除術(shù)，10例肝葉切除術(shù)，10例其他腹部手術(shù)。組間對(duì)比腹部手術(shù)患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)有差異，但差異不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）。將留置導(dǎo)尿管的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，密切關(guān)注尿道情況，預(yù)防意外事件發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)（觀察組）。1）知識(shí)普及。插管之前，將導(dǎo)尿管留置的必要性及作用詳細(xì)說(shuō)明，將具體操作進(jìn)行介紹，消除患者的不安情緒，提前告知留置導(dǎo)尿管后可能會(huì)出現(xiàn)何種不適反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備；2）心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)解答疑問(wèn)，通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法等手段來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力；3）嚴(yán)格執(zhí)行插管操作。合適的插管時(shí)間為麻醉后且自主呼吸停止時(shí)，結(jié)合病人的性別、年齡等因素選擇導(dǎo)尿管型號(hào)及材料，先用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑尿道再插管，準(zhǔn)確把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，導(dǎo)尿管成功置入后，連接引流袋，注意不得使導(dǎo)管扭曲、受壓等。在氣囊中注入10到12ml左右的生理鹽水，導(dǎo)尿之后，牽拉尿管三分鐘左右，固定在大腿的內(nèi)側(cè)位置；4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)之后，協(xié)助患者翻身，一小時(shí)一次，術(shù)后六小時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，幫助其按摩，合理控制病房的溫濕度及光線，詢問(wèn)患者的相關(guān)需求并盡量滿足。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]評(píng)估每位患者的舒適度，最高分=10分，8-10分表示舒適，4-7分表示中度舒適，4分以下表示不舒適，統(tǒng)計(jì)每組的舒適度（舒適概率與中度舒適概率之和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用“%”的形式表示舒適度（計(jì)數(shù)資料），并用卡方值檢驗(yàn)。用SPSS20.0軟件核對(duì)后，若對(duì)比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別，則用P<0.05表示，反之為P>0.05。

2 結(jié)果

觀察組的舒適度為97.00%，對(duì)照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。

3 討論

人體尿道具有數(shù)目較多的神經(jīng)，以交感、副交感神經(jīng)為主[3]，交感神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)溫覺(jué)、觸覺(jué)及痛覺(jué)的傳遞，因此大腦對(duì)尿道的敏感度較高。腹部手術(shù)是治療多種疾病的手術(shù)方案，需要留置導(dǎo)尿管，以便術(shù)后排尿，但受耐受力、心理素質(zhì)、自我效能、插管深度、導(dǎo)管型號(hào)等眾多因素的影響[4]，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不舒適感，影響術(shù)后恢復(fù)，故此需要采取相關(guān)措施來(lái)使患者插管后的舒適度提高。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容無(wú)針對(duì)性，針對(duì)性護(hù)理結(jié)合留置導(dǎo)尿管后不舒適反應(yīng)產(chǎn)生的原因予以護(hù)理服務(wù)，首先從相關(guān)知識(shí)角度出發(fā)，將留置導(dǎo)尿管的意義及操作流程等信息詳細(xì)告知患者，可消除其盲目感和恐懼感[5]，再對(duì)患者的心理進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，能夠使其積極配合操作，以提高舒適度為前提來(lái)實(shí)施插管操作，在保證插管有效的同時(shí)，還能減輕對(duì)尿道的刺激，預(yù)防疼痛、尿潴留等不良癥狀，選擇型號(hào)、材料適宜的優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管，能夠預(yù)防漏尿，應(yīng)用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑尿道，可減輕因摩擦力而產(chǎn)生的損傷[6]，此外，注入生理鹽水、取合適體位都能夠避免漏尿。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者的舒適度和對(duì)照組相比顯然更高，p值小于0.05。由此可知，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠使麻醉前后留置導(dǎo)尿管的舒適度提高，效果明顯。

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