分析硝苯地平與酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果

王肖云

【摘 要】目的：探析在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯(lián)合治療的臨床成效。方法：此次76例觀察目標(biāo)均為我院收治的妊娠期高血壓疾病患者，通過拋硬幣的方式對其進(jìn)行隨機(jī)分組（研究組和參照組）。38例參照組患者應(yīng)用硫酸鎂，38例研究組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明以及硝苯地平聯(lián)合治療，對2組的臨床成效予以對比。結(jié)果：2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，P>0.05；經(jīng)治療，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且P<0.05。結(jié)論：在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯(lián)合治療的療效優(yōu)異，可使疾病得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；聯(lián)合治療；妊娠期高血壓疾病

【中圖分類號】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

前言

在產(chǎn)科中有一種極為常見的疾病，即妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)婦患病后通常會有水腫、蛋白尿以及高血壓的表現(xiàn)。該疾病以營養(yǎng)、遺傳、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常等因素為常見病因。在和妊娠有關(guān)的死亡人數(shù)中，該疾病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)可占到10%～16%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一種關(guān)鍵原因。在妊娠期高血壓疾病的治療上，臨床注重產(chǎn)婦子癇、重度子癇前期產(chǎn)生的預(yù)防，以此使母胎圍生期病率以及死亡率得到降低，確保母嬰健康[1]。我院本次實施的研究旨在探討對妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯(lián)合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的妊娠期高血壓疾病患者（共76例）均于2017年2月～2018年3月至我院就診。依據(jù)拋硬幣的方式將其隨機(jī)分為研究組（38例）和參照組（38例），其中，參照組中患者的年齡在21.5～38.5年以內(nèi)，年齡平均（29.06±3.28）年；有23例為經(jīng)產(chǎn)婦，有例15為初產(chǎn)婦；孕期在28～40周以內(nèi)，孕期平均（36.04±1.58）周。研究組中患者的年齡在22～38.5年以內(nèi)，年齡平均（29.11±3.24）年；有22例為經(jīng)產(chǎn)婦，有例16為初產(chǎn)婦；孕期在28～40周以內(nèi)，孕期平均（36.13±1.47）周。2組患者在基線資料方面上不具有顯著分別（P>0.05）。

1.2 治療方法

對2組患者均進(jìn)行血尿素氮、血壓等指標(biāo)的檢測，然后實施鎮(zhèn)靜、吸氧以及利尿等治療措施。在此基礎(chǔ)上，參照組應(yīng)用硫酸鎂：在20ml10%的葡萄糖溶液中混入20ml25%的硫酸鎂（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20045165），實施靜脈滴注，滴注時間控制在5min以內(nèi)，然后在500ml5%葡萄糖溶液中混入60ml25%硫酸鎂，實施靜脈滴注，以常規(guī)速度進(jìn)行滴注。研究組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平：每日口服30mg硝苯地平[遼寧良心（集團(tuán)）德峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021082]，分3次服完；將20mg酚妥拉明（必康制藥江蘇有限公司，國藥準(zhǔn)字：HB2020438）與250ml5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，實施靜脈滴注，并依據(jù)患者的血壓狀況，對滴注速度予以合理調(diào)整。在治療時，對2組均進(jìn)行呼吸、心率以及血壓等指標(biāo)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者治療前后的血壓情況予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗2組患者治療前后的血壓情況，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且差異符合統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），詳情可見下表。

3 討論

妊娠期高血壓疾病多于孕周大于20周的產(chǎn)婦中出現(xiàn)，主要是由于產(chǎn)婦的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致，隨著病情的逐步發(fā)展，極可能嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，不利于母嬰健康。在該疾病的治療上，臨床通常采用藥物治療，以此使患者的血液循環(huán)障礙、血管痙攣現(xiàn)象得到緩解，發(fā)揮疏通血液以及控制血液的治療成效[2]。

作為臨床治療妊娠期高血壓疾病的一種常用藥物，硫酸鎂可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，使顱內(nèi)壓力得到降低，起到抗痙攣以及鎮(zhèn)靜的作用。雖然其能夠使血管張性得到增加，并促進(jìn)平滑肌的擴(kuò)張，但有文獻(xiàn)指出，如果單獨應(yīng)用硫酸鎂或鎂離子濃度過高時，極易造成子癇等情況的出現(xiàn)，具有一定的危險性，因此，必須將其與其他藥物聯(lián)合使用。

袁慶婷等人[3]在研究中認(rèn)為，對于妊娠期高血壓疾病的患者在應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療，可以有效改善患者血壓，本次中，2組治療前的舒張壓和收縮壓比較，P>0.05；而經(jīng)治療后，參照組患者的舒張壓和收縮壓均顯著高于研究組，且P<0.05，符合其研究報道。

硝苯地平是一種能夠平滑血管壁的鈣離子拮抗劑，其可以使鈣離子的活性得到降低，且具有較長的半衰期和持久的藥效，不但可以發(fā)揮擴(kuò)張血管容量的療效，還能夠?qū)τ捎诹蛩徭V造成的抽搐以及子癇等不良反應(yīng)進(jìn)行有效緩解。

而酚妥拉明能夠與α-受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，使去甲腎上腺素以及腎上腺素的分泌得到有效抑制，使血管得到擴(kuò)張，從而對心臟負(fù)荷和外周血管血液流動阻力進(jìn)行降低，常被用于血管痙攣等疾病的治療中。有文獻(xiàn)指出，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平這三種藥物，若采取單一使用都會存在一定的治療缺陷，而三種藥物聯(lián)合使用就可以相互促進(jìn)，發(fā)揮最大化的治療效果，使藥物不良反應(yīng)得到減少，取得優(yōu)異的治療療效[4-5]。

因而，在妊娠期高血壓疾病的治療上，硫酸鎂、酚妥拉明以及硝苯地平聯(lián)合治療可促進(jìn)藥物不良反應(yīng)的降低，獲得顯著的治療成效。

參考文獻(xiàn)

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寧影.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：2119-2120.

袁慶婷，周東霞，陳曉超，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠期高血壓疾病的系統(tǒng)評價[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（8）：127-128.

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王麗敏.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：100-101.