肺結(jié)核治療中利福噴丁與利福平的應(yīng)用對(duì)比

李林棟

【摘 要】目的：分析利福噴丁與利福平在肺結(jié)核臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組。兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎(chǔ)治療措施，觀察組加用利福噴丁治療，對(duì)照組則加入利福平治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；利福噴?。焕Ｆ?/p>

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，在我國(guó)有著較高的發(fā)生率，對(duì)于我國(guó)人民群眾的健康安全具有較高的威脅[1]。目前該病的臨床治療中首選藥物為利福霉素類藥物以及其他類型的抗結(jié)核藥物，其中以利福噴丁與利福平在臨床中的應(yīng)用較為常見(jiàn)。因此，本次研究觀察主要針對(duì)利福噴丁與利福平在肺結(jié)核臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為32～72歲，平均為（50.6±10.3）歲。對(duì)照組50例患者中有男性31例，女性19例；年齡為33～73歲，平均為（50.5±10.4）歲。本次研究經(jīng)結(jié)防所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①我所收治肺結(jié)核患者；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究藥物過(guò)敏者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎(chǔ)治療措施。

觀察組加用利福噴丁治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；口服利福噴丁0.6g，1周2次；連續(xù)用藥2個(gè)月之后改成異煙肼0.3g，1天1次，利福噴丁0.6g，1周2次。連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組則加入利福平治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；連續(xù)服用兩個(gè)月之后改為異煙肼0.3g，利福平0.45g，1天1次。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療六個(gè)月之后觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究參照全國(guó)結(jié)核病會(huì)議提出的肺結(jié)核臨床療效考核意見(jiàn)制定：顯效：痰液連續(xù)三次檢測(cè)為陰性，胸片觀察病變吸收明顯，空洞閉合；有效：痰液連續(xù)三次檢測(cè)為陰性，胸片觀察病變吸收超過(guò)50%，空洞明顯縮??；無(wú)效：痰液檢查陽(yáng)性，X線胸片觀察無(wú)變化或空洞增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組與對(duì)照組的治療有效率為92.0%和82.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

目前臨床對(duì)于肺結(jié)核主要是采取藥物治療的方案，其中利福平與利福噴丁均為其治療方案的重要組成藥物。利福噴丁與利福平均為利福霉素類藥物，但是隨著臨床抗生素的濫用，由于不合理用藥或是耐藥患者傳染等因素，結(jié)核病患者中利福平耐藥率也不斷提升。有文獻(xiàn)指出，利福噴丁對(duì)結(jié)核桿菌的最低抑制濃度為0.12～0.25g/mL，與利福平相比有較大的差異，在人體中的抑菌效果也明顯由于利福平[2]。在服用利福噴丁6～9h之后就能達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期為11h，具有能夠長(zhǎng)效作用。利福平在服用1.5～4h就能達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期較短，僅有3～5h，在長(zhǎng)時(shí)間的治療中需要通過(guò)提高藥物服用量來(lái)達(dá)到較好的治療效果。因此，利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的因公價(jià)值，是比較理想的抗結(jié)核藥物。利福噴丁的蛋白結(jié)合率較高，能夠停留更長(zhǎng)的時(shí)間，這也是其能夠長(zhǎng)效作用的主要原因，因此每周僅需用藥2次能夠達(dá)到較好的療效，從而減少耐藥菌的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了利福噴丁的療效要高于利福平。肝功能損傷是抗結(jié)核藥物中的主要并發(fā)癥，部分患者可由于嚴(yán)重肝功能損傷而死亡[3]。本次研究觀察中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)利福噴丁的安全性要高于利福平。同時(shí)可以通過(guò)保肝降酶的措施來(lái)改善患者的肝功能，從而確?；煹恼＿M(jìn)行。

綜上所述，利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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郭存炳.應(yīng)用利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核效果和安全性的Meta分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（5）：341-343.