地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察

李維

【摘 要】目的：研究地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果。方法：選擇我院2016.5-2017.5收治的突發(fā)性耳聾患者82例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各41例。對(duì)照組非激素治療，研究組采用地塞米松治療。比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組95.00%臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組73.17%，且研究組17.07%不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組39.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)突發(fā)性耳聾使用地塞米松治療，較為安全有效，患者不良反應(yīng)較少，患者能夠盡早得到治療。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；突發(fā)性耳聾；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R135.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

突發(fā)性耳聾在臨床屬于常見(jiàn)急癥，近年來(lái)臨床上有上升的趨勢(shì)，是指突然發(fā)生的且原因不夠明確的聽(tīng)力損失，患者臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，并伴有一定的耳鳴、惡心、嘔吐[1]。目前臨床病因不明，且廣泛認(rèn)為與病毒感染、自身免疫有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鼓膜檢查未見(jiàn)明顯病變，輔助檢查通過(guò)聽(tīng)力檢查與影像學(xué)檢查。一般醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀與聽(tīng)力學(xué)檢查，可做出臨床診斷[2]。近年來(lái)糖皮質(zhì)激素對(duì)突發(fā)性耳聾的治療起到較為廣泛的應(yīng)用，但臨床治療效果仍不夠明確。本文通過(guò)研究地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果，旨在改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016.5-2017.5收治于我院的突發(fā)性耳聾患者82例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各41例。均經(jīng)過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與常規(guī)臨床檢查確診為突發(fā)性耳聾，無(wú)其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病者。對(duì)照組男23例，女18例，年齡為19-78歲，平均年齡為（45.6±4.6）歲；研究組男21例，女20例，年齡為21-77歲，平均年齡為（46.9±5.4）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用靜脈滴注擴(kuò)血管、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（甲鈷胺）與減輕內(nèi)耳水腫類(lèi)藥物（甲磺酸培他司?。?，肌注維生素B，改善微循環(huán)藥物（銀杏葉提取物）常規(guī)進(jìn)行治療。研究組采用地塞米松（由天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）10mg+葡萄糖250ml靜脈滴注，有糖尿病患者采用生理鹽水，qd。兩組患者均治療10天，同時(shí)輔以高壓氧艙輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：0.25KHz-4.0 KHz各頻率均恢復(fù)正常，達(dá)到健康正常的聽(tīng)力水平；顯效：受損頻率平均聽(tīng)力改善≥ 30dB；有效：平均聽(tīng)力提高10-30dB；無(wú)效：患者平均聽(tīng)力改善不足15dB；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（血糖升高+消化道不良反應(yīng)+水腫+失眠興奮）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

對(duì)比兩組患者治療效果，研究組95.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療不良反應(yīng)情況

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組17.07%顯著少于對(duì)照組39.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突發(fā)聽(tīng)力下降，患者伴有一定的眩暈與耳鳴。目前關(guān)于突發(fā)性耳聾在臨床上的病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為病毒感染、患者自身免疫性疾病、內(nèi)耳免疫性疾病，圓窗膜破裂，患者由于外壓性等因素會(huì)出現(xiàn)中耳腔壓力的改變，導(dǎo)致耳蝸功能出現(xiàn)障礙，引起突發(fā)性耳聾[4]。有患者內(nèi)耳存在炎癥反應(yīng)對(duì)患者的毛細(xì)胞、血管造成一定的損害。部分患者有自愈的傾向，但占少數(shù)，對(duì)患者的生活造成一定的影響，需要及時(shí)治療[5]。

本文通過(guò)對(duì)41例突發(fā)性患者實(shí)施地塞米松治療，患者臨床療效較為顯著，不良反應(yīng)較少。多項(xiàng)研究提示[6]，糖皮質(zhì)激素對(duì)臨床發(fā)生的突發(fā)性耳聾有較高的治療效果。糖皮質(zhì)激素臨床作用為抗炎，能夠達(dá)到耳蝸水腫免疫抑制的作用。同時(shí)能夠達(dá)到擴(kuò)張痙攣血管的作用，降低對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性，使患者的微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到臨床的正常水平，對(duì)機(jī)體中維持淋巴液平衡有顯著差異。且在本文結(jié)果中，與非激素藥物使用相比，患者的臨床治療效果得到顯著的改善，總有效率較高，用藥較為安全，無(wú)較多的不良反應(yīng)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施地塞米松治療，臨床療效較為顯著，患者基本癥狀能夠較快的治愈，改善一定的聽(tīng)力狀況，值得臨床研究。

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