臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的探討

崔進(jìn)

【摘 要】目的：對臨床微生物檢驗還有細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)控和測試，并做進(jìn)一步分析。方法：隨機抽取在2015年12月份到2017年6月份之間在進(jìn)行微生物標(biāo)本的檢驗和細(xì)菌耐藥性檢驗的實驗當(dāng)做本次實驗的研究對象，進(jìn)行分析和記錄。結(jié)果：ICU（22.5%）還有外科患者（21.7%）的耐藥菌株構(gòu)成占比相對內(nèi)科（13.1%）還有兒科（8.7%）的患者要明顯高得多；ICU還有外科患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P的值小于0.05），內(nèi)科和兒科的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P的值大于0.05）。結(jié)論：在臨床使用時，應(yīng)注意加強抗菌藥物的安全性防范，要致力于提升微生物的檢驗還有細(xì)菌耐藥性在使用過程中的監(jiān)控和測試水平，以期實現(xiàn)提高臨床微生物檢驗還有細(xì)菌的耐藥性檢測的專業(yè)水平還有效果，為以后的臨床上感染控制工作作出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臨床；微生物；檢驗；耐藥性；細(xì)菌

【中圖分類號】R378 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

通常把細(xì)菌對抗菌藥物反應(yīng)的一定程度上的忍受力叫做細(xì)菌的耐藥性，一旦細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性那么就會影響藥物耐藥性的發(fā)揮，抵抗藥物的傳播。所以，在臨床中要認(rèn)真選擇抗菌的藥物來進(jìn)行臨床治療，一直提升微生物的效果檢驗工作進(jìn)行的程度，盡量減少耐藥性出現(xiàn)。本次實驗隨機抽取在2015年12月份到2017年6月份之間在進(jìn)行微生物標(biāo)本的檢驗和細(xì)菌耐藥性檢驗的實驗當(dāng)做本次實驗的研究對象，對多重耐藥菌檢查的株數(shù)還有多重耐藥菌檢查出陽性的概率做分析和研究，實驗結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對微生物標(biāo)本的檢驗情況進(jìn)行記錄和分析，同時還要對送來檢驗的微生物標(biāo)本進(jìn)行藥物的抗藥性實驗，對多重耐藥菌檢查的株數(shù)還有多重耐藥菌檢查出陽性的概率做分析和研究。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

在這次試驗中，研究中所有的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，資料數(shù)據(jù)用X?檢測，P的值小于0.05當(dāng)做有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

ICU（22.5%）還有外科患者（21.7%）的耐藥菌株構(gòu)成占比相對內(nèi)科（13.1%）還有兒科（8.7%）的患者要明顯高得多；ICU還有外科患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P的值小于0.05），內(nèi)科和兒科的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P的值大于0.05）

3 討論

因為細(xì)菌在產(chǎn)生抗藥性之后就會開始抵抗細(xì)菌藥物，使得藥物的效果發(fā)生明顯的降低，影響治療效果，進(jìn)一步分析細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生原因，主要是天然的耐藥性還有獲得耐藥性。通常某種細(xì)菌是否為天然的耐藥性，主要是決定于細(xì)菌本身構(gòu)成的染色體基因，因此還附帶有遺傳性，這種類型的細(xì)菌會持續(xù)出現(xiàn)。在臨床中，用合適的抗菌藥物對患者做臨床治療應(yīng)該注意使用的劑量和方法，并且要注意提高檢驗微生物的工作，減少細(xì)菌的耐藥性產(chǎn)生，避免多重耐藥菌的出現(xiàn)。

在這次實驗中結(jié)果看出，ICU患者的耐藥菌株構(gòu)成占比是最高的，占比22.5%；排在后面的是外科患者，耐藥菌株構(gòu)成占比在21.7%，最后是內(nèi)科耐藥菌株構(gòu)成占比在13.1%和耐藥菌株構(gòu)成占比在8.7%左右。ICU（22.5%）還有外科患者（21.7%）的耐藥菌株構(gòu)成占比相對內(nèi)科（13.1%）還有兒科（8.7%）的患者要明顯高得多；ICU還有外科患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P的值小于0.05），內(nèi)科和兒科的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P的值大于0.05）。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是因為ICU患者一般都是病情非常嚴(yán)重的，要長期治療的比較多，所以患者住院的周期就會很長，這樣就會導(dǎo)致ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染和社區(qū)感染的多重耐藥菌數(shù)變多，所以ICU患者的耐藥菌株構(gòu)成占比是最高的；另外外科患者因為總是將傷口裸露在外，容易引發(fā)炎癥發(fā)生，所以經(jīng)常會出現(xiàn)細(xì)菌感染，從而引發(fā)多重耐藥菌的出現(xiàn)，不利于患者的恢復(fù)。

由以上分析，總結(jié)出要加強在臨床中微生物檢驗還有細(xì)菌耐藥性的管理時，應(yīng)該從以下幾個方面入手：第一，臨床上每個科室都應(yīng)該嚴(yán)格按照藥物規(guī)定進(jìn)行采集標(biāo)本、送去檢驗，結(jié)果出來之后也要按照規(guī)定進(jìn)行登記，更要針對不同的情況做不同的處理，要合理地運用抗菌藥，盡量降低細(xì)菌的耐藥性；第二，細(xì)菌室要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定培養(yǎng)標(biāo)本并且進(jìn)行檢測，一旦結(jié)果出來，要及時作好記錄，并且要保證準(zhǔn)確性，為以后再提取信息和統(tǒng)計信息提供便利；第三，進(jìn)行管理感染的科室要積極配合，在接到臨床電話后，盡快到臨床科室進(jìn)行監(jiān)督還有核對，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理，保證實驗結(jié)果的信息真實、準(zhǔn)確。要完成上面三項措施，必須要各個科室之間完美配合，互相協(xié)助，各司其職，互相監(jiān)督。并且，在實際的操作過程中，要及時反思總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在上一個環(huán)節(jié)中的不足，進(jìn)行及時的更改，完善各項工作，為臨床的實際治療時提供更加方便、有效的治療方案和應(yīng)對措施。

總而言之，臨床醫(yī)院的感染控制工作是目前我國臨床醫(yī)學(xué)上的監(jiān)控和防治的重中之重，對患者的標(biāo)本進(jìn)行更嚴(yán)密的微生物檢驗和抗藥性監(jiān)控，不管是對于降低抗藥性還是提高抗藥性藥物的準(zhǔn)確使用，改善臨床中的感染控制效果等各個方面，都是具有非常積極的意義。應(yīng)該將醫(yī)院抗菌性藥物的使用規(guī)章還有安全性管理的措施落到實處，制定各項保障實施的管理規(guī)定還有處理辦法，多培養(yǎng)從醫(yī)人員的責(zé)任心還有職業(yè)道德，同時具體實驗室內(nèi)的定期檢查工作，規(guī)范實際的操作步驟，多進(jìn)行知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高實驗室微生物的檢驗和細(xì)菌抗藥性的監(jiān)控，防止產(chǎn)生耐藥菌，保證來醫(yī)院就醫(yī)的患者的健康安全。

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