齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床方法探討

田媛媛

【摘 要】目的：研究探討齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床方法，為我醫(yī)院牙科治療水平提升提供借鑒。方法：選擇我醫(yī)院于2015年12月-2017年9月收治的116例齲齒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例患者，觀察組58例患者。對(duì)照組采取常規(guī)高速牙鉆手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采取微創(chuàng)去腐技術(shù)進(jìn)行治療。在治療后，對(duì)兩組患者的治療效果和疼痛情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在進(jìn)行治療后，觀察組在患者的治療效果和疼痛情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在齲齒治療中采取微創(chuàng)去腐技術(shù)具有良好的臨床效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用，其方法需保持研究探討。

【關(guān)鍵詞】齲齒； 高速牙鉆手術(shù)； 微創(chuàng)去腐技術(shù)； 牙科疾病

【中圖分類號(hào)】R781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

齲齒是當(dāng)前我國絕大部分地區(qū)最為普遍的口腔疾病，也是當(dāng)前全世界層面上對(duì)人類健康有較大威脅的疾病[1]。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的背景下，微創(chuàng)去腐技術(shù)逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)界的視線，其以創(chuàng)傷微小、治療效果好的特點(diǎn)成為了應(yīng)用較為廣泛的一種齲齒治療技術(shù)[2]?；诖?，我醫(yī)院開展了此次齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床方法探討，試圖提升微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了我單位于2015年12月-2017年9月收治的116例齲齒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例患者，觀察組58例患者。其中，對(duì)照組含有男性患者30例，女性患者28例，患者的年齡為8-67歲不等，平均年齡為（37.69±6.68）歲，患者的病程時(shí)間為2-11個(gè)月不等，平均病程時(shí)間為（6.33±2.56）個(gè)月，患者均具有開放性齲洞，但未出現(xiàn)穿髓情況；觀察組含有男性患者29例，女性患者29例，患者的年齡為7-66歲不等，平均年齡為（37.43±6.57）歲，患者的病程時(shí)間為2-10個(gè)月不等，平均病程時(shí)間為（6.40±2.87）個(gè)月，患者同樣均具有開放性齲洞，且未出現(xiàn)穿髓情況。兩組患者在上述一般資料的對(duì)比上未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行下一步的對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)高速牙鉆手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采取微創(chuàng)去腐技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組常規(guī)高速牙鉆手術(shù)的主要內(nèi)容為：使用牙科高速車針清理掉患者齲洞壞死的部位，提前準(zhǔn)備手術(shù)需要的洞型并參考實(shí)際情況預(yù)防擴(kuò)展。隨后采用探針進(jìn)入患者齲洞，直到觸碰牙本質(zhì)并且無反彈感后，對(duì)齲洞進(jìn)行清洗，指導(dǎo)患者齲洞不存在多余凝膠為止。觀察組微創(chuàng)去腐技術(shù)的主要內(nèi)容為：首先對(duì)患者齲洞采取隔濕操作，對(duì)齲洞表面進(jìn)行凝膠涂抹，這個(gè)過程必須保證病灶位置均被覆蓋。等待約1min后，確認(rèn)壞死組織是否軟化，軟化后進(jìn)行齲壞組織的清除。若在清理壞死組織過程中出現(xiàn)清理不徹底的情況，應(yīng)再次涂抹凝膠進(jìn)行軟化清理，直到清理干凈為宜。之后采用探針進(jìn)入患者齲洞，直到觸碰牙本質(zhì)并且無反彈感后，對(duì)齲洞進(jìn)行清洗，使用氣槍進(jìn)行干燥操作后，使用光固化磁化樹脂對(duì)患處進(jìn)行填充，填充完畢后應(yīng)給予拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為患者的治療效果和疼痛情況。治療效果分為顯效、有效和無效三種。其中，顯效的劃分標(biāo)準(zhǔn)為：手術(shù)過程中患者疼痛感不明顯，在進(jìn)行手術(shù)后患者未出現(xiàn)疼痛感，齲洞中填充物嚴(yán)實(shí)，未出現(xiàn)松動(dòng)；有效的劃分標(biāo)準(zhǔn)為：手術(shù)過程中患者疼痛感較輕，在進(jìn)行手術(shù)后牙齒疼痛感較輕，齲洞填充物有一定異物感，但填充物未松動(dòng)；無效的劃分標(biāo)準(zhǔn)為：患者在手術(shù)過程中疼痛感明顯，術(shù)后牙齒疼痛且齲齒情況未得到改善，仍然存在壞腐區(qū)。治療有效率的判定為顯效與有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較；計(jì)量資料采用（）表示，選擇t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。當(dāng)P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者的治療有效率為75.86%，無痛率為51.72%；觀察組患者的治療有效率為87.93%，無痛率為79.31%。比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療有效率和疼痛情況上顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

齲齒產(chǎn)生的原因一般為細(xì)菌侵害，齲齒治療效果欠佳會(huì)導(dǎo)致牙齒的進(jìn)一步損壞直到壞死或脫落。若治療不及時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生其他并發(fā)癥，如繼發(fā)根尖周炎和牙髓炎，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頜骨炎癥，使患者牙齒形成齲洞，影響牙齒的牙冠，最終使患者的整顆牙齒喪失。齲齒出現(xiàn)部位較多，主要包括患者的窩溝、鄰接面以及牙頸部等[3]。臨床治療中，主要采用牙鉆機(jī)機(jī)械去腐的方法，從當(dāng)前我國牙科臨床治療齲齒的實(shí)際來看，該方法對(duì)患者具有一定的創(chuàng)傷，在術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)，對(duì)患者的工作和生活帶來了極大的不便[4-6]。同時(shí)，在手術(shù)過程中很容易對(duì)健康牙組織造成傷害，從而將健康牙組織去掉，使牙體受到很大的創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致牙體出現(xiàn)易碎的不良后果，甚至影響牙周的抵御能力，影響患者牙齒的相關(guān)功能。雖然常規(guī)手術(shù)方法能夠起到一定的治療效果，但會(huì)給患者帶來較大的疼痛感，影響患者堅(jiān)持治療的決心，部分患者會(huì)放棄治療，而導(dǎo)致病情加重。相比于常規(guī)治療方法，采用微創(chuàng)去腐技術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)，其操作過程較為簡(jiǎn)捷方便，能夠直接對(duì)壞死的組織進(jìn)行處理和清除，對(duì)健康的牙組織傷害較小，具有活性的凝膠為堿性，通過酸堿中和作用，能夠?qū)⒀装Y反應(yīng)生成的酸性物質(zhì)中和掉，從而保護(hù)患者的牙髓。同時(shí)，微創(chuàng)去腐技術(shù)對(duì)患者的傷害較小，能夠保證較好的治療效果，盡可能保護(hù)患者牙齒的正常功能，避免影響患者的生活質(zhì)量。本次研究對(duì)微創(chuàng)去腐技術(shù)的方法進(jìn)行了實(shí)踐應(yīng)用，結(jié)果顯示其治療有效率為87.93%，無痛率為79.31%，取得了較為顯著的治療效果。同時(shí)，顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)方法情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在齲齒治療中采取微創(chuàng)去腐技術(shù)具有良好的臨床效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用，其方法需保持研究探討。

參考文獻(xiàn)

華志祥，蔡傳寶.齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究.2016 ， 32 （6） ：652-653

王雷，鄭軍，黃天鑒.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒60例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊.2015 （1） ：534

王軒.齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的應(yīng)用及效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.2016 ， 1 （6） ：52

李博睿.齲齒治療中應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng). 2017 ， 27 （3）

陳旭，王強(qiáng).伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療小兒齲齒的臨床效果及在相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2017 （86）

肖承國.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的可行性分析與臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2017 ， 4 （6）