煤氣中毒的預防與應對

一、常見的煤氣中毒原因

1．生活用煤器具不裝煙筒，或是裝了煙筒但卻堵塞、漏氣，從而使室內一氧化碳濃度增高。

2．室內用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，或使用爐火取暖，而門窗緊閉、通風不良，容易造成一氧化碳停留時間過長。

3．火災現(xiàn)場會產生大量一氧化碳。

4．冬天在門窗緊閉的小車內連續(xù)發(fā)動汽車，產生大量含一氧化碳的廢氣。

5．煤氣熱水器安裝使用不當，導致一氧化碳泄漏。

6．自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風引起煤氣中毒。

7．城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25%至30%，如果管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

二、煤氣中毒的原理

煤氣中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺。血液中血紅蛋白與一氧化碳的結合能力比與氧的結合能力要強200多倍，而且，血紅蛋白與氧的分離速度卻很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了與血紅蛋白結合的機會，使組織細胞無法從血液中獲得足夠的氧氣，致使呼吸困難。

家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具泄漏或煤氣管道泄漏等。

三、煤氣中毒的癥狀

最初病人感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽筋、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。

煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分為三種類型。

1．輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

2．中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無后遺癥狀。

3．重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，愈后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

四、家庭中如發(fā)生煤氣中毒，應該采取的緊急救護措施及康復訓練

1．立即打開門窗，迅速將病人放于通風良好、空氣新鮮的室外，注意保暖。同時查找煤氣漏泄的原因，關閉氣閥門，及時排除隱患。

2．松解病人衣扣，保持其呼吸道通暢，清除口鼻分泌物；如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應立即開展現(xiàn)場急救，行口對口人工呼吸，并做心臟體外按摩，同時迅速撥打120急救電話，告知病情、地址及聯(lián)系方式。

3．立即進行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。

4．立即給氧，有條件應立即轉醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。

5．立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升，加維生素C500～1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1～2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應用可預防或減輕腦水腫。

6．昏迷者按昏迷病人的處理進行。

7．煤氣中毒者出院后的康復訓練：①堅持早晨到公園或在陽臺進行深呼吸運動擴胸運動、太極拳，每天30分鐘左右，輕、中型中毒者應連續(xù)晨練7～14天；重型中毒者可根據后遺癥情況，連續(xù)晨練3～6個月，作五禽戲、鐵布衫功等。②繼續(xù)服用金維他每天1～2丸，連服7～14天，或維生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1、B6，復合維生素B等。

五、煤氣中毒的預防

1．在安裝爐具（或土暖氣）時，要檢查爐具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題，要及時更換并修補；要檢查煙道是否暢通，有無堵塞物；煙囪的出風口要安裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風造成煤氣倒灌；煙囪接口處要順茬兒接牢（粗口朝下、細口朝上），嚴防漏氣；屋內必須安裝風斗，要經常檢查風斗、煙道是否堵塞，做到及時清理；每天晚上睡覺前要檢查爐火是否封好、爐蓋是否蓋嚴、風門是否打開。

2．每次使用煤氣灶或者可能產生煤氣的裝置時，要經常檢查煤氣是否泄漏，以防再次中毒：①檢查煤氣有無漏泄，安裝是否合理，燃氣灶具有無故障，使用方法是否正確等；②冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內通風是否良好等；③盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，保持門窗適當通風，切勿粗心馬虎；④燃氣熱水器應與浴池分室而建，并經常檢查煤氣與熱水器連接管線是否完好；⑤若進入室后感到有煤氣味，應迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內，切勿點火或打開電源開關，以免引發(fā)火災；⑥保持灶具衛(wèi)生，在使用煤氣后，及時關閉煤氣罐閥門和灶具閥門，在廚房內安裝排氣扇或排油煙機；⑦一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。

3．有煤氣或液化氣的家庭最好安裝可燃氣體泄漏報警器，當周圍出現(xiàn)煤氣或液化氣泄漏時，可以及早采取避險措施。