優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用

沈 麗

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

急性白血病是一種較常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。兒童是急性白血病的高發(fā)群體，其中急性淋巴細(xì)胞白血病可占到3/4，其發(fā)病及死亡率均較高，可排在兒童病死原因中第2位[2]。對(duì)兒童急性白血并主要靠化療，因病因多樣化加上病情復(fù)雜化，治療困難，化療期間不良反應(yīng)較多，患兒治療依從性較低，因此需采取有效的護(hù)理措施提高治療的效果，減少各種不良反應(yīng)。本研究通過對(duì)急性白血病患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月￣2017年4月我院收治的兒童急性白血病患者74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)骨髓穿刺術(shù)確診為急性白血病；②均為急性淋巴細(xì)胞白血病且臨床標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分＜3分，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；③家屬簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過放、化療者；②嚴(yán)重肝腎功能異常、嚴(yán)重感染者。其中，對(duì)照組男19例，女18例，年齡5～14歲，平均（10.36±3.49）歲；觀察組男19例，女18例，年齡5～14歲，平均（10.36±3.49）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

因急性白血病發(fā)病急，病情危重，治療期間患兒好動(dòng)易哭鬧，護(hù)理人員通過各種方式（講故事、播放音樂及動(dòng)畫片等）給予溫馨的關(guān)懷及安撫，同時(shí)家長(zhǎng)承受巨大的心理壓力，護(hù)理人員通過建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)詳細(xì)與家屬溝通，消除家長(zhǎng)不良情緒，從而提高患兒及家屬的治療配合度。

1.2.2 健康教育

通過各種方式（健康手冊(cè)、一對(duì)一面談）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行白血病相關(guān)知識(shí)宣教，告知家長(zhǎng)化療中各種不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，告知優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，提高患兒及家長(zhǎng)的治療依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理

化療期間患兒易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，護(hù)理人員對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理調(diào)整，惡心嘔吐明顯的患兒給予少食多餐，飲食保持清淡易消化，日常注意多飲水。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血小板減少及感染發(fā)生率；采用調(diào)查問卷對(duì)家屬滿意度調(diào)查：①非常滿意：得分≥90分；②一般滿意：得分70～90分；③不滿意：得分＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.30%（36/37）明顯高于對(duì)照組滿意度72.97%（27/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

兒童白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性的疾病，當(dāng)造血干/祖細(xì)胞惡變后，會(huì)引起細(xì)胞分化、增殖及凋亡的異常，導(dǎo)致白血病細(xì)胞大量增加，正常造血途徑受抑制[3]。臨床上常采用放射療法、生物治療、造血干細(xì)胞移植及多藥聯(lián)合化療方案等對(duì)兒童急性白血進(jìn)行治療，從而有效的提高兒童的生存率和延長(zhǎng)患兒的生存時(shí)間，其中化療是主要的治療方法，但化療會(huì)伴隨較嚴(yán)重的副作用，引發(fā)不良反應(yīng)情況較明顯，會(huì)對(duì)人體正常組織具有嚴(yán)重傷害，加上患兒的治療依從性較低，常導(dǎo)致化療效果降低，因此減少不良反應(yīng)是目前臨床研究的重點(diǎn)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)橥ㄟ^優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理上給予干預(yù)，提高患兒及家長(zhǎng)的治療配合度，從而提高化療效果，并給予合理的飲食指導(dǎo)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高家長(zhǎng)的滿意度，由此可見，給予急性白血病兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高護(hù)理的質(zhì)量，臨床上值得推廣。